46.D【解析】使用環磷酰胺化療，最嚴重的副作用是骨髓抑制，因此在化療期間要特別加強血常規的監測。

　　47.D【解析】該患者為支氣管擴張。因痰多不易咳出，檢查時最有可能出現的體征是固定而持久的局限性濕噦音。

　　48.B【解析】該兒童為玻璃割破所引起的頭部傷口，傷后8小時，可清創后一期縫合。

　　49.【解析】每天測量患肢長度，并與健肢對比，以避免過度牽引。

　　50B.【解析】若合并橈神經損傷，早期可出現垂腕畸形，拇指不能主動伸直，各手指的掌指關節不能背伸，前臂旋后障礙。

　　51.A【解析】根據病史患者最可能是急性腎盂腎炎，故檢查應首選尿細菌培養。

　　52.D【解析】根據病例分析，該病人最可能是發生了低血糖反應。

　　53.D【解析】腎功能減退的糖尿病病人，尤其是老年人，選擇藥物時最好是考慮對。腎臟沒有損害，或者是對腎功能影響最小的藥物。

　　5,4.E【解析】類風濕性關節炎的治療目的是減輕關節腫痛，控制關節炎的進展，維持受累關節的功能，促進已經破壞的關節骨修復。因此在護理方面也要以保護和維持關節的功能為首要目的。除在急性發作期需要臥床休息外，在恢復期還應該堅持功能鍛煉和物理療法。

　　55.A【解析】急性腎小球。腎炎患兒舒張壓高于90mmHg時，首選的降壓藥物是硝苯地平，嚴重高血壓時可肌注利血平，出現高血壓腦病時首選硝普鈉。

　　56.A【解析】脊髓型頸椎病患者出院后仍應加強頸都保護，防止頸部突然用力和大范圍活動。由于術前病變對脊髓功能有不同程度的影響，因此應向患者解釋頸椎病的恢復過程是長期的和慢性的，并且在恢復過程中還可能有反復，應做好心理準備，不要過分擔憂。日常生活中應適時活動頸部，避免頸部長時間固定在一個位置。睡覺時枕頭的高度應能使人平臥時頸椎不前屈，側臥時枕頭高度應同肩寬，以使頸部肌肉松弛。乘坐高速行駛的汽車時，應與行駛方向垂直而坐。

　　57.B【解析】該患者為前列腺增生引起的急性尿潴留，可先試行導尿，若失敗再行膀胱穿刺或造瘺。

　　58.D【解析】病人因多根肋骨骨折后出現呼吸困難。

　　發紺，血壓低，氣胸體{正_，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導致高壓性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴重影響了呼吸和循環功能，應緊急排氣減壓。

　　59.E【解析】若有少量腸管脫出應用消毒或清潔、等滲鹽水無菌紗布覆蓋保護后再包扎，嚴禁現場還納，以免污染腹腔，但若有大量腸管脫出，先將腸管還納入腹腔，暫行包扎，以免加重休克。

　　60.D【解析】破膜12小時以上者應預防性使用抗生素。

　　61.B【解析】分娩后應繼續在產房觀察2小時，以早期發現產后出血。

　　62.D【解析】在胎盤尚未完全剝離前，禁忌用手按揉、下壓宮底或牽拉臍帶，以免引起胎盤部分剝離而出血或拉斷臍帶，甚至造成子宮內翻;胎盤娩出后，要檢查胎盤胎兒面有無斷裂血管，注意有無副胎盤殘留，若有，應在無菌操作下手入宮腔取出殘留組織。

　　63.E【解析】分娩后產婦應繼續在產房觀察2小時，主要觀察子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈度、陰道流血量、會陰和陰遭內有無血腫，每15～30分鐘測量一次血壓、脈搏，以早期發現產后出血。

　　64.D【解析】肝硬化患者低脂飲食減輕肝臟負擔，低蛋白飲食可減少氨的攝入，防止肝性腦病，流質飲食可避免食管胃底靜脈破裂出血。

　　65.C【解析】懷疑患者頸部受傷時，在搬運過程中應有專人托扶頭部，以避免造成頸椎進一步損傷。

　　66.D【解析】宮頸刮片細胞學檢查是婦女普查常用的方法，也是目前發現宮頸癌前期病變和早期宮頸癌的主要方法。

　　67.E【解析】冠心病發作時，應采取的措施是：立即停止活動，就地休息，有條件者給予吸氧。

　　68.B【解析】護士為老人擦浴過程中發生病人寒戰、心慌等癥狀時應立即停止擦浴并為病人保暖。

　　69.E【解析】從患者的診斷可以判斷出患者的脈搏應該是絀脈，故應兩人同時測，一人聽心率，一人測脈率。

　　70.A【解析】假月經是女嬰在出生后5～7天出現的陰道血性分泌物，持續1～3天后停止，是母體雌激素在孕期進入胎兒體內，出生后突然消失引起，一般不必處理。

　　71.E【解析】子宮內膜癌多發于絕經后的老年病人，絕經后陰道出血是其典型癥狀，結合子宮增大、質軟的體征，最可能的診斷是子宮內膜癌。

　　72.C【解析】腎癌行腎部分切除后，術后應絕對臥床1～2周，以防出血。

　　73.A【解析】對新生兒寒冷損傷綜合征的病情判斷最有價值的是體溫。復溫是治療護理的關鍵。

　　74.E【解析】胃腸減壓期間保持胃腸減壓通暢，觀察引流液量、性質和顏色，嚴格無菌操作，如果胃管不慎脫出，避免病人自行插回，通知醫生進行處理。

　　75.E【解析】乳房癌手術由于切除了胸部肌肉、筋膜和皮膚，患側肩關節活動受限，術后需要加強鍛煉，最大程度恢復肩關節的活動范圍，應達到手經頭摸到對側耳朵的范圍。

　　76.B【解析】根據患者臨床表現，可以判斷處于壓瘡淤血紅潤期，局部使用棉墊包扎不宜觀察局部皮膚變化。

　　77.C【解析】需重復測量時，應先將袖帶內氣體驅盡，使汞柱降至“0”點，稍等片刻再行第二次測量。

　　78.A【解析】患者不同意插尿管的原因可能是不明白為什么要插尿管及害怕插尿管會對身體造成損害，因此，護士要耐心解釋導尿的重要性，并用屏風遮擋，以保護病人隱私。

　　79.C【解析】根據病例可知該患者為退休后冷漠型。

　　80.E【解析】消化性潰瘍病人出血后，血液可覆蓋在潰瘍面上，可減少胃酸對潰瘍的刺激，使腹痛減輕。

　　81.B【解析】日間汗出，動則加重者為自汗;睡時汗出醒則汗止者為盜汗;大汗淋漓，伴有脈微肢冷，神疲氣弱者，多為亡陽之證。該患兒符合盜汗的特點。

　　82.B【解析】功能制護理是將工作的特點和內容翅分幾個部分，以崗位分工，如處理醫囑的主班護士、治療護士、藥療護士、生活護理護士等，護理人員按照分配做不同類型的工作內容。小張、小李、小王、小劉的不同職責正體現了這個原則。

　　83.D【解析】根據護理管理質量標準中癍房護理工作質量標準的要求：無菌操作及消毒隔離要求各項無菌技術操作符合無菌要求;消毒物品方法正確;浸泡器械的消毒液濃度、更換時間及液量達到標準;掃床套及患者小桌擦布“一人一套”、“一人一巾”，用后浸泡消毒;餐具及便器用后消毒;可知D中的做法是不正確的。

　　84.C【解析】要最先解決危害病人生命的護理問題。故要先判斷病人此時的傷情，以能做好初步搶救。

　　85.C【解析】對于高熱病人，應每隔4小時測量1次體溫。

　　86.D【解析】尿潴留時可用各種方法誘導排尿，可用手輕輕按摩或熱敷下腹部，但不可用力按壓。

　　87.C【解析】大量不保留灌腸的溫度應為39～41℃。

　　88.D【解析】血糖正常值，空腹小于6.2 mmol/L，餐后兩小時低于7.8 mmol/L。

　　89.E【解析】對食管癌進食后滯留或進食后反流者，術前l日晚予以甲硝唑100mg、慶大霉素16萬U加生理鹽水100ml經鼻胃管沖洗食管及胃，可減輕局部充血、水腫，減少術中污染以防止發生吻合口瘺。

　　90.D【解析】胸部叩擊排痰時病人取側臥位，叩擊者兩手的手指指腹并攏，掌指關節屈曲呈120度角左右，使掌側呈杯狀，而非手呈扇形張開。

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