參考答案

　　1.C【解析】慢性腹瀉指病程至少超過2個月的腹瀉或間歇期在2～4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉。

　　2.D【解析】膽道阻塞性后，膽汁排泄障礙，大便可呈白陶土色。

　　3.A【解析】慢性胃炎最主要的病因是Hp感染。

　　4.E【解析】引起上消化道出血最常見的疾病是消化性潰瘍。

　　5.E【解析】糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、磺胺類藥物等可誘發(fā)急性胰腺炎。

　　6.A【解析】肺結(jié)核最主要的傳播途徑是呼吸道。

　　7.C【解析】病人出現(xiàn)嘔血提示胃內(nèi)積血至少超過250ml。

　　8.B【解析】嘔吐宿食是幽門梗阻的特征表現(xiàn)之一。

　　9.A【解析】壁細胞主要分泌鹽酸、內(nèi)因子。

　　10.A【解析】心前區(qū)疼痛最常見的原因是冠心病。

　　11.C【解析】Ⅲ型肺結(jié)核是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核。

　　12.E【解析】肺氣腫的發(fā)生與”抗胰蛋白酶的缺乏有關(guān)。

　　13.B【解析】早期炎癥侵及黏膜及黏膜下層時，內(nèi)臟神經(jīng)受累，定位不準確。

　　14.A【解析】特異性血小板抗體產(chǎn)生的部位主要是脾臟。

　　15.A【解析】病毒性肝炎是我國引起肝硬化的最常見的原因。

　　16.E【解析】心源性水腫時，血漿膠體滲透壓降低。

　　17.C【解析】腸結(jié)核的好發(fā)部位是回盲部。

　　18.A【解析】血小板在特發(fā)性血小板減少性紫癜患者體內(nèi)壽命明顯減少，約為1～3天。

　　19.D【解析】高級神經(jīng)中樞功能失調(diào)在高血壓的發(fā)病機制中占主導(dǎo)地位。

　　20.E【解析】苯及其衍生物是已被肯定是可致白血病的化學(xué)物質(zhì)。

　　21.C【解析】Ⅱ型呼吸衰竭的血氣變化是缺氧和二氧化碳潴留同時存在。

　　22.B【解析】引起病毒性心肌炎最常見的病毒是柯薩奇B病毒。

　　23.D【解析】肺心病肺動脈壓力增高，引起右心室的壓力負荷過重。

　　24.C【解析】甲胎蛋白對原發(fā)性肝癌的診斷具有特異性和專一性。

　　25.D【解析】羅沙替丁為H2受體拮抗劑。

　　26.E【解析】鐵劑治療的最早的化驗是網(wǎng)織紅細胞數(shù)上升。

　　27.D【解析】痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，是診斷肺結(jié)核的最可靠的依據(jù)。

　　28.D【解析】風(fēng)濕性心臟病合并心房顫動時，易引起栓塞。

　　29.D【解析】痰中發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌，即可診斷肺結(jié)核。

　　30.A【解析】正常人尿液中可有少量的透明管型。

　　31.B【解析】雷尼替丁是H。受體拮抗劑。

　　32.A【解析】血清脂肪酶常在起病后24～72小時開始上升，持續(xù)7～10天，而血清淀粉酶升高常在發(fā)病后6～12小時升高，48小時下降，一般持續(xù)3～5天后下降。

　　33.C【解析】10%葡萄糖液中加入10U胰島素和1.59氯化鉀混合為極化液，它可以促進心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進入細胞內(nèi)，穩(wěn)定心肌細胞膜，從而利于心肌收縮和減少心律失常的發(fā)生。

　　34.D【解析】醉酒步態(tài)是指行走時軀干重心不穩(wěn)，步態(tài)紊亂不準確如醉酒狀。見于小腦疾病、酒精及巴比妥中毒。

　　35.B【解析】肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)最突出的是腹水，約75%以上病人有腹水。

　　36.A【解析】長期應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素(潑尼松)可引起滿月面容。

　　37.C【解析】撲翼樣震顫是肝性腦病特征性的臨床表現(xiàn)。

　　38.E【解析】心房纖顫是甲亢病人最常見的心律失常。

　　39.B【解析】兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍色淤斑為胰腺出血的證據(jù)。

　　40.E【解析】肺氣腫病人，胸部叩診時呈過清音。

　　41.A【解析】風(fēng)濕性疾病最早、最常見的癥狀是關(guān)節(jié)疼痛。

　　42.B【解析】蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人典型的皮膚損害。

　　43.C【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)的手指畸形是梭狀指。

　　44.E【解析】一氧化碳中毒病人口唇黏膜呈櫻桃紅色。

　　45.C【解析】重度一氧化碳中毒的患者，腦水腫發(fā)展到高峰的時間是在病后的24～48小時。

　　46.D【解析】熱痙攣發(fā)生時，以腓腸肌痙攣最為多見，體溫多正常。

　　47.B【解析】腹腔內(nèi)有較多液體存留時(約1000ml以上)，因重力液體積聚在腹腔低處，故此處叩診呈濁音。

　　48.C【解析】急腹癥在未明確診斷時應(yīng)做到“四禁”，即禁飲食、禁灌腸、禁用瀉劑，禁用強效鎮(zhèn)痛劑，對沒有休克的病人按需要實施胃腸減壓。

　　49.D【解析】絞窄性腸梗阻的腹痛為持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇。單純性腸梗阻的腹痛為陣發(fā)性絞痛。麻痹性腸梗阻的腹痛為持續(xù)性脹痛。

　　50.C【解析】骨折的專有體征是畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。關(guān)節(jié)脫位的專有體征是畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。

　　51.B【解析】口對口人工呼吸的要領(lǐng)是每次深吸氣時必須盡量多吸氣，吹出時必須用力，使病人胸廓隆起。有效的口對口人工呼吸可以看到病人胸廓起伏。

　　52.B【解析】中醫(yī)的“四診”是指望、聞、問、切四種診斷方法，是調(diào)查了解疾病的基本方法。

　　53，D【解析】痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物，一般認為濕聚為水，積水成飲(清稀)，飲凝成痰(稠濁)。

　　54.B【解析】潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的慢性直腸和結(jié)腸非特異性炎性疾病。腹瀉為最主要的癥狀。

　　55.C【解析】患者為青壯年，且有蛋白尿、血尿(鏡下)、水腫和高血壓，符合腎小球腎炎的判斷。

　　56.A【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎是在膽道梗阻的基礎(chǔ)上繼發(fā)感染引起的最嚴重的感染性急腹癥。大量高壓膿性膽汁逆向擴散至肝竇，細菌及其毒素進入血液循環(huán)引起感染性休克。

　　57.B【解析】己烯雌酚可提高子宮平滑肌對宮縮素的敏感性。

　　58。A【解析】該孕婦臨產(chǎn)，規(guī)律宮縮，已破膜，但胎頭高浮，應(yīng)首先測量入口徑線。

　　59.B【解析】患者有多年風(fēng)濕性心臟病病史，突然出現(xiàn)腦功能受損的表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮腦栓塞的可能。

　　60.C【解析】腹部叩診有移動陛濁音患者，腹腔穿刺抽出液的性質(zhì)可以作為診斷的重要依據(jù)。

　　61.C【解析】飽餐后突發(fā)上腹部持續(xù)性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。因此考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見膈下游離氣體可明確診斷。

　　62.C【解析】該患者大便性質(zhì)和習(xí)慣改變，因此懷疑結(jié)腸和直腸病變，而直腸指檢操作簡單，對判斷直腸癌有非常重要的意義。

　　63.E【解析】靜脈補鉀時鉀濃度不能超過0.3%。現(xiàn)剩余液體500ml，最多可加入10%氯化鉀為500×0.3%÷10%=15ml。

　　64.D【解析】病人24小時尿量80ml，故為無尿(尿閉)。

　　65.A【解析】病人血鉀為8.8mmol/L.最大的危害是心臟驟停。

　　66.E【解析】合并血紅蛋白尿的病人在輸液時應(yīng)保持尿量在50ml/h以上。

　　67.B【解析】乳腺癌的主要表現(xiàn)為乳內(nèi)腫塊和腋窩淋巴結(jié)腫大。該病人42歲，乳內(nèi)質(zhì)硬、無痛性腫塊，有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，應(yīng)首先考慮乳腺癌。

　　68.A【解析】早孕反應(yīng)中不包括腹痛這一癥狀。

　　69.D【解析】根據(jù)患者的診斷及臨床表現(xiàn)：受涼后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通暢是目前迫切需要解決的問題。

　　70.B【解析】觸摸是一種非語言溝通的特殊形式，包括撫摸、握手和擁抱等，可以傳遞關(guān)心、理解、體貼、安慰等。產(chǎn)婦分娩時，護士撫摸產(chǎn)婦的腹部或握住產(chǎn)婦的手，產(chǎn)婦會感到安慰，甚至感覺疼痛的減輕。

　　71.B【解析】憤怒期是當病人不得不承認自己患癌后，隨之表現(xiàn)出恐慌、哭泣、憤怒、悲哀、煩躁、不滿的情緒。部分病人為了發(fā)泄內(nèi)心的痛苦而拒絕治療或遷怒于家人和醫(yī)護人員，甚至出現(xiàn)沖動性行為。該患者為肝癌晚期，對家屬和護士的照料不滿要求停止治療，這是心理反應(yīng)的憤怒期。

　　72.E【解析】該病人尿頻、尿急、尿痛，最可能是泌尿系感染，有助于診斷的檢查是尿鏡檢細胞數(shù)。

　　73.A【解析】假月經(jīng)是部分女嬰在生后5～7天出現(xiàn)陰道流出少量的血液，持續(xù)l～3天停止，是由于母體雌激素在孕期進入胎兒體內(nèi)，出生后突然消失引起，是新生兒的特殊生理狀態(tài)，一般不必處理。

　　74.B【解析】不規(guī)律宮縮、胎兒下降感、見紅為先兆臨產(chǎn)的標志，其中見紅為最可靠依據(jù)。

　　75.D【解析】Ⅲ級：一般體力活動顯著受限，休息時間不適或有輕度心力衰竭，輕微日常活動即感不適、心悸、呼吸困難。

　　76.D【解析】按中國九分法，成人雙下肢面積為46%，兒童雙下肢面積=成人雙下肢面積-(12-年齡)。

　　77.B【解析】畏食首先影響的是體重，而且體重是判斷小兒體格發(fā)育和營養(yǎng)狀況的最重要的指標，故應(yīng)首先檢查。

　　78，C【解析】進食時哭鬧是引起氣管異物的常見原因，劇烈嗆咳、喉鳴、呼吸困難也符合發(fā)生氣管異物的特征。

　　79.D【解析】口渴喜冷飲、煩躁不安、大便干結(jié)、舌紅苔黃而干、脈數(shù)均是熱證的表現(xiàn)。

　　80.A【解析】咳嗽伴胸痛提示病變累及胸壁層胸膜或牽涉痛，前者除伴發(fā)熱外，還可以聽到胸膜摩擦音;病變累及臟層胸膜時沒有疼痛。

　　81.B【解析】患者并非有意的不合作，而是對所有的外來吩咐的一種無意的、不由自主的對抗。屬于違拗癥狀。

　　82.D。【解析】新生兒低血糖常無癥狀或無特異性癥狀，可表現(xiàn)為反應(yīng)差或煩躁、喂養(yǎng)困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。經(jīng)補充葡萄糖后癥狀消失、血糖恢復(fù)正常是新生兒低血糖者的典型特征。

　　83.C【解析】活動后氣促乏力、常喜下蹲位、發(fā)紺、胸骨左緣2～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音、杵狀指都是法洛四聯(lián)癥的典型癥狀。

　　84.A【解析】意識不清、呼吸不規(guī)則、兩側(cè)瞳孔不等大和對光反射遲鈍提示為腦疝。

　　85.A【解析】冬季出生和人工喂養(yǎng)是導(dǎo)致維生素D缺乏的常見原因;平時睡眠不安、多汗，是維生素D缺乏的表現(xiàn);曬太陽可能誘發(fā)血鈣降低，故出現(xiàn)抽搐。綜合以上幾個方面可判斷本病是維生素D缺乏性手足搐搦癥。

　　86.A【解析】根據(jù)白帶情況，病人極可能為滴蟲性陰道炎，查找病原體的首選方法應(yīng)為A選項。

　　87.C【解析】產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎輕者有低熱、下腹疼痛及壓痛、子宮復(fù)舊欠佳及惡露量多伴有臭味;重者有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、心率快、白細胞增多、官腔分泌物細菌培養(yǎng)陽性。

　　88.D【解析】該患者為Ⅱ級高血壓，同時患有糖尿病，屬于高危患者。

　　89.C【解析】機體不動的時間愈長，發(fā)生深靜脈血栓的危險性愈高。按摩最主要的目的是促進下肢血液循環(huán)，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

　　90.B【解析】老年人運動后最適宜的心率可由公式：心率=170一年齡，可算出。

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