參考答案

　　1.答案A解析;在護士姿態訓練中，站姿是基礎，是保持良好姿態的關鍵。

　　2.答案B解析：排便次數因人而異，一般成人每天排便1—3次，成人每天排便超過3次或每周少于3次視為排便異常。

　　3.答案C

　　4.答案A解析：“疲勞、疼痛”屬于來自于對身體不適的感受，屬于生理性范疇。因此A選項正確。

　　5.答案A解析：呼吸道隔離適用于通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病，如肺結核、百日咳、流行性腦膜炎等。

　　6.答案D解析：局部用冷30分鐘，需觀察局部皮膚，若出現蒼白、青紫，有麻木感應立即停止;局部用冷1小時可反射性地引起局部血管擴張。

　　7.答案D解析：心肺復蘇的有效指征是病人心跳呼吸恢復，大動脈可捫及搏動，面色、口唇、甲床色澤轉為紅潤，散大的瞳孔縮小，意識逐漸恢復，有尿，心電圖波形有改變。

　　8.答案D

　　9.答案C解析：抑郁期患者的心理狀態最容易有自殺想法。

　　10.答案A解析：ORS的配方為氯化鈉3.5 g，碳酸氫鈉2.5 g，氯化鉀1.5 g，葡萄糖20 g。故選A。

　　11.答案D解析：正常人在安靜狀態下脈率為60—100次/分，女性比男性稍快，每分鐘約快5次。脈搏可隨多種生理性因素而發生一定范圍的波動。65歲以上的老年人平均脈率為75次/分。

　　12.答案C解析：面部表情疼痛測量圖可按面部表情確定病人的疼痛程度，分為六級，適合評估兒童疼痛程度。

　　13.答案A解析：嚴密隔離適用于經飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等;艾滋病適用血液一體液隔離;破傷風適用接觸隔離;瘧疾、斑疹傷寒適用昆蟲隔離。

　　14.答案C解析：肛管排氣時，囑病人張口呼吸，將肛管自肛門輕輕插入直腸15～18cm，保留肛管不超過20分鐘，因長時間留置肛管，會降低肛門括約肌的功能，甚至導致永久性松弛。

　　15.答案D解析：真菌一般在潰瘍面生存。

　　16.答案A解析：袖帶纏的過緊，未注空氣前已經開始受壓，可使收縮壓測量偏低。

　　17.答案A解析：B、C、D、E為深昏迷表現。

　　18.答案D

　　19.答案C解析：顱內壓增高患者禁用頭低足高位，應采取頭高腳低位，以利于顱內靜脈回流和減輕腦水腫。

　　20.答案A解析：體溫調節中樞位于下丘腦。下丘腦前部為散熱中樞，下丘腦后部為產熱中樞

　　21.答案C

　　22.答案C解析：患者血壓160/80 mmHg.只是單純的收縮期血壓高，舒張期血壓正常，所以稱為單純收縮期高血壓。

　　23.答案E解析：十二指腸及空場上段為鐵的主要吸收部位。

　　24.答案C解析：瀕死期機體各系統的功能發生嚴重障礙，中樞神經系統腦干以上部位的功能處于深度抑制狀態;其他項屬于死亡期的臨床表現。

　　25.答案B解析：冠心病病人舌下含藥時，最宜采取半臥位，因為半臥位時可使回心血量減少，減輕心臟負擔，使心肌供氧相對滿足自身需要，從而緩解心絞痛。

　　26.答案B解析：中分子右旋糖酐可擴充血容量;低分子羥乙基淀粉增加膠體滲透壓及循環血量;濃縮白蛋白注射液和水解蛋白注射液能補充蛋白質，糾正低蛋白血癥，減輕組織水腫;只有低分子右旋糖酐具有降低血液黏稠度，改善微循環和抗血栓形成作用。

　　27.答案B解析：各類環境衛生學采樣及檢查方法規定：醫務人員手采樣的時間應在接觸病人、從事醫療活動前進行采樣。

　　28.答案B解析：氨茶堿有較強堿性，故不宜肌內注射，只能靜脈用藥，靜脈用藥的通常不良反應為惡心、嘔吐等消化道反應;但給藥速度過快或濃度過高可以強烈興奮心臟，造成心律失常和血壓下降，嚴重時可出現抽搐、心臟驟停，甚至死亡。

　　29.答案B解析：半臥位可促使腹腔滲液積聚在盆腔，避免膈下感染發生。

　　30.答案C解析：本題考查的是白血病化療常用藥物的不良反應，其中環磷酰胺可引起出血性膀胱炎，甲氨蝶呤可引起口腔、胃腸道黏膜潰瘍，長春新堿可引起末梢神經炎，阿糖胞苷可引起惡心、骨髓抑制、口腔潰瘍，柔紅霉素有心臟毒性。

　　31.答案C

　　32.答案C解析：隔離技術操作要求：口罩使用后及時取下并將污染面向內折疊放入胸前小袋內或小塑料袋內，不可以掛在胸前，手不可接觸口罩的污染面。

　　33.答案B

　　34.答案B解析：腦膿腫膿腔穿刺引流達到治療目的的關鍵在于引流充分和徹底，所以要求引流管置于低位，距膿腔至少30 cm，引流管的位置應保留在膿腔的中心;病人臥位不可隨意調整，必須處于適于體位引流的臥位;術后不能立即沖洗膿腔，避免因穿刺時損傷膿腔包膜，沖洗時因液體的張力使沖洗液從膿腔流出，形成繼發性腦膿腫，所以術后24小時方可進行膿腔沖洗，因此B項錯誤。沖洗液用慶大霉素生理鹽水，沖洗后注入慶大霉素2～4萬U，然后夾閉引流管2～4小時;膿腔閉合時拔除引流管。

　　35.答案D解析：癌癥發熱的特點是無一定規律，且持續時間不定，因此屬于不規則熱。

　　36.答案B解析：絀脈又稱為脈搏短絀，即同一時間內脈率小于心率。

　　37.答案C解析：成人血壓低于90/60mmHg時，稱為低血壓。

　　38.答案B解析：在每次輸注腸內營養液前及輸注期間，每間隔4小時抽吸并估計胃內殘留量一次，若殘留量大于150 ml應延遲或暫停輸注，以防胃潴留引起返流而致誤吸。病人應取頭部抬高300的半臥位，以防營養液返流、誤吸。若病人突然出現嗆咳、呼吸急促或咳出類似營養液的痰，疑有胃管移位并致誤吸的可能，此時要停止灌注，鼓勵和刺激病人咳嗽，以利排出吸入物和分泌物。營養液濃度及滲透壓過高易引起惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉，因此濃度多由12%開始逐漸增至25%。輸注液量逐漸增加，1周內達到全量。

　　39.答案C解析：臨時備用醫囑sos有效期12 h內、長期備用醫囑Prn有效期24 h以上、臨時醫囑有效期24 h以內。

　　40.答案E解析：甲狀腺腫大屬臨床癥狀，不屬護理診斷。

　　41.答案E解析：留置T形管的目的主要是支撐膽道、引流膽汁和殘余結石。若病人黃疸消退，無腹痛、發熱，大便顏色正常;血象、血清黃疸指數正常;膽汁引流量逐漸減少至200 ml，且顏色為透明金黃色，無膿液、結石，無沉渣及絮狀物，提示可以拔管，但拔管前必須符合T管造影無殘余結石，夾管試驗無異常變化。

　　42.答案A解析：清潔灌腸為大量不保留灌腸，是腹部平片檢查，檢查前腸道準備的一種灌腸法。

　　43.答案B解析：iv bid表示靜脈注射每日2次，po tid表示口服每日3次。

　　44.答案A解析：高度危險性物品是指穿過皮膚黏膜進入人體組織和器官內部或與之密切接觸的物品。在各選項中，只有A選項的兩個物品均屬于高度危險的物品。

　　45.答案B解析：袖帶過緊、視線過高、血壓計放置過高、肢體放置過高均導致血壓測得值偏。

　　46.答案E解析：氨茶堿屬于易氧化和遇光變質的藥物，應放入有色瓶或避光紙盒內，置于陰涼處。

　　47.答案B解析：患者聽到消息后隨即暈倒，患者表現為震驚否認期。

　　48. 答案C

　　49.答案A解析：對于麻醉藥、催眠藥及抗腫瘤藥，發藥時應親自看到病人服下，收回藥杯后方可離開。

　　50.答案D解析：超聲霧化器的工作原理為超聲波發生器發出高頻電能，然后通過晶體換能器，把電能轉化為聲能，聲能透過透聲膜，破壞藥液表面張力，從而形成霧滴，隨病人吸氣進入呼吸道，到達肺泡。

　　51.答案D解析：抽吸藥液時，將針頭斜面向下放入安瓿內的液面下，抽動活塞，吸取藥液。

　　52.答案B

　　53.答案C解析：因為進行尿培養及藥物過敏試驗就應留取中段尿。

　　54.答案B解析：老年男性飲酒后易出現前列腺肥大引起尿潴留。

　　55.答案D解析：該病人呼吸時出現鼾聲很可能是由于舌后墜，此時應托起病人下頜，頭偏向一側，放入口咽導管并吸除分泌物。

　　56.答案B解析：營養性缺鐵性貧血的患者有異食癖現象。

　　57.答案C解析：因為患者聽力不好，護士要特別注意收集到的信息的準確性，因此要注意及時核對和確認信息。

　　58.答案E

　　59.答案E解析：產程進度的標志是有規律宮縮，并伴隨宮縮逐漸加強，宮頸管消失，宮口擴張，胎先露下降。

　　60.答案C解析：心功能Ⅲ級或以上者不宜再妊娠者，建議產后1周行絕育術。

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