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　　一、A1

　　1、下列有關骨質疏松癥的說法，錯誤的是

　　A.原發性骨質疏松癥是自然衰老過程中，骨骼系統的邂行性改變

　　B.特發性骨質疏松癥是由于疾病或藥物損害骨代跚所添發的骨質疏松

　　C.骨質疏松會導致病理性骨折

　　D.男女約在40歲時便開始出現與年齡有關的骨持續性丟失

　　E.骨重建中，骨破壞多于骨新建，則導致骨質疏松

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：繼發性骨質疏松癥是由于疾病或藥物損害骨代跚所添發的骨質疏松。

　　2、急性血源性骨髓炎晚期特點是

　　A.骨質破壞

　　B.死骨形成

　　C.形成局限性膿腫

　　D.新骨形成和骨性死腔

　　E.骨壞死并化膿

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：新骨形成和骨性死腔為急性血源性骨髓炎晚期的特點。骨質破壞、死骨形成為早期特點，當大量膿栓、菌栓到達骨干骺端，阻塞小血管，即引起骨壞死并化膿。形成局限性膿腫。

　　3、以下能確診為關節脫位的是

　　A.關節疼痛

　　B.骨擦音或骨擦感

　　C.反�；顒�

　　D.“方肩”畸形

　　E.關節功能喪失

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：關節脫位的特征表現有三：畸形、彈性固定、關節盂空虛�！隘熂纭被蜗导珀P節脫位，三角肌塌陷，原關節盂處空虛所致，故為正確選項。A、E為關節脫位一般表現，不足以確診;B、C為骨折的特征表現。

　　4、Codman三角多見于

　　A.脂肪肉瘤

　　B.骨肉瘤

　　C.皮質旁肉瘤

　　D.骨髓瘤

　　E.骨巨細胞瘤

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：骨肉瘤X線表現：骨質表現為成骨性、溶骨性或混合性破壞。病變多起于骺端。因腫瘤生長及骨膜反應可見三角狀新骨，稱Codman三角，或垂直呈放別樣排列，稱“日光射線”現象。

　　5、關于脫位的特殊表觀是

　　A.疼痛、畸形、活動障礙

　　B.疼痛、活動障礙、關節盂空虛

　　C.活動障礙、關節盂空虛、畸形

　　D.彈性固定、疼痛.畸形

　　E.畸形、彈性固定、關節盂空虛

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：關于脫位的特殊表觀是畸形、彈性固定、關節盂空虛。

　　6、急性血源性骨髓炎常見于

　　A.30～40歲婦女

　　B.10歲以下兒童

　　C.20～30歲青年男性

　　D.60歲以上老人

　　E.中年男性

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎以骨質吸收、破壞為主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成為主。急性化膿性骨髓炎如膿液早期穿入骨膜下，再穿破皮膚，則骨質破壞較少;但膿腫常在髓腔蔓延，張力大，使骨營養血管閉塞或栓塞。如穿出骨皮質形成骨膜下膿腫后使大片骨膜剝離，使該部骨皮質失去來自骨膜的血液供應，嚴重影響骨的循環，造成骨壞死。

　　多發生于兒童及青少年，起始于長骨的干骺端，成團的細菌在此處停滯繁殖。病灶形成后膿腫的周圍為骨質，引流不好，多有嚴重的毒血癥表現，以后膿腫擴大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。

　　7、急性血源性骨髓炎護理中不妥的是

　　A.患肢必須給予固定

　　B.物理降溫、預防驚厥

　　C.高蛋白質、高糖、高維生素飲食

　　D.體溫正常后，還應繼續用抗生素

　　E.體溫正常后可下床活動

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急性血源性骨髓炎是指骨組織肥到細菌侵襲而引起的急性炎癥。最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌，常發生于兒童骨生長最活躍時期，感染部位多在脛骨、股骨、肱骨及橈骨等。可出現不同程度的感染中毒癥狀、局部炎性表現、患肢功能障礙，易發生病理性骨折。治療以積極抗炎、手術(開窗引流)為主，輔以全身與局部治療。常見護理問題包括：①恐懼;②軀體移動障礙;③自理缺陷;④高熱;⑤營養不足;⑥有發生褥瘡的危險;⑦有傷口引流不暢和逆行感染的可能;⑧潛在并發癥--心肌炎、心包炎、肺膿腫;⑨潛在并發癥--病理性骨折;⑩知識缺乏：出院后自護知識。向病人及其家屬說明出院后自護的必要性：急性血源性骨髓炎病人若急性期未能徹底控制、機體抵抗力差、生活條件及衛生狀態差，有可能轉為慢性，以致遷延不愈。

　　患者病情好轉，差不多恢復便可以下床活動。下床活動和病情恢復狀況有關，和體溫沒有絕對關系。

　　8、急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在

　　A.干骺端

　　B.骨骺端

　　C.骨髓腔

　　D.骨皮質

　　E.骨膜下

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：急性血源性骨髓炎多發生于兒童及青少年，起始于長骨的干骺端，成團的細菌在此處停滯繁殖。病灶形成后膿腫的周圍為骨質，引流不好，多有嚴重的毒血癥表現，以后膿腫擴大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。

　　本題問的就是急性血源性骨髓炎最早病灶部位。選擇答案A

　　9、關節脫臼復位后，一般需外固定時間為

　　A.1周

　　B.2～3周

　　C.4～5周

　　D.5～6周

　　E.8周

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：關節脫位

　　關節面失去正常關系。又稱脫臼。由創傷引起的稱為外傷性脫位，由病變破壞引起的稱為病理性脫位。胚胎期關節發育不全而引起的稱為先天性脫位。關節面完全失去對合關系時稱為完全脫位，部分對合的稱為半脫位。外傷性脫位多見于肩、髖、肘、下頜關節。4歲以下的小兒橈骨頭發育不全，環狀韌帶松弛，受到牽拉易發生半脫位。脫位后出現疼痛、腫脹、畸形、功能障礙、關節對合關系異常。X射線片可確診，并可判定有無合并骨折以及是否存在其他病理改變。治療以手法復位為主，切忌粗暴。復位不成功者才切開復位。復位后制動3周，開始主動運動，輔以輕柔的被動運動，恢復關節活動及肌力，切勿暴力被動推拿。

　　10、肘關節后脫位的特征表現是

　　A.活動障礙

　　B.疼痛

　　C.肘后三點關系失常

　　D.腫脹及淤血

　　E.尺神經麻痹

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：肘后三點關系失常應考慮為肘關節脫位。

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