71、患者男性，70歲。小學文化，農民，既往有高血壓、咳嗽的病史，近日咳嗽加重，入院診斷為慢性支氣管炎、高血壓。護士應調節病室溫度范圍為

　　A.15～16℃

　　B.16～18℃

　　C.18～22℃

　　D.22～24℃

　　E.24～26℃

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：一般情況下老年人和一般病人的室內溫度以18～22℃為宜。

　　72、患者男性，37歲。因車禍致右下肢外傷，傷口大量出血.被送入急診室，在醫生未到之前，值班護士首先應

　　A.通知病房，準備暫空床

　　B.詳細詢問發生車禍的原因

　　C.向保衛部門報告車禍的情況

　　D.注射鎮痛劑，減輕傷口疼痛

　　E.止血，測血壓，配血、建立靜脈通道

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：在醫生未到之前，值班護士首先應止血，測血壓，配血、建立靜脈通道。

　　73、護士在候診室巡視時，發現一年輕女患者精神不振，詢問后患者訴肝區隱痛，疲乏，食欲差，雙眼鞏膜黃染。檢查：尿三膽(++)。護士應

　　A.轉急診室診治

　　B.安排提前就診

　　C.將患者轉隔離門診

　　D.給患者測量生命體征

　　E.安慰患者，不蛩著急焦慮

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：此題診斷為黃疸型肝炎，有傳染性，所以首先應將隔離，將患者轉隔離門診。

　　74、患者男性，57歲。有發作性心前區疼痛史2年，因平日工作較忙，未就診檢查治療。2小時前，患者因著急而發生持續性心前區壓榨性疼痛，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，有瀕死感，急診入院，診斷為冠心病急性廣泛前壁心肌梗死，醫囑絕對臥床休息。護士評估后作出如下護理診斷，排在首位的是

　　A.潛在并發癥：心源性休克

　　B.胸痛：與心肌缺血、壞死有關

　　C.恐懼：對心肌梗死可能致死感到恐懼

　　D.知識缺乏：缺乏有關冠心病預防的知識

　　E.進食、入廁、衛生自理缺陷：與心肌梗死后24小時之內絕對臥床休息有關

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：此題問的是護理診斷排在首位的，意思就是此患者最嚴重的，危及生命的，就是需要排在首位的。

　　患者持續性心前區壓榨性疼痛，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，有瀕死感，所以排在首位的護理診斷是胸痛。

　　75、患兒2歲，因支原體肺炎入院，平時由保姆照顧，此時收集資料的主要來源是指

　　A.患兒母親

　　B.患兒自己

　　C.患兒的病歷

　　D.文獻資料

　　E.患兒保姆

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：患兒2歲，因支原體肺炎入院，平時由保姆照顧，此時收集資料的主要來源是指患兒保姆。

　　76、患者女性，16歲，因急性心肌炎入院，患者意識清醒，語言表達準確，此時收集資料的直接來源是指

　　A.患者親屬

　　B.患者自己

　　C.門診病歷

　　D.文獻資料

　　E.醫生

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：患者女性，16歲，因急性心肌炎入院，患者意識清醒，語言表達準確，此時收集資料的直接來源是指患者自己。

　　77、患者男性，40歲，出租車司機。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困難，自覺頭脹痛，惡心，不思飲食，全身無力。體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸淺快，皮膚口唇發紺。要求醫生盡快治好疾病回去工作。排列在首位的護理診斷應該是

　　A.舒適的改變：疼痛

　　B.氣體交換受損

　　C.活動無耐力

　　D.體溫過高

　　E.焦慮

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：氣體交換受損與呼吸困難有關。而體溫過高與肺部炎癥有關。

　　兩者放在首位的護理診斷是氣體交換受損，呼吸困難容易發生窒息，最危險。

　　78、患者男性，35歲，因嚴重腦外傷住院，評估患者后，確認患者存在以下健康問題，你認為應優先解決的是

　　A.皮膚完整性受損

　　B.有窒息的危險

　　C.語言溝通障礙

　　D.營養缺乏

　　E.便秘

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：窒息是威脅生命的癥狀，應該首先解決。

　　79、患者女性，45歲，因高血壓入院，護士收集到以下資料，屬于患者客觀資料的內容是

　　A.咽喉部充血

　　B.頭暈頭痛

　　C.不想吃飯

　　D.感到惡心

　　E.全身無力

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：主觀資料即護理對象的主訴，是其對經歷、感覺、思考及擔心的內容進行的訴說。

　　客觀資料是護士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實驗室檢查獲得的資料。

　　而頭痛頭暈屬于護理對象的感覺，應歸為主觀資料。

　　80、患者女性，31歲，妊娠32周，突感有較多液體自陰道流出，診斷為胎膜早破，為防止臍帶脫垂，采用的臥位是

　　A.半坐臥位

　　B.中凹臥位

　　C.屈膝仰臥位

　　D.頭低足高位

　　E.頭高足低位

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：各種臥位

　　1、去枕仰臥位：用于昏迷及全麻未醒的病人(預防腦壓減低而引起的疼痛)

　　2、休克時臥位：(仰臥中凹位)用于休克病人，抬高頭胸利于呼吸，抬高下肢利于靜脈血回流。

　　3、屈膝仰臥位：：腹部檢查或導尿

　　4、側臥位：灌腸

　　5、半坐臥位：心肺疾患引起呼吸困難的病人;胸腹盆腔手術或有炎癥的病人;腹部術后減輕縫合張力;減少頸部顏面術后出血。

　　6、端座位：心衰、心包積液、哮喘發作病人

　　7、俯臥位：腰背部檢查、手術

　　8、頭低腳高位：胎膜早破;肺部引流、十二指腸引流、膽汁引流;下肢、骨盆骨折行牽引術;嚴重的失血性休克。

　　9、頭高腳低位：頸骨骨折牽引、開顱或頭外傷后防止出血;預防腦水腫減輕顱內壓。

　　10、膝胸臥位：肛門、直腸、乙狀結腸鏡檢查及治療。矯正胎位不正和子宮后傾。

　　11、截石位：用于會陰、肛門部的檢查、治療、手術。

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