11.女，42歲，診斷為Ⅲ期內痔。其主要治療方法是

　　A.坐浴

　　B.局部熱敷

　　C.消炎栓塞肛

　　D.痔核切除

　　E.無需治療

　　【答案】:D

　　【解析】:考察治療原則。Ⅱ、Ⅲ期內痔及混合痔，應行痔核切除術。

　　12.男性，42歲，患內痔2年。檢查見痔塊對于截石位3點。膝胸位應記錄為幾點鐘

　　A.3點

　　B.7點

　　C.5點

　　D.9點

　　E.11點

　　【答案】:D

　　【解析】:考察臨床表現。膝胸位，肛門前方正中為6點，后方正中為12點位;截石位時則相反。同理截石位3點鐘位的內痔，膝胸位應記錄為9點位。

　　13.女，38歲，用力排便后致血栓性外痔。行手術治療。術后采用何種護理措施能緩解肛門括約肌痙攣并促進炎癥吸收

　　A.保持大便通常

　　B.早期適當活動

　　C.溫水肛門坐浴

　　D.保持局部清潔

　　E.避免仰臥位 【答案】:C

　　【解析】:考察術后護理措施。坐浴是清潔肛門、改善局部血液循環、促進炎癥吸收的有效方法，并有緩解括約肌痙攣、減輕疼痛的作用。

　　14.男性，40歲，患內痔1年。其早期特點是

　　A.肛門疼痛

　　B.大便時滴血

　　C.痔核脫垂

　　D.黏液血便

　　E.肛門周圍紅腫

　　【答案】:B

　　【解析】:考察臨床表現。內痔主要表現為排便時無痛性出血和痔塊脫出。

　　15.男性，50歲。患內痔10年。近半年來，排便時出血多，便后腫塊從肛門脫出并能自行還納，屬于下列哪一項

　　A.I期內痔

　　B.Ⅱ期內痔

　　C.Ⅲ期內痔

　　D.混合痔

　　E.嵌頓性內痔

　　【答案】:B

　　【解析】:考察臨床表現。Ⅱ期痔病人便血加重，嚴重時呈噴射狀，排便時痔塊脫出，但便后能自行回納。

　　16.女性，35歲，患內痔2年。詢問護士痔形成因素，不包括

　　A.直腸上靜脈無靜脈瓣

　　B.直腸上、下靜脈叢畸形

　　C.肛周慢性感染

　　D.腹內壓增高

　　E.靜脈周圍組織松弛對靜脈叢支持不力 【答案】:B

　　【解析】:考察庤形成的病因。痔的病因：直腸上靜脈屬于門靜脈系統，因無靜脈瓣使血液不易回流，加上直腸上下靜脈叢管壁薄、位置淺，末端直腸黏膜下組織松弛，易出現血液淤積和靜脈曲張;長期坐位、便秘、肛周感染等也是痔的病因。

　　17.男性，45歲，患內痔半年。就診時詢問痔的誘發因素，不包括

　　A.門靜脈高壓

　　B.長期腹瀉

　　C.排尿困難

　　D.習慣性便秘

　　E.長期飲酒

　　【答案】:B

　　【解析】:考察病因。腹瀉不引起病人腹內壓增高，不會引起痔。

　　18.患者女，45歲。5年來時常便血，量少，或滴出，或附在糞便表面，無痛，經檢查，診斷為內痔，其擴大曲張的血管主要是

　　A.直腸上靜脈叢

　　B.直腸下靜脈叢

　　C.直腸上下靜脈叢

　　D.直腸上動脈

　　E.直腸下動脈

　　【答案】:A

　　【解析】:考察臨床表現。直腸上靜脈叢位于齒狀線上方，直腸下靜脈叢位于齒狀線下方，內痔位于齒狀線以上，表面覆蓋直腸黏膜。外痔位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚。混合痔因直腸上下靜脈叢互相吻合，致齒狀線上下靜脈叢同時曲張而形成，臨床上兼有內、外痔的特征。

　　男，56歲。排便后疼痛，昨日疼痛加劇，肛門可見一腫塊，直徑約2cm，呈暗紫色，有觸痛。

　　19.最可能的診斷是

　　A.直腸癌

　　B.直腸息肉

　　C.內痔脫出

　　D.肛瘺

　　E.血栓性外痔脫出

　　【答案】:E

　　【解析】:外痔位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚。外痔在肛緣呈局限性隆起，常無明顯癥狀。當肛緣皮下靜脈叢形成血栓時，出現肛門劇痛，肛管皮下可見暗紫色腫物，邊界清楚，觸痛明顯，此稱為血栓性外痔。

　　男，56歲。排便后疼痛，昨日疼痛加劇，肛門可見一腫塊，直徑約2cm，呈暗紫色，有觸痛。

　　20.最佳的治療措施是

　　A.坐浴

　　B.注射硬化劑

　　C.封閉，還納

　　D.口服腸道抗生素

　　E.血栓性外痔剝離術

　　【答案】:E

　　【解析】:須行血栓性外痔剝離術。

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