91男，55歲，被診斷為肝癌晚期，患者對(duì)家屬的照顧和護(hù)士工作不滿，要求停止治療。此患者的心理反應(yīng)屬于
A. 否認(rèn)期
B. 憤怒期
C. 協(xié)議期
D. 憂郁期
E. 接受期
[正確答案]B
試題解析:
憤怒期是當(dāng)病人不得不承認(rèn)自己患癌后，隨之表現(xiàn)出恐慌、哭泣、憤怒、悲哀、煩躁、不滿的情緒。部分病人為了發(fā)泄內(nèi)心的痛苦而拒絕治療或遷怒于家人和醫(yī)護(hù)人員，甚至出現(xiàn)沖動(dòng)性行為。該患者為肝癌晚期，對(duì)家屬和護(hù)士的照料不滿要求停止治療，這是心理反應(yīng)的憤怒期。
92在消化性潰瘍發(fā)病中起決定性作用的因素是
A. 藥物
B. 吸煙
C. 精神因素
D. 飲食失調(diào)
E. 胃酸胃蛋白酶
[正確答案]E
試題解析:
胃酸胃蛋白酶在消化性潰瘍發(fā)病因素中起決定性作用。
93男，62歲，患肺源性心臟病3年，近5日因受涼后痰多、黏稠、不易咳出，訴全身乏力，已臥床5日未解大便。該患者的首要問題是
A. 便秘
B. 活動(dòng)無耐力
C. 語言溝通障礙
D. 清理呼吸道無效
E. 皮膚完整性受損
[正確答案]D
試題解析:
根據(jù)患者的診斷及臨床表現(xiàn)：受涼后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通暢是目前迫切需要解決的問題。
94患者，女性，69歲。高血壓，間斷服用降壓藥物，血壓控制在(120～150)/(70～90)mmHg。今晨測(cè)血壓120/80mmHg。其健康教育的說法不正確的是
A. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
B. 血壓控制理想，可暫時(shí)停藥
C. 服藥后臥床片刻，防止直立性低血壓
D. 低鹽、低脂、低膽固醇飲食
E. 避免情緒激動(dòng)
[正確答案]B
試題解析:
該高血壓患者應(yīng)堅(jiān)持在非藥物治療的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)期服用降壓藥物，將血壓控制平穩(wěn)，而不應(yīng)該在血壓降至正常后就停藥。
95 患者，女性，38歲，既往體健，2小時(shí)前在提取重物后突然劇烈頭痛，伴噴射狀嘔吐，呼吸減慢，血壓升高，這種現(xiàn)象是
A. 急性顱腦感染
B. 腦神經(jīng)受刺激
C. 牽涉性頭痛
D. 顱內(nèi)壓增高
E. 神經(jīng)官能癥
[正確答案]D
試題解析:
顱內(nèi)壓增高的特征性表現(xiàn)為噴射狀嘔吐，且患者有明顯的誘因。
96病毒性心肌炎的體征錯(cuò)誤的是
A. 交替脈
B. 頸靜脈怒張
C. 第一心音低鈍
D. 心尖部聞及奔馬律
E. 血清心肌酶明顯下降
[正確答案]E
試題解析:
病毒性心肌炎患者的血清心肌酶可升高。
97 病人因站立時(shí)久，突感眼花，頭暈，意識(shí)喪失，摔倒在地，須臾清醒，可能為
A. 休克
B. 暈厥
C. 淺昏迷
D. 意識(shí)模糊
E. 虛脫
[正確答案]B
試題解析:
此人的表現(xiàn)符合暈厥的特點(diǎn)。
98患者，男性，40歲。近幾年來怕熱，多汗，心率110次/分，食量大，但逐漸消瘦，檢查發(fā)現(xiàn)FT4及FT3增高，昨天突然體溫達(dá)40℃，心率150次/分，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗淋漓而昏睡，診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴甲狀腺危象。考慮甲狀腺危象發(fā)生的原因是
A. 甲狀腺素大量破壞
B. 機(jī)體消耗大量甲狀腺素
C. 腺垂體功能亢進(jìn)
D. 大量甲狀腺素釋放人血
E. 下丘腦功能亢進(jìn)
[正確答案]D
試題解析:
甲狀腺危象系甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情惡化時(shí)的嚴(yán)重癥候群，可危及生命，常因各種誘因所致的大量甲狀腺素突然釋放人血導(dǎo)致。
99 男，6歲，陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛8小時(shí)，伴惡心嘔吐，既往有類似發(fā)作史。查體：劍突下深壓痛，無腹肌緊張。擬診為
A. 肝內(nèi)膽管結(jié)石
B. 膽道蛔蟲病
C. 膽總管結(jié)石
D. 急性膽管炎
E. 膽囊結(jié)石
[正確答案]B
試題解析:
道蛔蟲病多發(fā)生于青少年和兒童，常突發(fā)上腹部劍突下鉆頂樣劇烈疼痛，坐臥不安，大汗淋漓。疼痛可向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物中有時(shí)可見蛔蟲。體格檢查可在劍突下或稍右方有輕度壓痛。
100某肺心病患者，血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血氧分壓6kPa(45mmHg)，動(dòng)脈血二氧化碳分壓10kPa(75mmHg)。應(yīng)給予哪種氧療法
A. 持續(xù)低流量、低濃度給氧
B. 持續(xù)高流量、高濃度給氧
C. 間歇低流量、低濃度給氧
D. 間歇高流量、高濃度給氧
E. 間歇高流量、乙醇濕化給氧
[正確答案]A
試題解析:
由題干可知，該患者出現(xiàn)了Ⅱ型呼吸衰、竭，應(yīng)采用低濃度持續(xù)給氧。其原因?yàn)榈蜐舛冉o氧既可防止嚴(yán)重缺氧引起的組織損傷，又可防止二氧化碳潴留加重;而間歇吸氧不僅不能防止二氧化碳潴留加重，還會(huì)加重缺氧。因此采取低濃度持續(xù)給氧的原則。
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