A型題

　　1.答案：C

　　評析：

　　本題考點：皮質醇增多癥特點，皮質醇增多癥時出現向心性肥胖，肝外蛋白質分解加強，血液中紅細胞、中性粒細胞和血小板增多，而淋巴細胞和嗜酸性粒細胞減少。抑制ADH釋放，使腎血流量減少，腎素分泌增加。常伴有性激素分泌增多，反饋抑制垂體促性腺激素的釋放。

　　2.答案：D

　　評析：

　　本題考點：Graves病的代謝特點：甲狀腺激素對脂肪代謝的作用是促進脂肪酸氧化，促進膽固醇的合成，同時通過肝加速膽固醇的降解，分解的速度超過合成的速度。所以甲亢時患者血中膽固醇含量低于正常。甲亢時還出現腸道糖吸收增加，糖耐量降低，肝糖原分解增加，蛋白質分解加速，尿肌酸排出增加。

　　3.答案：A

　　評析：

　　本題考點：妊娠合并甲亢的診斷孕婦的高雌激素血癥使TBG升高，血中T3,T4升高，這些均給甲亢的診斷帶來困難。孕婦如果出現體重不隨妊娠月份而相應增加，或四肢近端肌肉消瘦，或休息時心率100次/分以上應懷疑甲亢。如血FT3、FT4升高，TSH小于0.5mU/L，可診斷甲亢。

　　4.答案：D

　　評析：

　　本題考點：抗甲狀腺藥物的副作用。抗甲狀腺藥物可分為硫脲類和咪唑類，前者主要有甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶;后者主要有他巴唑和卡比馬唑。其副作用最主要的是粒細胞減少，以甲硫氧嘧啶多見，丙硫氧嘧啶最少見。其他副作用還包括：藥疹、中毒性肝炎、肝壞死等。

　　5.答案：A

　　評析：

　　本題考點：內分泌疾病的治療。內分泌疾病的治療原則中最為理想的是病因治療，但由于目前有些內分泌疾病病因尚不清楚，所以有些疾病只能糾正功能紊亂。

　　6.答案：C

　　評析：

　　本題考點：甲亢的治療，用硫脲類藥物治療甲亢過程中，如果癥狀緩解而甲狀腺腫或突眼反而惡化時，抗甲狀腺藥物可酌情減量，并可加用左甲狀腺素或干甲狀腺片。

　　7.答案：A

　　評析：

　　本題考點：甲狀腺的治療。因為放射性131I治療甲狀腺功能亢進主要是使甲狀腺腺泡上皮細胞萎縮，從而減少其分泌。因此，早期可使腺體破壞，后期則可使腺泡細胞分裂及分泌功能受抑制或自身免疫反應引起組織破壞而導致甲狀腺功能降低。

　　8.答案：D

　　評析：

　　本題考點：糖尿病的檢查。所謂四段尿是指早餐至中餐前、中餐后至晚餐前、晚餐后至臨睡前、臨睡至次日早餐前，四段時間內留取尿液，進行糖尿定性測定。

　　9.答案：B

　　評析：

　　本題考點：Cushing病的病因。皮質醇增多癥是一組由促腎上腺皮質激素(ACTH)過多或腎上腺病變引起糖皮質激素分泌過多，而表現為柯興綜合癥的疾病。其病因有：1.原發于腎上腺本身的腫瘤;2.垂體瘤或下丘腦-垂體功能紊亂引起的腎上腺增生稱柯興病。垂體瘤可因分泌過多的ACTH而引起皮質醇增多;3.異位ACTH綜合癥，最常見的是肺癌，其次是胸腺癌和胰腺癌。此類患者血中CRF增高;4.不依賴ACTH的腎上腺結節性增生的結節可分泌過多的皮質醇，引起柯興綜合癥。其中最多見者為垂體促腎上腺激素(ACTH)分泌亢進所引起的臨床類型，稱為庫欣病(Cushing病)。故本題答案為B。

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