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　　1.疝內容物被嵌頓時間較久，發生血循環障礙而壞死稱為

　　A.難復性疝

　　B.嵌頓性疝

　　C.絞窄性疝

　　D.易復性疝

　　E.滑動性疝

　　【答案】:C

　　【解析】:考察常見疝的定義。絞窄性疝 ，臨床癥狀多較嚴重，因疝內容物發生感染，侵及周圍組織，會引起疝塊局部軟組織的急性炎癥和腹膜炎的表現

　　2.腹外疝的發病因素中最重要的是

　　A.妊娠

　　B.長期便秘

　　C.慢性咳嗽

　　D.排尿困難

　　E.腹壁強度降低 【答案】:E

　　【解析】:考察病因。腹外疝的病因主要有：腹壁強度降低(先天性因素和后天性因素如手術切口愈合不全、外傷、感染等)、腹內壓力增高(便秘、咳嗽排尿困難、腹水等)。

　　3.腹股溝直疝與斜疝的最主要的鑒別之處是

　　A.疝塊的形狀

　　B.發病的年齡

　　C.嵌頓的程度

　　D.回納疝塊壓迫內環，增加腹壓疝塊是否出現

　　E.包塊的位置

　　【答案】:D

　　【解析】:考察斜疝與直疝的區別。腹外疝根據其發生部位可以分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝。回納疝塊后壓迫內環，增加腹壓是否脫出，疝塊不在突出為斜疝，否則為直疝。

　　4.病人，男，60歲，因腹股溝斜疝疝塊嵌頓，形手法復位后，應重點觀察的內容是

　　A.生命體征

　　B.是否有皮膚破損

　　C.是否有腹膜炎或腸梗阻表現

　　D.疝塊是否再次脫出

　　E.有無全身感染癥狀

　　【答案】:C

　　【解析】:考察非手術護理措施。手法復位后，必須嚴密觀察腹部體征，一旦出現腹膜炎或腸梗阻的表現，應盡早手術探查。除上述情況外，嵌頓性疝原則上需要緊急手術治療，以防疝內容物壞死，并解除伴發的腸梗阻。絞窄性疝的內容物已壞死，更需手術治療。

　　5.病人，男，66歲，發現右側腹股溝可復性腫塊3年。10h前，用力排便時突感腹痛難忍，嘔吐數次，伴發熱、全身不適。查體：右腹股溝及陰囊可捫及腫塊，張力高，明顯觸痛。全腹有壓痛、腹肌緊張;白細胞計數明顯增高。此類疝屬

　　A.腹股溝直疝，嵌頓性疝

　　B.腹股溝斜疝，嵌頓性疝

　　C.腹股溝直疝，絞窄性疝

　　D.腹股溝斜疝，絞窄性疝

　　E.股疝，絞窄性疝

　　【答案】:D

　　【解析】:考察斜疝與直疝的區別。腹股溝腫塊可進入陰囊，提示為腹股溝斜疝;查體該疝塊已明顯增大、觸痛明顯，加之腹痛，全腹有壓痛、腹肌緊張，白細胞計數明顯增高，提示已發生絞窄性疝。

　　6.病人，男性，68歲，腹股溝斜疝發生嵌頓2小時來院診治。訴腹部絞痛、腹脹、嘔吐。體查：疝塊緊張發硬、壓痛明顯，不能回納腹腔，腹膜刺激征尚不明顯，生命體征穩定。目前最主要的處理是

　　A.手法復位

　　B.緊急手術復位

　　C.解痙、鎮痛

　　D.靜脈輸液

　　E.繼續觀察，暫不需處理

　　【答案】:A

　　【解析】:考察治療措施和臨床表現。該病人腹股溝斜疝發生嵌頓在3～4小時內，但無明顯的腹膜刺激征，且生命體征穩定，初步判斷尚未發展為絞窄性疝，可先行手法復位。

　　7.多見于兒童及青壯年男性的腹外疝是

　　A.股疝

　　B.腹股溝直疝

　　C.腹股溝斜疝

　　D.臍疝

　　E.切口疝

　　【答案】:C

　　【解析】:考察斜疝與直疝的區別。斜疝發病年齡多見于兒童及青壯年。

　　8.男，10歲。患腹股溝斜疝10年，應采用的治療方法是

　　A.疝形成術

　　B.疝修補術

　　C.疝囊高位結扎術

　　D.疝環填補術

　　E.佩戴疝帶

　　【答案】:B

　　【解析】:考察治療原則。腹股溝疝一般均應及早施行手術治療。單純疝囊高位結扎術，僅適用于嬰幼兒及絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴重感染、暫不宜行疝修補術者。疝修補術，為最常用的治療方法。

　　9.患者，男性，64歲。右側腹股溝腫塊突出5個月。體格檢查：右側腹股溝可見2cm×3cm的半球形腫塊，平臥時腫塊消失，壓迫內環腫塊仍可突出。最可能的診斷是

　　A.右側腹股溝直疝

　　B.右側股疝

　　C.右側腹股溝斜疝

　　D.腹白線疝

　　E.臍疝

　　【答案】:A

　　【解析】:考察直疝和斜疝的卻區別。直疝特點是外觀呈球形，疝內容物回納后，壓迫內環疝內容物仍突出。

　　10.患兒男，3個月，陰囊可復性腫塊，哭鬧、咳嗽時增大，安靜平臥時消失，診斷為斜疝。其主要治療方法是

　　A.暫不手術，佩戴醫用疝帶

　　B.暫不手術，用棉束帶壓迫疝環

　　C.擇期行疝囊高位結扎術

　　D.擇期行無張力疝修補術

　　E.進行手術修補

　　【答案】:B

　　【解析】:考察腹疝的治療原則。嬰幼兒腹肌可隨生長逐漸強壯，疝有自行消失的可能，故半歲以下嬰幼兒可暫不手術。可采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環，防止疝塊突出，并給發育中的腹肌以加強腹壁的機會。

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