第七章產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

　　【A1型題】

　　1.胎盤娩出后，子宮底每天下降

　　A.5～6era

　　B.4～5cm

　　C.3～4cm

　　D.2～3cm

　　E.1～2cm

　　【答案】 E

　　【考點(diǎn)】 產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適

　　【精析】 胎盤娩出后，子宮底每天下降12cm，至產(chǎn)后10 13子宮降入骨盆腔內(nèi)，故本題選E。

　　【避錯(cuò)】 本題部分考生容易誤選D，由于對產(chǎn)后子宮底下降數(shù)值記憶不牢而發(fā)生錯(cuò)誤，胎盤娩出后，子宮底每天下降12cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。

　　2.產(chǎn)褥期生理變化中哪項(xiàng)不正確

　　A.腸蠕動減弱，易發(fā)生便秘

　　B.尿量減少

　　C.常發(fā)生排尿不暢或尿潴留

　　D.出汗較多

　　E.白細(xì)胞可暫時(shí)增高

　　【答案】 B

　　【考點(diǎn)】 產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適

　　【精析】 體內(nèi)于妊娠期潴留的多量水分主要經(jīng)腎排出，故產(chǎn)后最初尿量增多，出汗也增多，因此，B錯(cuò)。在分娩過程中，膀胱受壓致使黏膜水腫、充血及肌張力降低，以及會陰傷口疼痛、不習(xí)慣臥床排尿等原因，容易發(fā)生尿潴留。此外，產(chǎn)婦腸蠕動減弱，易發(fā)生便秘，白細(xì)胞可暫時(shí)增高。

　　【避錯(cuò)】 本題部分考生容易誤選c，認(rèn)為胎兒娩出后增大的子宮對膀胱的壓迫排除，產(chǎn)褥期不會出現(xiàn)排尿不暢或尿潴留現(xiàn)象，這是不對的，在分娩過程中，膀胱受壓致使黏膜水腫、充血及肌張力降低，以及會陰傷口疼痛、不習(xí)慣臥床排尿等原因，容易發(fā)生尿潴留。由于產(chǎn)后妊娠潴留體內(nèi)的水分大量排出，因此，出現(xiàn)尿量增多。

　　3.不屬于產(chǎn)褥期生理的是

　　A.分娩后2～3d乳汁開始分泌

　　B.產(chǎn)后24h內(nèi)體溫38.5℃

　　C.產(chǎn)后脈搏60～70次/分

　　D.子宮體6～8周恢復(fù)到正常大小

　　E.產(chǎn)褥期白細(xì)胞15x109/L

　　【答案】 B

　　【考點(diǎn)】 產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適

　　【精析】 產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)。若產(chǎn)程延長致過度疲勞時(shí)，體溫可在產(chǎn)后最初24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過38℃。不哺乳者于產(chǎn)后3～4天因乳房血管、淋巴管極度充盈也可發(fā)熱，體溫達(dá)38.5。C，一般僅持續(xù)數(shù)小時(shí)，最多不超過12小時(shí)。此例產(chǎn)后24h內(nèi)體溫38.50(2，所以是病態(tài)。其余選項(xiàng)均為產(chǎn)褥期生理。

　　【避錯(cuò)】 本題部分考生容易誤選E，認(rèn)為只有在合并感染的情況下才會有白細(xì)胞升高，但是產(chǎn)褥早期也會出現(xiàn)白細(xì)胞升高，以中性增多。

　　4.產(chǎn)褥期是指

　　A.從胎兒娩出到生殖器恢復(fù)正常

　　B.從胎盤娩出到生殖器官完全恢復(fù)正常的一段時(shí)間

　　C.從第二產(chǎn)程到生殖器官恢復(fù)正常

　　D.從胎兒娩出到全身恢復(fù)正常

　　E.從胎兒娩出到惡露干凈這段時(shí)間

　　【答案】 B

　　【考點(diǎn)】 產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)

　　【精析】 從胎盤娩出至全身器官除乳房外恢復(fù)至未孕狀態(tài)的時(shí)間，稱為產(chǎn)褥期，一般為6周，月經(jīng)恢復(fù)在6～8周，故本題選B。

　　【避錯(cuò)】 本題部分考生容易誤選A，認(rèn)為從胎兒娩出到生殖器恢復(fù)正常即為產(chǎn)褥期，這是不對的，本題考查產(chǎn)褥期的概念。考生容易把胎兒娩出還是胎盤娩出后記錯(cuò)。

　　5.有關(guān)產(chǎn)褥期護(hù)理，下述哪項(xiàng)不對

　　A.測體溫、脈搏、呼吸，每日2次

　　B.產(chǎn)后適宜多取蹲位

　　C.產(chǎn)后24h鼓勵產(chǎn)婦下床活動

　　D.飲食應(yīng)富于營養(yǎng)

　　E.產(chǎn)婦應(yīng)多吃蔬菜水果

　　【答案】 B

　　【考點(diǎn)】 產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施

　　【精析】 產(chǎn)后2周可做胸膝臥位，以預(yù)防或糾正子宮后傾，因此B錯(cuò)。其余措施均正確。

　　【避錯(cuò)】 本題部分考生容易誤選c，認(rèn)為產(chǎn)后即可下床活動，發(fā)生錯(cuò)誤的原因?yàn)閷Ξa(chǎn)褥期護(hù)理知識掌握不準(zhǔn)確，產(chǎn)后避免重體力勞動或長時(shí)間站立或蹲位，以防子宮脫垂。

　　6.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的措施，錯(cuò)誤的是

　　A.對所有保健人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)

　　B.向孕產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處

　　C.幫助母親早開奶

　　D.實(shí)行母嬰同室

　　E.實(shí)行按時(shí)哺乳

　　【答案】 E

　　【考點(diǎn)】母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

　　【精析】 提倡按需哺乳，一般一晝夜哺乳8～12次，實(shí)行按需哺乳，乳汁不足時(shí)按時(shí)哺乳。

　　【避錯(cuò)】 本題部分考生容易誤選A，認(rèn)為沒必要對所有保健人員均進(jìn)行培訓(xùn)，只對產(chǎn)婦培訓(xùn)即可，這是不對的，提前對保健人員培訓(xùn)，有助于指導(dǎo)產(chǎn)婦合理喂養(yǎng)。而且應(yīng)提倡按需哺乳。

　　7.母乳指導(dǎo)中哪項(xiàng)不妥

　　A.宣傳母乳喂養(yǎng)的好處

　　B.告訴產(chǎn)婦開奶越早越好

　　C.待下奶后立即哺乳

　　D.吸吮乳頭可使生乳素增加

　　E.吸吮有助于乳汁分泌

　　【答案】 c

　　【考點(diǎn)】母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

　　【精析】 應(yīng)在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始哺乳。故本題選c。其余的指導(dǎo)措施均正確。

　　【避錯(cuò)】 本題部分考生容易誤選B，認(rèn)為下奶后再哺乳，之前可以喂一些奶粉，這是不對的，由于吸吮乳頭可使生乳素增加，有助于乳汁分泌，應(yīng)在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始哺乳。

　　【A2型題】

　　8.初產(chǎn)婦，順產(chǎn)，產(chǎn)后第14天，子宮復(fù)舊情況哪項(xiàng)不正常

　　A.恥骨聯(lián)合上方可觸及宮底

　　B.白色惡露

　　C.宮頸內(nèi)口關(guān)閉

　　D.子宮頸外口呈“一”形

　　E.子宮內(nèi)膜尚未充分修復(fù)

　　【答案】 A

　　【考點(diǎn)】 產(chǎn)褥期婦女的生理調(diào)適

　　【精析】 產(chǎn)后一周可在恥骨聯(lián)合上觸及子宮底，產(chǎn)后10天降至盆腔內(nèi)，腹部已觸不到子宮底，產(chǎn)后6周恢復(fù)至正常非孕期大小。因此，產(chǎn)后第14天恥骨聯(lián)合上方可觸及宮底，不正常。其余選項(xiàng)均為正常情況。

　　【避錯(cuò)】 本題部分考生容易誤選E，認(rèn)為產(chǎn)后第14天，子宮內(nèi)膜已修復(fù)，這是不對的，說明該考生對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的生理變化不能完全掌握，由于產(chǎn)后10天子宮已降至盆腔內(nèi)，所以產(chǎn)后第14天，應(yīng)該觸及不到宮底。

　　9.李女士接受產(chǎn)褥期保健知識宣教后，向護(hù)士復(fù)述的內(nèi)容中，錯(cuò)誤的是

　　A.飲食營養(yǎng)豐富、易消化

　　B.產(chǎn)后lOh內(nèi)排尿

　　C.產(chǎn)后24h可下床活動

　　D.經(jīng)常擦浴，勤換衣褲

　　E.臥室清潔，注意通風(fēng)

　　【答案】 B

　　【考點(diǎn)】 產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施

　　【精析】 產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦自解小便，以免膀胱充盈影響子宮收縮。因此B錯(cuò)。其余措施均正確。

　　【避錯(cuò)】 本題部分考生容易誤選E，認(rèn)為產(chǎn)婦坐月子期間不能通風(fēng)，以免受風(fēng)，這是沒有科學(xué)依據(jù)的，產(chǎn)婦只要不直接對著風(fēng)吹即可，適時(shí)通風(fēng)有助于空氣流動，降低空氣中細(xì)菌、病毒濃度，而產(chǎn)后4小時(shí)內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦自解小便，以免膀胱充盈影響子宮收縮。因此，本題選B。

　　10.解女士，25歲，妊娠39周，于2：30正常分娩。6：40患者主訴下腹脹、痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起;叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音。患者存在的健康問題是

　　A.分娩后疼痛

　　B.體液過多

　　C.排尿異常

　　D.尿潴留

　　E.有子宮內(nèi)膜感染的可能

　　【答案】 D

　　【考點(diǎn)】 產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施

　　【精析】 從患者主訴下腹脹、痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起;叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音可知，其膀胱處于充盈狀態(tài)，患者存在尿潴留的健康問題。

　　【避錯(cuò)】 本題部分考生易選c，認(rèn)為下腹膀胱區(qū)隆起是排尿異常所致;由題視診：下腹膀胱區(qū)隆起;叩診：恥骨聯(lián)合上鼓音可知產(chǎn)婦很明顯是發(fā)生了尿潴留。

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