21、護士為一垂危病人測量呼吸，其呼吸微弱，不易觀察，此時該護士應采取的觀察方法是

　　A.耳頭貼近病人口鼻處，聽其呼吸聲響

　　B.手背置于病人鼻孔前，以感覺氣流

　　C.手按胸腹部，觀察其起伏次數

　　D.測脈率除以4，為呼吸次數

　　E.用少許棉花置病人鼻孔前，觀察棉花漂動次數

　　正確答案：E

　　危重病人呼吸微弱，難以觀察時可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動次數。

　　22、早產兒，自然分娩，生后6h出現呼吸困難，加重2h，拒乳，口唇青紫，三凹征陽性，兩肺聞及濕啰音，X胸片透亮度減低。此患兒最主要的護理診斷是

　　A.清理呼吸道無效

　　B.潛在的并發癥：出血

　　C.營養不足

　　D.氣體交換受損

　　E.有感染的危險

　　正確答案：D

　　結合患兒臨床表現和輔助檢查結果，和早產兒因肺泡表面活性物質缺乏特點，推斷該患兒發生新生兒肺透明膜病。肺表面活性物質缺乏時，肺泡表面張力增加，呼氣時肺內殘余氣體減少，肺泡逐漸萎縮，致使通氣不良，造成低氧血癥和二氧化碳蓄積。所以主要護理診斷是氣體交換受損。

　　23、患兒，男性，生后2d.因眼距寬，耳廓小等特殊面容及肌張力低，疑為21-三體綜合征，為明確診斷，有診斷價值的輔助檢查是

　　A.染色體分析

　　B.多普勒超聲

　　C.胸部X線

　　D.磁共振

　　E.骨齡測定

　　正確答案：A

　　24、王女士，因癌癥正在化療中，出現頻繁惡心、嘔吐并伴有腹痛、腹瀉，白細胞為3×109/L，血小板為70×109/L請問應采取的護理措施是

　　A.立即停藥

　　B.指導病人心理放松

　　C.做好口腔護理

　　D.改成晚間給藥，降低反應

　　E.觀察腹痛、腹瀉情況，對癥處理

　　正確答案：A

　　病人白細胞和血小板計數下降，發生了造血功能障礙(骨髓抑制)，這是化療過程中最常見和最嚴重的一種不良反應，故應停藥。

　　25、患者，女性，32歲，今晨在腰麻下行子宮肌瘤切除術，術前護士為其插導尿管，請問插導尿管的目的是

　　A.避免術中出現尿潴留

　　B.避免術中出現尿失禁

　　C.便于切除腫瘤

　　D.避免術中誤傷膀胱

　　E.保護腎臟

　　正確答案：D

　　子宮肌瘤手術時間較長，術中有較多液體輸入，如果不留置尿管，引起膀胱過度充盈，術中極易損傷膀胱。

　　26、患者從上午9點30分開始輸液共1000ml，先為50滴/min，1.5h后改為60滴，其輸完時間是

　　A.下午1點55分

　　B.下午2點5分

　　C.下午2點55分

　　D.下午2點30分

　　E.下午3點10分

　　正確答案：A

　　計算方法是先算出開始的補液速度(50/15)ml/min，再計算出頭90min所輸注的液量是90×(50÷15)=300ml，接著計算剩下的量的速度是60÷15=4ml/min，所剩的量是1000-300=700ml，所需的分鐘數700÷4=175min，即可推算第二階段(從11時始)輸完的時間下午1點55分。

　　27、患者，男性，28歲，近期一周體溫39.1℃，煩躁不安，擬診敗血癥。醫囑取血培養，其目的是

　　A.測定血清酶

　　B.查找致病菌

　　C.測定非蛋白氮含量

　　D.測定電解質

　　E.測定肝功能

　　正確答案：B

　　血培養的目的是查找致病菌。

　　28、患者，女性，55歲，下班后感到心慌，數脈搏發現每隔兩個正常的搏動出現1次過早的搏動，此脈搏為

　　A.二聯律

　　B.三聯律

　　C.脈律異常

　　D.間歇脈

　　E.脈搏短絀

　　正確答案：B

　　每隔1個正常搏動后出現1次期過早搏動，稱二聯律;每隔2個正常搏動后出現1次過早搏動稱三聯律。

　　29、病人，25歲，女性，跳水運動員。因意外雙上肢截肢，術后病人常獨自哭泣。這是哪一個層次的需要沒有得到滿足

　　A.生理的需要

　　B.自尊的需要

　　C.自我實現的需要

　　D.安全的需要

　　E.歸屬的需要

　　正確答案：C

　　馬斯洛將人的基本需要歸納為五個層次，由低到高依次為：①生理的需要：個體生存所必須的最基本的需要。②安全的需要：個體需要有保障、受保護、有安全感、生活穩定。③愛0歸屬的需要：個體渴望歸屬于某一群體。希望愛與被愛，與他人友好相處。④尊重的需要：有自尊、被尊重和尊重他人的需要。⑤自我實現的需要：個體希望自己的能力和潛力得到充分發揮，實現自己的理想。此題正確答案為C.

　　30、患者，女性，68歲，因腦出血、昏迷、尿失禁而入院，入院后給予留置導尿管，下述護理措施正確的是

　　A.隨時傾倒尿液，并提高引流管

　　B.每日更換留置導尿管

　　C.每月做尿常規檢查1次

　　D.每周用消毒液棉球擦拭尿道口

　　E.發現尿液渾濁時進行膀胱沖洗

　　正確答案：E

　　長期留置尿管病人發生尿液渾濁、沉淀或有結晶時戊提示逆行性泌尿系統感染，應鼓勵患者多飲水并進行膀胱沖洗。

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