第七章產褥期婦女的護理

　　【A1型題】

　　1.胎盤娩出后，子宮底每天下降

　　A.5～6era

　　B.4～5cm

　　C.3～4cm

　　D.2～3cm

　　E.1～2cm

　　【答案】 E

　　【考點】 產褥期婦女的生理調適

　　【精析】 胎盤娩出后，子宮底每天下降12cm，至產后10 13子宮降入骨盆腔內，故本題選E。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選D，由于對產后子宮底下降數值記憶不牢而發生錯誤，胎盤娩出后，子宮底每天下降12cm，至產后10日子宮降入骨盆腔內。

　　2.產褥期生理變化中哪項不正確

　　A.腸蠕動減弱，易發生便秘

　　B.尿量減少

　　C.常發生排尿不暢或尿潴留

　　D.出汗較多

　　E.白細胞可暫時增高

　　【答案】 B

　　【考點】 產褥期婦女的生理調適

　　【精析】 體內于妊娠期潴留的多量水分主要經腎排出，故產后最初尿量增多，出汗也增多，因此，B錯。在分娩過程中，膀胱受壓致使黏膜水腫、充血及肌張力降低，以及會陰傷口疼痛、不習慣臥床排尿等原因，容易發生尿潴留。此外，產婦腸蠕動減弱，易發生便秘，白細胞可暫時增高。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選c，認為胎兒娩出后增大的子宮對膀胱的壓迫排除，產褥期不會出現排尿不暢或尿潴留現象，這是不對的，在分娩過程中，膀胱受壓致使黏膜水腫、充血及肌張力降低，以及會陰傷口疼痛、不習慣臥床排尿等原因，容易發生尿潴留。由于產后妊娠潴留體內的水分大量排出，因此，出現尿量增多。

　　3.不屬于產褥期生理的是

　　A.分娩后2～3d乳汁開始分泌

　　B.產后24h內體溫38.5℃

　　C.產后脈搏60～70次/分

　　D.子宮體6～8周恢復到正常大小

　　E.產褥期白細胞15x109/L

　　【答案】 B

　　【考點】 產褥期婦女的生理調適

　　【精析】 產后體溫多數在正常范圍內。若產程延長致過度疲勞時，體溫可在產后最初24小時內略升高，一般不超過38℃。不哺乳者于產后3～4天因乳房血管、淋巴管極度充盈也可發熱，體溫達38.5。C，一般僅持續數小時，最多不超過12小時。此例產后24h內體溫38.50(2，所以是病態。其余選項均為產褥期生理。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選E，認為只有在合并感染的情況下才會有白細胞升高，但是產褥早期也會出現白細胞升高，以中性增多。

　　4.產褥期是指

　　A.從胎兒娩出到生殖器恢復正常

　　B.從胎盤娩出到生殖器官完全恢復正常的一段時間

　　C.從第二產程到生殖器官恢復正常

　　D.從胎兒娩出到全身恢復正常

　　E.從胎兒娩出到惡露干凈這段時間

　　【答案】 B

　　【考點】 產褥期婦女的臨床表現

　　【精析】 從胎盤娩出至全身器官除乳房外恢復至未孕狀態的時間，稱為產褥期，一般為6周，月經恢復在6～8周，故本題選B。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選A，認為從胎兒娩出到生殖器恢復正常即為產褥期，這是不對的，本題考查產褥期的概念。考生容易把胎兒娩出還是胎盤娩出后記錯。

　　5.有關產褥期護理，下述哪項不對

　　A.測體溫、脈搏、呼吸，每日2次

　　B.產后適宜多取蹲位

　　C.產后24h鼓勵產婦下床活動

　　D.飲食應富于營養

　　E.產婦應多吃蔬菜水果

　　【答案】 B

　　【考點】 產褥期婦女的護理措施

　　【精析】 產后2周可做胸膝臥位，以預防或糾正子宮后傾，因此B錯。其余措施均正確。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選c，認為產后即可下床活動，發生錯誤的原因為對產褥期護理知識掌握不準確，產后避免重體力勞動或長時間站立或蹲位，以防子宮脫垂。

　　6.促進母乳喂養成功的措施，錯誤的是

　　A.對所有保健人員進行技術培訓

　　B.向孕產婦宣傳母乳喂養的好處

　　C.幫助母親早開奶

　　D.實行母嬰同室

　　E.實行按時哺乳

　　【答案】 E

　　【考點】母乳喂養指導

　　【精析】 提倡按需哺乳，一般一晝夜哺乳8～12次，實行按需哺乳，乳汁不足時按時哺乳。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選A，認為沒必要對所有保健人員均進行培訓，只對產婦培訓即可，這是不對的，提前對保健人員培訓，有助于指導產婦合理喂養。而且應提倡按需哺乳。

　　7.母乳指導中哪項不妥

　　A.宣傳母乳喂養的好處

　　B.告訴產婦開奶越早越好

　　C.待下奶后立即哺乳

　　D.吸吮乳頭可使生乳素增加

　　E.吸吮有助于乳汁分泌

　　【答案】 c

　　【考點】母乳喂養指導

　　【精析】 應在產后半小時內開始哺乳。故本題選c。其余的指導措施均正確。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選B，認為下奶后再哺乳，之前可以喂一些奶粉，這是不對的，由于吸吮乳頭可使生乳素增加，有助于乳汁分泌，應在產后半小時內開始哺乳。

　　【A2型題】

　　8.初產婦，順產，產后第14天，子宮復舊情況哪項不正常

　　A.恥骨聯合上方可觸及宮底

　　B.白色惡露

　　C.宮頸內口關閉

　　D.子宮頸外口呈“一”形

　　E.子宮內膜尚未充分修復

　　【答案】 A

　　【考點】 產褥期婦女的生理調適

　　【精析】 產后一周可在恥骨聯合上觸及子宮底，產后10天降至盆腔內，腹部已觸不到子宮底，產后6周恢復至正常非孕期大小。因此，產后第14天恥骨聯合上方可觸及宮底，不正常。其余選項均為正常情況。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選E，認為產后第14天，子宮內膜已修復，這是不對的，說明該考生對產褥期產婦的生理變化不能完全掌握，由于產后10天子宮已降至盆腔內，所以產后第14天，應該觸及不到宮底。

　　9.李女士接受產褥期保健知識宣教后，向護士復述的內容中，錯誤的是

　　A.飲食營養豐富、易消化

　　B.產后lOh內排尿

　　C.產后24h可下床活動

　　D.經常擦浴，勤換衣褲

　　E.臥室清潔，注意通風

　　【答案】 B

　　【考點】 產褥期婦女的護理措施

　　【精析】 產后4小時內鼓勵產婦自解小便，以免膀胱充盈影響子宮收縮。因此B錯。其余措施均正確。

　　【避錯】 本題部分考生容易誤選E，認為產婦坐月子期間不能通風，以免受風，這是沒有科學依據的，產婦只要不直接對著風吹即可，適時通風有助于空氣流動，降低空氣中細菌、病毒濃度，而產后4小時內鼓勵產婦自解小便，以免膀胱充盈影響子宮收縮。因此，本題選B。

　　10.解女士，25歲，妊娠39周，于2：30正常分娩。6：40患者主訴下腹脹、痛。視診：下腹膀胱區隆起;叩診：恥骨聯合上鼓音。患者存在的健康問題是

　　A.分娩后疼痛

　　B.體液過多

　　C.排尿異常

　　D.尿潴留

　　E.有子宮內膜感染的可能

　　【答案】 D

　　【考點】 產褥期婦女的護理措施

　　【精析】 從患者主訴下腹脹、痛。視診：下腹膀胱區隆起;叩診：恥骨聯合上鼓音可知，其膀胱處于充盈狀態，患者存在尿潴留的健康問題。

　　【避錯】 本題部分考生易選c，認為下腹膀胱區隆起是排尿異常所致;由題視診：下腹膀胱區隆起;叩診：恥骨聯合上鼓音可知產婦很明顯是發生了尿潴留。

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