參考答案

　　1.C【解析】慢性腹瀉指病程至少超過2個月的腹瀉或間歇期在2～4周內的復發性腹瀉。

　　2.D【解析】膽道阻塞性后，膽汁排泄障礙，大便可呈白陶土色。

　　3.A【解析】慢性胃炎最主要的病因是Hp感染。

　　4.E【解析】引起上消化道出血最常見的疾病是消化性潰瘍。

　　5.E【解析】糖皮質激素、噻嗪類利尿劑、磺胺類藥物等可誘發急性胰腺炎。

　　6.A【解析】肺結核最主要的傳播途徑是呼吸道。

　　7.C【解析】病人出現嘔血提示胃內積血至少超過250ml。

　　8.B【解析】嘔吐宿食是幽門梗阻的特征表現之一。

　　9.A【解析】壁細胞主要分泌鹽酸、內因子。

　　10.A【解析】心前區疼痛最常見的原因是冠心病。

　　11.C【解析】Ⅲ型肺結核是最常見的繼發性肺結核。

　　12.E【解析】肺氣腫的發生與”抗胰蛋白酶的缺乏有關。

　　13.B【解析】早期炎癥侵及黏膜及黏膜下層時，內臟神經受累，定位不準確。

　　14.A【解析】特異性血小板抗體產生的部位主要是脾臟。

　　15.A【解析】病毒性肝炎是我國引起肝硬化的最常見的原因。

　　16.E【解析】心源性水腫時，血漿膠體滲透壓降低。

　　17.C【解析】腸結核的好發部位是回盲部。

　　18.A【解析】血小板在特發性血小板減少性紫癜患者體內壽命明顯減少，約為1～3天。

　　19.D【解析】高級神經中樞功能失調在高血壓的發病機制中占主導地位。

　　20.E【解析】苯及其衍生物是已被肯定是可致白血病的化學物質。

　　21.C【解析】Ⅱ型呼吸衰竭的血氣變化是缺氧和二氧化碳潴留同時存在。

　　22.B【解析】引起病毒性心肌炎最常見的病毒是柯薩奇B病毒。

　　23.D【解析】肺心病肺動脈壓力增高，引起右心室的壓力負荷過重。

　　24.C【解析】甲胎蛋白對原發性肝癌的診斷具有特異性和專一性。

　　25.D【解析】羅沙替丁為H2受體拮抗劑。

　　26.E【解析】鐵劑治療的最早的化驗是網織紅細胞數上升。

　　27.D【解析】痰中發現結核菌，是診斷肺結核的最可靠的依據。

　　28.D【解析】風濕性心臟病合并心房顫動時，易引起栓塞。

　　29.D【解析】痰中發現結核菌，即可診斷肺結核。

　　30.A【解析】正常人尿液中可有少量的透明管型。

　　31.B【解析】雷尼替丁是H。受體拮抗劑。

　　32.A【解析】血清脂肪酶常在起病后24～72小時開始上升，持續7～10天，而血清淀粉酶升高常在發病后6～12小時升高，48小時下降，一般持續3～5天后下降。

　　33.C【解析】10%葡萄糖液中加入10U胰島素和1.59氯化鉀混合為極化液，它可以促進心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進入細胞內，穩定心肌細胞膜，從而利于心肌收縮和減少心律失常的發生。

　　34.D【解析】醉酒步態是指行走時軀干重心不穩，步態紊亂不準確如醉酒狀。見于小腦疾病、酒精及巴比妥中毒。

　　35.B【解析】肝硬化失代償期的臨床表現最突出的是腹水，約75%以上病人有腹水。

　　36.A【解析】長期應用腎上腺糖皮質激素(潑尼松)可引起滿月面容。

　　37.C【解析】撲翼樣震顫是肝性腦病特征性的臨床表現。

　　38.E【解析】心房纖顫是甲亢病人最常見的心律失常。

　　39.B【解析】兩側脅腹部皮膚呈暗灰藍色淤斑為胰腺出血的證據。

　　40.E【解析】肺氣腫病人，胸部叩診時呈過清音。

　　41.A【解析】風濕性疾病最早、最常見的癥狀是關節疼痛。

　　42.B【解析】蝶形紅斑是系統性紅斑狼瘡病人典型的皮膚損害。

　　43.C【解析】類風濕性關節炎出現的手指畸形是梭狀指。

　　44.E【解析】一氧化碳中毒病人口唇黏膜呈櫻桃紅色。

　　45.C【解析】重度一氧化碳中毒的患者，腦水腫發展到高峰的時間是在病后的24～48小時。

　　46.D【解析】熱痙攣發生時，以腓腸肌痙攣最為多見，體溫多正常。

　　47.B【解析】腹腔內有較多液體存留時(約1000ml以上)，因重力液體積聚在腹腔低處，故此處叩診呈濁音。

　　48.C【解析】急腹癥在未明確診斷時應做到“四禁”，即禁飲食、禁灌腸、禁用瀉劑，禁用強效鎮痛劑，對沒有休克的病人按需要實施胃腸減壓。

　　49.D【解析】絞窄性腸梗阻的腹痛為持續性疼痛、陣發性加劇。單純性腸梗阻的腹痛為陣發性絞痛。麻痹性腸梗阻的腹痛為持續性脹痛。

　　50.C【解析】骨折的專有體征是畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感。關節脫位的專有體征是畸形、彈性固定、關節盂空虛。

　　51.B【解析】口對口人工呼吸的要領是每次深吸氣時必須盡量多吸氣，吹出時必須用力，使病人胸廓隆起。有效的口對口人工呼吸可以看到病人胸廓起伏。

　　52.B【解析】中醫的“四診”是指望、聞、問、切四種診斷方法，是調查了解疾病的基本方法。

　　53，D【解析】痰飲是機體水液代謝障礙所形成的病理產物，一般認為濕聚為水，積水成飲(清稀)，飲凝成痰(稠濁)。

　　54.B【解析】潰瘍性結腸炎是一種病因不明的慢性直腸和結腸非特異性炎性疾病。腹瀉為最主要的癥狀。

　　55.C【解析】患者為青壯年，且有蛋白尿、血尿(鏡下)、水腫和高血壓，符合腎小球腎炎的判斷。

　　56.A【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎是在膽道梗阻的基礎上繼發感染引起的最嚴重的感染性急腹癥。大量高壓膿性膽汁逆向擴散至肝竇，細菌及其毒素進入血液循環引起感染性休克。

　　57.B【解析】己烯雌酚可提高子宮平滑肌對宮縮素的敏感性。

　　58。A【解析】該孕婦臨產，規律宮縮，已破膜，但胎頭高浮，應首先測量入口徑線。

　　59.B【解析】患者有多年風濕性心臟病病史，突然出現腦功能受損的表現，首先應考慮腦栓塞的可能。

　　60.C【解析】腹部叩診有移動陛濁音患者，腹腔穿刺抽出液的性質可以作為診斷的重要依據。

　　61.C【解析】飽餐后突發上腹部持續性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。因此考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見膈下游離氣體可明確診斷。

　　62.C【解析】該患者大便性質和習慣改變，因此懷疑結腸和直腸病變，而直腸指檢操作簡單，對判斷直腸癌有非常重要的意義。

　　63.E【解析】靜脈補鉀時鉀濃度不能超過0.3%。現剩余液體500ml，最多可加入10%氯化鉀為500×0.3%÷10%=15ml。

　　64.D【解析】病人24小時尿量80ml，故為無尿(尿閉)。

　　65.A【解析】病人血鉀為8.8mmol/L.最大的危害是心臟驟停。

　　66.E【解析】合并血紅蛋白尿的病人在輸液時應保持尿量在50ml/h以上。

　　67.B【解析】乳腺癌的主要表現為乳內腫塊和腋窩淋巴結腫大。該病人42歲，乳內質硬、無痛性腫塊，有同側腋窩淋巴結腫大，應首先考慮乳腺癌。

　　68.A【解析】早孕反應中不包括腹痛這一癥狀。

　　69.D【解析】根據患者的診斷及臨床表現：受涼后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通暢是目前迫切需要解決的問題。

　　70.B【解析】觸摸是一種非語言溝通的特殊形式，包括撫摸、握手和擁抱等，可以傳遞關心、理解、體貼、安慰等。產婦分娩時，護士撫摸產婦的腹部或握住產婦的手，產婦會感到安慰，甚至感覺疼痛的減輕。

　　71.B【解析】憤怒期是當病人不得不承認自己患癌后，隨之表現出恐慌、哭泣、憤怒、悲哀、煩躁、不滿的情緒。部分病人為了發泄內心的痛苦而拒絕治療或遷怒于家人和醫護人員，甚至出現沖動性行為。該患者為肝癌晚期，對家屬和護士的照料不滿要求停止治療，這是心理反應的憤怒期。

　　72.E【解析】該病人尿頻、尿急、尿痛，最可能是泌尿系感染，有助于診斷的檢查是尿鏡檢細胞數。

　　73.A【解析】假月經是部分女嬰在生后5～7天出現陰道流出少量的血液，持續l～3天停止，是由于母體雌激素在孕期進入胎兒體內，出生后突然消失引起，是新生兒的特殊生理狀態，一般不必處理。

　　74.B【解析】不規律宮縮、胎兒下降感、見紅為先兆臨產的標志，其中見紅為最可靠依據。

　　75.D【解析】Ⅲ級：一般體力活動顯著受限，休息時間不適或有輕度心力衰竭，輕微日常活動即感不適、心悸、呼吸困難。

　　76.D【解析】按中國九分法，成人雙下肢面積為46%，兒童雙下肢面積=成人雙下肢面積-(12-年齡)。

　　77.B【解析】畏食首先影響的是體重，而且體重是判斷小兒體格發育和營養狀況的最重要的指標，故應首先檢查。

　　78，C【解析】進食時哭鬧是引起氣管異物的常見原因，劇烈嗆咳、喉鳴、呼吸困難也符合發生氣管異物的特征。

　　79.D【解析】口渴喜冷飲、煩躁不安、大便干結、舌紅苔黃而干、脈數均是熱證的表現。

　　80.A【解析】咳嗽伴胸痛提示病變累及胸壁層胸膜或牽涉痛，前者除伴發熱外，還可以聽到胸膜摩擦音;病變累及臟層胸膜時沒有疼痛。

　　81.B【解析】患者并非有意的不合作，而是對所有的外來吩咐的一種無意的、不由自主的對抗。屬于違拗癥狀。

　　82.D。【解析】新生兒低血糖常無癥狀或無特異性癥狀，可表現為反應差或煩躁、喂養困難、哭聲異常、肌張力低、激惹、驚厥、呼吸暫停等。經補充葡萄糖后癥狀消失、血糖恢復正常是新生兒低血糖者的典型特征。

　　83.C【解析】活動后氣促乏力、常喜下蹲位、發紺、胸骨左緣2～4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音、杵狀指都是法洛四聯癥的典型癥狀。

　　84.A【解析】意識不清、呼吸不規則、兩側瞳孔不等大和對光反射遲鈍提示為腦疝。

　　85.A【解析】冬季出生和人工喂養是導致維生素D缺乏的常見原因;平時睡眠不安、多汗，是維生素D缺乏的表現;曬太陽可能誘發血鈣降低，故出現抽搐。綜合以上幾個方面可判斷本病是維生素D缺乏性手足搐搦癥。

　　86.A【解析】根據白帶情況，病人極可能為滴蟲性陰道炎，查找病原體的首選方法應為A選項。

　　87.C【解析】產后子宮內膜炎輕者有低熱、下腹疼痛及壓痛、子宮復舊欠佳及惡露量多伴有臭味;重者有寒戰、高熱、頭痛、心率快、白細胞增多、官腔分泌物細菌培養陽性。

　　88.D【解析】該患者為Ⅱ級高血壓，同時患有糖尿病，屬于高危患者。

　　89.C【解析】機體不動的時間愈長，發生深靜脈血栓的危險性愈高。按摩最主要的目的是促進下肢血液循環，減少下肢深靜脈血栓的發生率。

　　90.B【解析】老年人運動后最適宜的心率可由公式：心率=170一年齡，可算出。

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