14、患者男性，43歲。因腹痛伴發熱、惡心嘔吐，以"急性胃腸炎"收住院。入院時患者呈急性面容，精神萎靡，查體：體溫38.1℃，脈搏100次/分，糞便呈水樣。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、對該患者首先應解決的護理問題是

　　A.精神萎靡

　　B.疼痛

　　C.焦慮

　　D.發熱：體溫38.1℃

　　E.體液不足

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：首先解決的問題指直接威脅護理對象生命、需要立即：采取行動的問題。

　　<2>、屬于主觀資料的是

　　A.水樣糞便

　　B.脈搏100次/分

　　C.體溫38.1℃

　　D.腹痛

　　E.急性面容

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：主觀資料即護理對象的主訴，是其對經歷、感覺、思考及擔心的內容進行的訴說。

　　客觀資料是護士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實驗室檢查獲得的資料。

　　所以此題選擇D。

　　15、患者女性，55歲。截癱，生活不能自理。護士協助床上擦浴。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、擦洗順序正確的是

　　A.臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，會陰部，雙下肢、踝部、雙足

　　B.會陰部、臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足

　　C.臉、頸部，上肢、胸腹部，會陰部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足

　　D.臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足，會陰部

　　E.臉、頸部，會陰部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：擦洗順序正確的是臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足，會陰部，此順序一定要記憶。

　　<2>、以下注意事項正確的是

　　A.嚴禁擦洗腹股溝

　　B.嚴格消毒隔離原則

　　C.操作過程中，兩腿并攏

　　D.水盆遠離身體，防止污水濺到身上

　　E.如患者出現寒戰、面色蒼白等變化，立即停止擦洗

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：患者出現寒戰、面色蒼白等變化，立即停止擦洗，只有此選項為最佳答案。

　　16、患者男性，30歲。診斷為"肺結核"。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、入院指導時告知患者，病區的清潔區是

　　A.醫護辦公室

　　B.配膳室

　　C.病區走廊

　　D.化驗室

　　E.患者浴室

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：隔離區域的劃分 隔離區域可劃分為清潔區、半污染區和污染區。

　　(1)清潔區：未被病原微生物污染的區域，包括治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等以及隔離病區以外的地區。

　　(2)半污染區：有可能被病原微生物污染的區域，包括醫護辦公室、病區內走廊、檢驗室等。

　　(3)污染區：被病原微生物污染的地區，包括病房、患者衛生間、浴室、病區外走廊等。

　　<2>、護士對其病室空氣消毒時，正確的方法是

　　A.2%過氧乙酸噴灑

　　B.食醋熏蒸

　　C.臭氧滅菌燈消毒

　　D.開窗通風

　　E.甲醛熏蒸

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：護士對其病室空氣消毒時，正確的方法是臭氧滅菌燈消毒。

　　<3>、患者使用的體溫計應每日消毒，正確的方法是

　　A.煮沸消毒

　　B.2%碘酊擦拭

　　C.70%乙醇浸泡

　　D.0.1%氯己定浸泡

　　E.微波消毒

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：患者使用的體溫計應每日消毒，正確的方法是70%乙醇浸泡，此題為記憶性題。

　　17、某患者被人攙扶著步入醫院，接診護士看見其面色發紺，口唇呈黑紫色，呼吸困難，詢問病史得知其有慢性阻塞性肺病史。

　　【正確答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、護士需立即對其采取的措施是

　　A.分診協助其就醫

　　B.不作處理，靜候醫生

　　C.鼻塞法吸氧

　　D.電擊除顫

　　E.CPR

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：該患者目前處于重度缺氧狀態，應首先為其進行吸氧治療。

　　<2>、護士采取相應措施時應特別注意

　　A.對患者實施呼吸道隔離

　　B.讓患者保持鎮靜

　　C.氧流量1～2L/min

　　D.只能除顫1次

　　E.人工呼吸與胸外心臟按壓比例為2：30

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：此患者診斷為慢性阻塞性肺氣腫，護士應該給予低濃度、低流量(1～2L/min)吸氧。此題為記憶性題。

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