41、患者男性，68歲。診斷肺炎入院，經(jīng)2日抗感染及對癥治療，病情未見好轉(zhuǎn)。平素體弱。為防止病情惡化。應(yīng)特別注意觀察

　　A.血壓變化

　　B.體溫變化

　　C.肺部體征變化

　　D.血白細(xì)胞變化

　　E.呼吸系統(tǒng)癥狀變化

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：肺炎對癥用藥，無好轉(zhuǎn)，但藥物會使物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂，出現(xiàn)類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征，會誘發(fā)高血壓。所以此題選A.血壓變化

　　42、患者男性，21歲。高熱2日，右上腹尖銳刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇皰疹，右下肺呼吸音減弱，語顫增強(qiáng)，聞及濕音，右上腹輕度肌緊張及壓痛。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)22×109/L，中性粒細(xì)胞0.9。應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.急性膽囊炎

　　B.膽石癥

　　C.右側(cè)胸膜炎

　　D.右側(cè)氣胸

　　E.肺炎球菌肺炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：題干給出血白細(xì)胞計(jì)數(shù)22×109>/L，中性粒細(xì)胞0.9。首先考慮的是E.肺炎球菌肺炎

　　血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)多數(shù)在10～30×109>/L，中 肺炎球菌肺炎性粒細(xì)胞多在80%以上。

　　43、患者男性，29歲。受涼后出現(xiàn)畏寒、高熱.右側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰。體檢：神志清楚，體溫40℃，血壓100/78mmHg，心率100次/分鐘。胸部X線檢查示右下肺葉大片模糊陰影。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×109/L。最可能的診斷是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.肺結(jié)核

　　C.支氣管哮喘

　　D.肺炎伴中毒性休克

　　E.急性原發(fā)性肺膿腫

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：鐵銹色痰為肺炎球菌肺炎特異性特點(diǎn)，故選A肺炎球菌肺炎。

　　44、患者男性，62歲。因肺炎用抗生素連續(xù)治療，近日發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色附著物，用棉簽拭去附著物可見出血。考慮口腔病變是

　　A.維生素缺乏

　　B.凝血功能障礙

　　C.銅綠假單胞菌感染

　　D.病毒感染

　　E.真菌感染

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：由口腔黏膜破潰、創(chuàng)面上有白色膜狀物附著，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血判斷，該病人可能出現(xiàn)念珠菌感染。這種真菌感染往往出現(xiàn)于口腔不潔或全身應(yīng)用廣譜抗生素致菌群失調(diào)或存在免疫缺陷等其他有利于該菌滋生的條件。

　　45、患者女性，因發(fā)熱、胸痛、咳痰2日入院。體檢：體溫40℃，右下肺聞及濕音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.0×109/L。入院診斷：發(fā)熱待查：肺炎?該患者的護(hù)理問題是

　　A.發(fā)熱待查

　　B.肺炎

　　C.體溫過高

　　D.肺部音

　　E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：由題干提出患者：因發(fā)熱、胸痛、咳痰2日入院。體檢：體溫40℃，目前的主要護(hù)理問題就是體溫過高。

　　46、患者男性，58歲。肺炎入院4日。體溫39.5℃，思維和語言不連貫，并躁動不安。此現(xiàn)象為

　　A.意識模糊

　　B.精神錯亂

　　C.譫妄

　　D.淺昏迷

　　E.深昏迷

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：意識模糊：意識水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識障礙。患者能保持簡單的精神活動，但對時間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙。

　　一般來說，造成意識模糊的原因有以下幾點(diǎn)，睡眠不足導(dǎo)致的意識模糊、藥物或者其他刺激源導(dǎo)致的意識模糊、頭部受創(chuàng)導(dǎo)致的意識模糊，感情導(dǎo)致的意識模糊。 所以選A。

　　47、患者男性，36歲。肺膿腫經(jīng)各種抗生素積極治療12周，仍咳膿痰，膿腔直徑7cm。進(jìn)一步治療應(yīng)采取

　　A.更換抗生素

　　B.加大抗生素的劑量

　　C.加強(qiáng)體位引流

　　D.手術(shù)治療

　　E.免疫治療

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：題干提出患者肺膿腫經(jīng)各種抗生素積極治療12周，仍咳膿痰，膿腔直徑7cm，由于患者抗生素積極治療12周后，仍仍咳膿痰，此時應(yīng)盡早手術(shù)治療，排盡膿液，促使肺早日膨脹。

　　48、患者女性，65歲。肺心病病史10年。近日病情逐漸加重，情緒不穩(wěn)，夜不能寐。護(hù)士給張女士做睡眠護(hù)理時不恰當(dāng)?shù)拇胧┦?/P>

　　A.協(xié)助患者采取舒適臥位

　　B.囑患者生活要有規(guī)律

　　C.減少白天的睡眠時間和次數(shù)

　　D.睡前多與患者討論患者感興趣的話題

　　E.必要時按醫(yī)囑慎用鎮(zhèn)靜、催眠劑

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：題干給出患者近日病情逐漸加重，情緒不穩(wěn)，夜不能寐。如果護(hù)士睡前多與患者討論患者感興趣的話題，加重患者睡眠問題。此題選D.睡前多與患者討論患者感興趣的話題

　　49、患者男性，70歲。因突然停用糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)哮喘重度發(fā)作，表現(xiàn)為端坐呼吸、明顯發(fā)紺、大汗淋漓，呼吸頻率32次/分鐘，脈搏120次/分鐘、血壓90/60mmHg。宜選用的藥物是

　　A.酮替芬

　　B.色甘酸鈉

　　C.喘定

　　D.腎上腺素

　　E.氨茶堿

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：根據(jù)題干端坐呼吸、明顯發(fā)紺、大汗淋漓，呼吸頻率32次/分鐘，脈搏120次/分鐘、血壓90/60mmHg

　　功能主治：1.支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎，與β受體激動劑合用可提高療效。在哮喘持續(xù)狀態(tài)，常選用本品與腎上腺皮質(zhì)激素配伍進(jìn)行治療。2.尤適用于伴有心動過速的哮喘病人。

　　氨茶堿適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀;也可用于心力衰竭的哮喘(心臟性哮喘)。對呼吸道呼吸道平滑肌有直接松弛作用，有益與改善呼吸功能。

　　50、患兒男，10歲，小學(xué)生。經(jīng)常在春天因哮喘發(fā)作不能上學(xué)。護(hù)士告訴家長在沒有找到過敏原前最宜使用的藥物是

　　A.氯喘

　　B.潑尼松

　　C.沙丁胺醇?xì)忪F劑

　　D.氨茶堿

　　E.色甘酸鈉

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：色甘酸鈉主要用于預(yù)防季節(jié)性哮喘發(fā)作，但本藥奏效慢，數(shù)日甚至數(shù)周后才收到防治效果，對正在發(fā)作哮喘者無效。本藥用于過敏性鼻炎和季節(jié)性枯草熱，能迅速控制癥狀。外用于濕疹及某些皮膚騷癢也有顯著療效。對運(yùn)動性哮喘的療效較好。

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