參考答案

　　1.答案B

　　2.答案C解析：左半結腸癌以腸梗阻、便秘、便血等為主要表現。

　　3.答案E解析：前列腺增生加重后，會導致排尿不能排盡膀胱內的全部尿液，出現膀胱殘余尿量增多，梗阻程度越重，殘余尿量越多，長期可導致膀胱收縮無力，發生急性尿潴留，并可出現充溢性尿失禁。

　　4.答案A解析：右心衰竭與肝硬化的病人同樣都可有肝臟腫大、水腫、腹水形成、黃疸和血清轉氨酶增高等臨床表現，肝頸回流征陽性是它們的鑒別診斷要點。

　　5.答案D解析：風濕性心臟病最常見的受損瓣膜是二尖瓣，其次是主動脈瓣，而造成主動脈瓣狹窄少見。但此瓣膜狹窄可使心排血量大大減少，致冠脈血流減少，頸動脈血流也減少，致腦供血不足，故可造成心絞痛、眩暈或猝死。

　　6.答案E 解析：黏液膿血便是本病活動期的重要表現。

　　7.答案D解析：宮口擴張提示產婦已進入第一產程了。

　　8.答案C解析：硬腦膜外血腫可因骨折或顱骨的短暫變形撕破位于骨管溝內的硬腦膜中動脈或靜脈竇而引起出血。

　　9.答案E解析：腹膜炎致腸麻痹嘔吐呈溢出性;幽門梗阻嘔吐物無膽汁;高位腸梗阻可嘔出多量膽汁;低位腸梗阻嘔吐物為糞臭樣;血性或咖啡色嘔吐物提示腸絞窄。

　　10.答案D

　　11.答案E解析：每晚用等滲溫鹽水洗胃，有助于減輕胃壁水腫，有利于術后吻合口愈合。

　　12.答案D解析：中毒性痢疾患者全身毒血癥狀嚴重而腸道炎癥反應輕。

　　13.答案C解析顱腦損傷觀察及護理中不能使用嗎啡，以免呼吸中樞抑制。

　　14.答案D解析：靜息痛是血栓性脈管炎營養障礙的典型表現，營養障礙期血管痙攣繼續加重，血管壁加厚，血栓形成，呈嚴重的缺血狀態

　　15.答案C解析：急性胰腺炎發生時，腹痛是主要癥狀，特征是上腹劇痛，放射至腰背，當累及全胰腺，呈腰帶狀向腰背部放射，常有飲食方面的誘因。腹脹，明顯的惡心、嘔吐。嚴重者可有腹膜炎表現。

　　16.答案C解析：左半結腸腸腔較小，腫瘤多為浸潤型，引起環狀狹窄，導致腸梗阻的發牛。

　　17.答案A解析：室顫心電圖特征，QRS波群與T波消失，呈完全無規律的波浪狀曲線，形狀、頻率、振幅高低各異。A為竇性心動過速;B為竇性心律不齊;C、E為房顫。

　　18.答案D解析：腰椎穿刺術后顱內壓較低者應多飲水，防止低顱壓性頭痛，顱內壓較高者不應多飲水。

　　19.答案B解析：髖關節脫位可導致股骨頭壞死，切忌傷后3個月之內患肢負重，故B答案錯誤。

　　20.答案D

　　21.答案E解析：下肢靜脈曲張可表現為下肢靜脈隆起、下肢酸脹乏力、久站足部水腫等，最主要表現為下肢靜脈隆起。

　　22.答案C解析：為避免誘發和加重肝性腦病，昏迷期應禁食蛋白質，食物中以糖類為主。

　　23.答案C解析：胎盤早剝在分娩過程中及胎盤娩出后，應立即注射宮縮劑，加強宮縮，預防產后出血。

　　24.答案A解析冬眠低溫治療應根據醫囑給予病人足量冬眠藥物，待自主神經系統被充分阻滯、病人御寒反應消失、進入昏睡狀態后，方可加用物理降溫措施。否則，病人一旦出現寒戰，可使機體代謝率升高、耗氧量增加、無氧代謝加劇及體溫升高，反而增加顱內壓。 25.答案B解析：胸膜腔少量積氣，肺萎陷在30%以下者，多無明顯癥狀，也不需特殊處理，氣體會被機體吸收。

　　26.答案E解析：胸膜腔閉式引流屬于重力引流，水封瓶應距離引流口60 cm以上。27.答案C解析：使用大量抗生素防止感染屬于治療不屬于護理的特點。

　　28.答案A解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發癥。

　　29.答案C解析：腎盂腎炎主要由細菌引起的腎盂、腎盞和腎實質的感染性炎癥，任何致病菌都可引起腎盂腎炎，但60%～80%為大腸桿菌所致，其次為副大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌等，少數為綠膿桿菌，偶有真菌和病毒致病。

　　30.答案E解析：類風濕關節炎最常受累的關節是腕、掌指關節，近端指間關節，其次是膝、踝、肘、髖等關節。

　　31.答案C解析：腎病綜合征患者易自發形成血栓，主要原因是血液出現高凝狀態，多見于腎靜脈、下肢靜脈，當出現高凝狀態時應及時給予抗凝劑。

　　32.答案D解析：腎盂切開術后的引流管，通常是腎盂造口管，不常規沖洗，以免引起感染。必須沖洗時，應嚴格無菌操作，低壓沖洗，沖洗量不超過5—10 ml。

　　33.答案C解析：肝性腦病的前驅癥狀主要表現為輕度性格改變和行為失常，如欣快激動或淡漠、隨地便溺。

　　34.答案E解析：手術人員手臂皮膚無破損及感染，方可進入限制區進行手臂的洗刷與消毒。

　　35.答案E解析：食管癌初期癥狀不明顯，有進食時哽噎感，胸骨后或劍突下有刺痛、燒灼感、咽部不適、異物感等癥狀。

　　36.答案A解析：顱前窩由額骨眶部、篩骨篩板和蝶骨小翼構成，篩板上有篩孔通鼻腔，嗅神經即穿篩孔入顱，故顱前窩骨折易損傷嗅神經。

　　37.答案D解析：食管癌術后易發生溫和口瘺的原因是多方面的，食管有其本身的解剖特點，如無漿膜覆蓋、肌纖維呈縱形走向，易發生撕裂;食管血液供應呈階段性，游離太長吻合口缺血;手術縫合時吻合口張力太大，以及感染、營養不良、貧血、低蛋白血癥等均易并發吻合口瘺。

　　38.答案D解析：洋地黃類藥物毒性反應包括：①消化系統反應如惡心，嘔吐;②神經系統反應如視力模糊，黃視，綠視;③心血管系統反應如各類心律失常;其中最嚴重的反應是各類心律失常。

　　39.答案C

　　40.答案E解析：血源性骨髓炎多發生于3一15歲的兒童，由于小兒干骺端有許多終末動脈形成血管攀，致使該處血流緩慢，致病菌容易在此沉積，這是小兒長骨干骺端易發生感染的主要原因。

　　41.答案B解析：再生障礙性貧血是正細胞正色素性貧血。

　　42.答案E

　　43.答案A解析：引起心源性水腫的主要原因是右心衰竭，由于有效循環血量減少，腎血流量降低，繼發醛固酮增多而引起鈉與水的潴留。

　　44.答案D解析：奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，它可以使壁細胞分泌的關鍵酶H+一K+一ATP酶失去活性，從而阻止壁細胞內的H+轉移至胃腔而抑制胃酸分泌，從而緩解潰瘍疼痛癥狀。

　　45.答案D解析：當胃囊充氣不足或破裂時，食管囊和胃囊可向上移動，阻塞于喉部而引起窒息。

　　46.答案B解析：右下腹痛病史和右下腹有固定壓痛是闌尾炎診斷的主要依據，但如果闌尾解剖位置有變異，此時應結合轉移性右下腹腹痛情況，體溫、脈搏變化，血常規中自細胞總數、中性粒細胞有無增高，以及腰大肌、結腸充氣、閉孔肌試驗及直腸指診檢查，一般不難做出正確的診斷。

　　47.答案D解析：本病為免疫復合物性疾病，可由多種病因引起，常發生在乙型ß溶血性鏈球菌感染后。

　　48.答案D

　　49.答案E

　　50.答案C解析：未婚者未經本人同意，禁用窺器檢查。

　　51.答案B解析：該患者屬肥胖人群，且血糖較高，雙胍類降糖藥最適合超重的2型糖尿病患者。

　　52.答案C解析：腸套疊早期一般情況尚好，體溫正常，只有并發腸壞死或腹膜炎時，全身情況惡化，表現發熱、脫水、昏迷等中毒癥狀。

　　53.答案C解析：防止靜脈血栓脫落，引起肺栓塞等嚴重后果。

　　54.答案D解析：百日咳典型的臨床表現為病程1周后進入痙咳期，出現陣發性痙攣性咳嗽，陣咳終末伴有雞鳴樣吸氣聲，晝輕夜重，舌系帶與門齒之問摩擦產生潰瘍。外周血象總數升高，以淋巴細胞為主。根據典型的臨床表現，應選擇D。

　　55.答案A解析：中度脫水表現為：精神煩躁或萎靡，失水比例占體重10%～15%，皮膚彈性較差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明顯凹陷，眼淚、尿量減少，周圍循環衰竭表現不明顯。有酸中毒。水和電解質丟失大致相同則多引起等滲性脫水，精神萎靡、口渴明顯、皮膚彈性稍差、血壓低、血鈉130～150 mmol/L。

　　56.答案E解析：題干顯示病人腰椎受損，因此應注意盡量避免移動，搬運時應采取滾動法或平托法，將傷員移上擔架、木板或門板，翻身時上下身同時旋轉，始終保持脊柱中立位。

　　57.答案A解析：口服鐵劑后大便呈黑色是正常的反應，如不伴有其他不適癥狀，不需要處理。

　　58.答案C解析：此時患者主要表現的是精神癥狀，對癥給予心理護理。

　　59.答案B解析：胎膜早破、胎先露部未銜接者應絕對臥床休息，側臥位，抬高臀部，以防臍帶脫垂。

　　60.答案D 解析：對白細胞超過20×109/L的化療患者，最危險的不良反應是腫瘤溶解綜合征，充分的水化、堿化可預防。

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