81.破傷風患者使用破傷風抗毒血清的目的是

　　A.清除毒素來源

　　B.中和游離毒素

　　C.控制痙攣

　　D.抑制破傷風桿菌

　　E.殺滅破傷風桿菌

　　答案：B

　　解析：破傷風抗毒血清可中和游離的毒素，但若破傷風毒素已與神經組織結合，則難以起效，故應該及時使用。

　　82.哪項不符合外科感染特點

　　A.病變以局部炎癥為主

　　B.多數由單一細菌引起感染

　　C.多數與創傷有關

　　D.常需要手術治療

　　E.可分為非特異性感染和特異性感染

　　答案：B

　　解析：外科感染多數為幾種細菌引起的混合感染，少數在感染早期為單一細菌所致，以后發展為幾種細菌的混合感染。

　　83.口底、頜下和頸部的蜂窩織炎可并發

　　A.菌血癥

　　B.敗血癥

　　C.海綿狀靜脈竇炎

　　D.喉頭水腫

　　E.吞咽困難

　　答案：D

　　解析：口底、頜下和頸部的蜂窩織炎易引起喉頭水腫而導致窒息，應盡早切開引流。

　　84.破傷風強直性肌痙攣的特點，不包括

　　A.肌肉持續性強直

　　B.陣發性全身抽搐

　　C.任何刺激均可誘發抽搐

　　D.肌肉有痙攣性疼痛

　　E.全身肌肉強直收縮從四肢肌起始

　　答案：E

　　解析：破傷風強直性肌痙攣通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，以后依次為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌和膈肌。

　　85.執行床邊隔離的軟組織化膿性感染是

　　A.癤

　　B.癰

　　C.丹毒

　　D.急性淋巴管炎

　　E.急性蜂窩織炎

　　答案：C

　　解析：丹毒有接觸傳染性，需床旁隔離。

　　86.治療破傷風的有效措施，不包括

　　A.首次肌注破傷風抗毒素5萬IU

　　B.應用10%水合氯醛鎮靜解痙

　　C.抽搐頻繁應采用人工冬眠

　　D.應用3%雙氧水沖洗創口

　　E.應用大劑量青霉素

　　答案：A

　　解析：破傷風抗毒素可中和游離的毒素，但若破傷風毒素已與神經組織結合，則難以起效，故應盡早使用。常規用量是1-6萬單位加入5%葡萄糖溶液500-1000ml經靜脈緩慢滴入;劑量不宜過大，以免引起血清反應。

　　87.金黃色葡萄球菌感染的膿液特點是

　　A.膿液稠厚，黃色，無臭

　　B.膿液稀薄、淡紅色

　　C.膿液稠厚、惡臭

　　D.膿液淡綠色、甜腥臭

　　E.膿液特殊的惡臭

　　答案：A

　　解析：金黃色葡萄球菌膿液黃色、稠厚、無臭。乙型溶血性鏈球菌膿液稀薄、量大、淡紅色。大腸埃希菌膿液稠厚、有惡臭。綠膿桿菌膿液淡綠色、有特殊的甜腥臭味。脆弱擬桿菌膿液有惡臭。

　　88.破傷風最早出現的臨床表現是

　　A.高燒

　　B.呼吸困難

　　C.苦笑面容

　　D.牙關緊閉

　　E.頸項強直

　　答案：D

　　解析：破傷風強直性肌痙攣通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，所以最早的表現是牙關緊閉。以后依次為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌和膈肌。

　　89.王女士，52歲，左上肢前臂紅腫約2cm×4cm大小，皮溫高，觸之有波動感，與正常組織分界清楚，應考慮

　　A.癤

　　B.癰

　　C.丹毒

　　D.膿腫

　　E.急性蜂窩織炎

　　答案：D

　　解析：患者左上肢前臂紅腫約2cm×4cm大小，皮溫高，觸之有波動感，與正常組織分界清楚，應考慮為膿腫。

　　90.女性，20歲，1周前不慎被鐵釘扎傷右腳，傷口已愈合，出現肌肉持續性收縮，呈苦笑面容，頸項強直，以破傷風之診斷收治，該患者護理措施中不妥的是

　　A.所有敷料及器械需專用

　　B.患者住隔離病房

　　C.加強安全防護，防止患者墜地

　　D.保持病室安靜，光線柔和

　　E.病情加重時可行冬眠，盡可能不做氣管切開

　　答案：E

　　解析：當病情加重，病人可表現為頻繁抽搐，此時只有氣管切開能夠保持呼吸道通暢，以免發生窒息導致死亡。

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