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2017年執業護士《基礎護理》綜合練習及答案(16)

來源:考試吧 2016-11-07 11:27:28 要考試,上考試吧! 執業護士題庫
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  11.肝昏迷病人經治療神志恢復后可逐漸給予蛋白質飲食,最適宜的選擇是

  A.動物蛋白質

  B.蔬菜、水果

  C.碳水化合物

  D.植物蛋白質

  E.每日蛋白質在40g以上

  【答案】:D

  【解析】:考察肝性腦病的飲食護理。植物蛋白質含芳香族氨基酸少,富含支鏈氨基酸和非吸收纖維,后者可促進腸蠕動,被細菌分解后還可降低結腸的pH值,可以加速毒物排出和減少氨吸收,因此肝性腦病患者首選植物蛋白質。

  12.肝性腦病患者以下哪種情況應慎用谷氨酸鉀

  A.腹水

  B.肝性腦病晚期

  C.功能性腎衰竭

  D.伴繼發感染

  E.稀釋性低鈉血癥

  【答案】:C

  【解析】:考察肝性腦病的治療原則。谷氨酸能與游離氨生成谷氨酰胺而使氨失去毒性,可根據血鉀和血鈉調整兩者的使用比例。腎功能不全、尿少時禁用或慎用鉀鹽,明顯水腫、腹水或腦水腫慎用或禁用鈉鹽。

  13.治療肝性腦病正確的措施有

  A.高蛋白飲食

  B.肥皂水清潔灌腸

  C.靜注多巴胺

  D.進粗糙食物

  E.谷氨酸鉀靜脈滴注

  【答案】:E

  【解析】:考察肝性腦病的治療原則。谷氨酸鉀或谷氨酸鈉與游離氨結合形成谷氨酰胺,從而降低血氨。

  14.男性,45歲,肝硬化腹水1個月,2日來神志恍惚,答非所問,行為反常,呼吸有異味。下列護理措施錯誤的是

  A.低熱量飲食

  B.暫停蛋白質攝入

  C.清除腸內積血

  D.米醋加生理鹽水灌腸

  E.口服50%硫酸鎂溶液導瀉

  【答案】:A

  【解析】:考察肝性腦病的護理措施。限制蛋白質攝入,發病開始數日內禁食蛋白質,供給足夠的熱量和維生素,以糖類為主要食物。

  15.患者男性,56歲。肝硬化病史7年,此次因腹水入院治療,某日大量利尿放腹水后出現肝性腦病。其主要機制是

  A.血容量減少

  B.腎功能減退

  C.低鉀性堿中毒

  D.肝功能減退

  E.機體蛋白分解增加

  【答案】:C

  【解析】:考察肝性腦病的誘因。大量排鉀利尿可導致鉀離子丟失過度。當血鉀過低時,細胞內鉀離子與血液中氫離子互換,引發代謝性堿中毒。在堿性環境中, NH3形成增加,大量的 NH3透過血腦屏障進入腦組織,產生氨中毒。

  16.患者,男性,46歲。有嗜酒史。近2年來常感腹脹,食欲減退,齒齦出血,但仍堅持工作。最近1周來下肢水腫明顯,昨晚嘔血后進入昏迷狀態。應考慮

  A.肝性腦病

  B.乙醇(酒精)中毒性昏迷

  C.糖尿病酮癥昏迷

  D.尿毒癥性昏迷

  E.低血糖昏迷

  【答案】:A

  【解析】:考察肝性腦病的臨床表現。該患者有嗜酒史,齒齦出血,是明顯的酒精肝硬化表現,是肝硬化晚期造成食管胃底靜脈曲張破裂出血,嘔血后進入昏迷誘發的肝性腦病。

  17.患者男,60歲。因肝硬化并發上消化道出血,出現言語不清,舉止反常,定向力和理解力減退,腱反射亢進,撲翼樣震顫存在,腦電圖異常。應考慮病人處于肝性腦病

  A.前驅期

  B.昏迷前期

  C.昏睡期

  D.淺昏迷期

  E.深昏迷期

  【答案】:B

  【解析】:考察肝性腦病的臨床表現。患者可能為肝性腦病二期。二期(昏迷前期)以意識錯亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退,不能完成簡單計算。言語不清,舉止反常,多有睡眠時間倒錯。甚至有幻覺、恐懼、躁狂。此期病人有明顯神經系統體征,如腱反射亢進、肌張力增高、巴賓斯基征陽性,撲翼樣震顫存在,腦電圖表現異常。

  18.患者,男性,45歲,因肝硬化食道靜脈曲張,腹水入院治療。放腹水后出現意識不清,呼之不醒,但壓迫其眶上神經仍有痛苦表情,此時病人可能處于肝性腦病的

  A.前驅期

  B.昏迷前期

  C.昏睡期

  D.淺昏迷期

  E.深昏迷期

  【答案】:D

  【解析】:考察肝性腦病的臨床表現。肝性腦病四期(昏迷期)神志完全喪失,不能喚醒。淺昏迷時,對疼痛刺激有反應,腱反射肌張力亢進,撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時,各種反射消失,肌張力降低,瞳孔散大,可出現陣發性驚厥、踝陣攣等。腦電圖明顯異常。患者對疼痛刺激有反應,為淺昏迷。

  男性,45歲,曾有肝炎病史,最近3個月來反復出現牙齦、鼻出血,腹脹明顯。化驗:Hb80g/L,WBC4.0×109/L,血小板60×109/L,肝功能ALT<40U,白蛋白36g/L,球蛋白35g/L

  19.其出血可能是由于

  A.血小板減少

  B.骨髓造血功能障礙

  C.過敏

  D.肝硬化

  E.營養不良

  【答案】:D

  【解析】:考察肝硬化的臨床表現。肝硬化失代償期,肝合成凝血因子減少、脾功能亢進及毛細血管脆性增加可致出血。

  男性,45歲,曾有肝炎病史,最近3個月來反復出現牙齦、鼻出血,腹脹明顯。化驗:Hb80g/L,WBC4.0×109/L,血小板60×109/L,肝功能ALT<40U,白蛋白36g/L,球蛋白35g/L

  20.若該病人從前日起,神志恍惚,情緒低沉,口齒不清,嗜睡,呼之不應,壓迫其眶上神經仍有痛苦表情,應判斷為

  A.病情無變化

  B.肝性腦病前驅期

  C.肝昏迷前期

  D.昏睡期

  E.昏迷期 【答案】:E

  【解析】:考察肝性腦病的臨床表現。患者為淺昏迷。肝性腦病昏迷期,神志完全喪失,不能喚醒。淺昏迷時,對疼痛刺激有反應,腱反射肌張力亢進,撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時,各種反射消失,肌張力降低,瞳孔散大,可出現陣發性驚厥、踝陣攣等。

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