61、患者女性，30歲，因患慢性風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄收入院。患者近來癥狀嚴重，醫生要求護士觀察心律變化，及時發現心律失常的發生。風心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是

　　A.心房顫動

　　B.竇性心動過速

　　C.竇性心動過緩

　　D.室性期前收縮

　　E.房室傳導阻滯

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：心房顫動發生于器質性心臟病，以風濕性心臟病二尖瓣狹窄為最常見的原因，占房顫發病原因的61%～70%，其次為冠心病。風濕性心臟病二尖瓣狹窄血流動力學障礙的結果是左心房擴大，右心室肥厚擴大，左房壓升高，故最常發生的是房性心律失常，尤以房顫最常見。

　　62、患者女性，35歲。患有風濕熱10年，常有扁桃體炎發生，經醫生診斷為慢性風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄，二尖瓣狹窄最早出現的癥狀是

　　A.腹脹

　　B.咯血

　　C.勞力性呼吸困難

　　D.肝區疼痛

　　E.下肢水腫

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：二尖瓣狹窄最早出現的癥狀是勞力性呼吸困難。

　　63、患者女性。50歲因突發急性心肌梗死急診入院，接受尿激酶溶栓治療，一天后患者出現緩慢性心律失常，可用的藥物是

　　A.硝酸甘油

　　B.速尿(呋塞米)

　　C.消心痛(硝酸異山梨酯)

　　D.倍他樂克(美托洛爾)

　　E.阿托品

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：阿托品主要可用于治療某些緩慢性心律失常：如竇性心動過緩、竇停搏、竇房阻滯，以解除迷走神經對竇房結的抑制作用，提高竇房結的興奮性，也用于Ⅱ°、Ⅲ°房室阻滯，以解除迷走神經對房室交界區的抑制，提高其傳導性及自動節律性。

　　64、患者男性，60歲因突發心前區疼痛，疼痛難忍，并伴有胸悶憋氣，來醫院就診，患者既往有糖尿病史10年、胃潰瘍15年。經檢查醫生診斷為前間壁心肌梗死，特征性心電圖變化出現在

　　A.V1～V4導聯

　　B.V1～V3導聯

　　C.V3～V5導聯

　　D.V6、Ⅰ、aVL導聯

　　E.V1～V6及Ⅰ、aVL導聯

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：心肌梗死的心電圖定位診斷

　　心肌梗死部位 出現心肌梗死的導聯

　　前間壁 V1 V2 V3

　　前壁 V3 V4 V5

　　廣泛前壁 V1 V2 V3 V4 V5 V6

　　下壁 Ⅱ Ⅲ aVF

　　正后壁 V7 V8 V9(V1出現間接征象)

　　高側壁 Ⅰ aVL

　　前間壁心肌梗死 心電圖表現： V1、V2、V3 導聯出現梗死圖形，如圖：

　　65、患者女性，59歲，風心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動5年，無明顯原因突然出現意識障礙，最可能的原因是

　　A.發生室顫

　　B.心排出量減少，腦供血不足

　　C.心房血栓脫落，腦栓塞

　　D.高凝狀態，腦血栓形成

　　E.發生房顫

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：該題目中說風心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動5年，“無明顯原因突然出現意識障礙”這點非常重要。如果是心排出量減少，腦供血不足，一定會有一個起病過程，不會無誘因突發。所以最可能的原因是心房血栓脫落，腦栓塞。

　　66、一老年男性患者，阻急性心肌梗死收入院，第二天突然意識喪失，血壓測不清，頸動脈搏動消失。住院心電圖監測為心室顫動，此時應采用最有效的治療是

　　A.人工呼吸

　　B.再次進行溶栓治療

　　C.非同步直流電復律

　　D.靜注利多卡因

　　E.心腔內注射腎上腺素

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：非同步電復律：不用同步觸發裝置則可在任何時間放電，用于轉復心室顫動，稱為非同步電復律。僅用于心室顫動，此時病人神志多已喪失。立即將電極板涂布導電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第2—3肋間和左背或胸前部心尖區，按充電揪鈕充電到功率達300J左右，將電極板導線接在電復律器的輸出端，按非同步放電撤鈕放電，此時病人身軀和四肢抽動一下，通過心電示波器觀察病人的心律是否轉為竇性。

　　67、患者女性，85歲。風濕性心臟病、心力衰竭，用地高辛、雙克治療過程中出現氣促加重，心電圖示：室性期前收縮二聯律。下列治療錯誤的是

　　A.停用地高辛

　　B.補鉀

　　C.加用利多卡因

　　D.加用呋塞米

　　E.停用氫氯噻嗪

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：呋塞米是利尿劑，治療充血性心力衰竭、肝硬化、和腎疾病引起的水腫。

　　雙克又稱雙氫克尿噻，也是利尿藥，使用治療過程中出現氣促加重，肯定不能再使用利尿劑了。

　　所以下列治療錯誤的是加用呋塞米。

　　68、患者女性，65歲。因高血壓病史10年。最近騎車上班時感胸悶、乏力、氣急，休息后緩解。該患者的心功能為

　　A.一級

　　B.二級

　　C.三級

　　D.四級

　　E.五級

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：目前臨床上通常把心臟病人的心功能分為4級。

　　Ⅰ級：病人可自由活動，在從事一般的體力活動時無心悸、氣短、呼吸困難、疲勞與心絞痛。

　　Ⅱ級：病人的體力活動輕度受限。休息時無癥狀，但從事一般的體力活動時即可出現心悸、氣短、呼吸困難、疲勞、心絞痛等癥狀。

　　Ⅲ級：病人的體力活動明顯受限。休息時無癥狀，但在輕微的體力活動時就出現心悸、氣短、呼吸困難等癥狀。

　　Ⅳ級：病人不能做任何體力活動，即使在休息時也有心悸、氣短、呼吸困難或心絞痛等癥狀，并出現心功能不全的體征。

　　根據心功能的分級可適當決定病人的活動量。

　　在心功能Ⅰ級時，不限制一般的體力活動，但必須避免重體力活動。

　　在心功能Ⅱ級時就要中度限制一般體力活動，避免比較強的運動。

　　在心功能Ⅲ級時，嚴格限制一般的體力活動。

　　在心功能Ⅳ級時，就要絕對臥床休息。但必須堅持動靜結合，這樣既可避免因長期臥床或靜止不動引起的血栓性靜脈炎，又可增加心肌側支循環的代嘗能力。

　　69、患者男性，56歲。體檢發現心尖部舒張期隆隆樣雜音;晌片提示左房、右室增大，診斷為風心病二尖瓣狹窄。該患者屬于

　　A.左房代償期

　　B.左房失代償期

　　C.左室代償期

　　D.肺動脈高壓期

　　E.右心受累期

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：右心受累期：長期肺淤血使肺順應性下降，可反射性引起肺小動脈痙攣、收縮，導致肺動脈高壓。長期肺動脈高壓可進一步引起肺小動脈內膜和中層增厚，血管腔進一步狹窄，加重肺動脈高壓，形成惡性循環。肺動脈高壓必然增加右心室后負荷，使右心室壁增厚和右心腔擴大，最終引起右心衰竭。此時，肺淤血和左心房衰竭癥狀反而減輕。

　　可導致肺動脈高壓，但主要還是右心受累期，所以應該選最佳答案為E。

　　70、患者男性，35歲。近半年來血壓升高較快，伴心悸、多汗、頭痛、煩躁等，上周出現耳鳴、眼花.查體：血壓190/115mmHg。該患者的診斷可能是

　　A.高血壓Ⅰ級

　　B.高血壓Ⅱ級

　　C.高血壓Ⅲ級

　　D.高血壓危象

　　E.高血壓腦病

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：高血壓危象是一種極其危急的癥候，常在不良誘因影響下，血壓驟然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上，出現心、腦、腎的急性損害危急癥候。病人感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明;惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮紅;兩手抖動、煩躁不安;嚴重的可出現暫時性癱瘓、失語、心絞痛、尿混濁;更重的則抽搐、昏迷。此題應該選擇高血壓Ⅲ級。

長按二維碼關注即可獲得護士資格證

獲取2017護士報名時間

獲取2017護士報名條件

獲取歷年護士真題試卷

獲取10頁精華點題講義

執業護士萬題庫【手機題庫下載】| 微信搜索"566執業護士"

　　相關推薦：

　　考試吧：2017執業護士考試復習加強記憶的方法

　　2017年護士資格考試《基礎護理學》復習屋匯總

　　2017年執業護士《基礎護理學》必備知識點匯總