三、A3/A4

　　1、患者男性，55歲。頭痛3個月，多見于清晨，常出現癲癇發作，經檢查診斷為顱內占位性病變、顱內壓增高，擬行開顱手術。

　　<1>、顱內壓增高患者的主要臨床表現為

　　A .頭痛、抽搐、偏癱B .頭痛、嘔吐、感覺障礙C .頭痛、惡心、食欲下降D .頭痛、抽搐、血壓增高E .頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫

　　<2>、為明確診斷，首選的儉查是

　　A .腦血管造影B .頭部CT或MRIC .腦超聲D .腰穿E .胸部CT

　　<3>、患者出現便秘時，不正確的處理方法是

　　A .使用開塞露B .腹部按摩C .使用緩瀉劑D .用肥皂水灌腸E .鼓勵患者多食蔬菜水果

　　<4>、入院后第3天，患者出現劇烈頭痛、嘔吐頻繁，煩躁不安，右側瞳孔散大，左側肢體肌力減退，病理征陽性。此時患者可能出現了

　　A .左側顳葉疝B .大腦鐮下疝C .枕骨大孔疝D .高血壓危象E .右側顳葉疝

　　<5>、此時首要的護理措施是

　　A .給氧B .保持呼吸道通暢C .使用脫水劑D .密切觀察病情E .立即進行術前準備

　　<6>、醫囑給予20%甘露醇250ml靜脈滴注，每分鐘至少需要滴入

　　A .60滴B .80滴C .100滴D .125滴E .150滴

　　<7>、醫生在手術中放置了腦室引流，術后引流管護理。不妥的是

　　A .引流管開口高于側腦室平面15cmB .妥善固定引流管C .每日引流量以不超過500ml為宜D .定時無菌生理鹽水沖洗E .觀察并記錄引流液的量和性狀

　　2、患者女性，18歲。主因昨晚9時突發雙眼上吊，牙關緊閉，口吐白沫，雙上肢屈曲，雙拳緊握。雙下肢伸直，持續約30秒，患者仍神志不清，間隔20分鐘后，再次出現此癥狀，持續約10秒，有小便失禁，約30小時后，患者能喚醒，但有煩躁。為進一步診治入院。

　　<1>、患者最恰當的診斷是

　　A .失神發作B .肌陣攣發作C .癲癇持續發作D .強直發作E .陣攣性發作

　　<2>、癲癇發作時的治療措施正確的是

　　A .當患者正處于意識喪失和全身抽搐時，原則上是預防外傷及其他并發癥B .立即把患者抱到床上，平臥，保持呼吸道通暢，及時吸氧C .必要時可用約束帶約束四肢防自傷D .立即口服抗癲癇藥E .及時為患者進行心電監護

　　<3>、控制癲癇持續狀態首選藥物是

　　A .地西泮B .丙戊酸鈉C .氯丙嗪D .卡馬西平E .苯妥英鈉

　　<4>、本病最具特征性的協查是

　　A .CTB .腦電圖C .核磁D .生化檢查E .抽腦脊液

　　3、患者男性，23歲，因車禍致頭部受傷，傷后當即昏迷1小時，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級;腦脊液檢查有紅細胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點狀高密度影。

　　<1>、患者目前的表現符合

　　A .腦震蕩B .彌散性軸索損傷C .腦挫裂傷D .腦干損傷E .顱內血腫

　　<2>、目前的關鍵處理措施是

　　A .靜臥B .床頭抬高15°～30°C .營養支持D .應用抗生素E .防止腦水腫

　　<3>、目前病人病情觀察的重點在于及時發現

　　A .呼吸道梗阻B .顱內壓增高C .壓瘡D .水、電解質紊亂E .感染

　　4、患者男性，69歲。因頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個月，嘔吐2日入院。體檢：神清，血壓正常，眼底視盤模糊不清，視乳頭水腫。右面部感覺減退，右側肢體不全癱，右側病理反射陽性。頭部CT檢查發現有顱內占位性病變。

　　<1>、應首先考慮的診斷為

　　A .慢性硬腦膜下血腫B .腦出血C .顱內腫瘤D .腦膿腫E .急性硬腦膜下血腫

　　<2>、此時最有效的處理措施是

　　A .持續腰穿引流B .使用脫水藥C .開顱病灶切除D .過度換氣E .去骨片減壓術

　　5、患者女性，48歲。晚餐后洗衣時突然出現劇烈頭痛，惡心、噴射狀嘔吐，隨后意識模糊，被家人送到醫院，急行CT檢查，圖像上呈高密度影，腦膜刺激征陽性，無肢體癱瘓，既往體健。

　　<1>、該病的診斷是

　　A .腦出血B .腦血栓C .腦梗死D .蛛網膜下腔出血E .短暫性腦缺血發作

　　<2>、本病最常見的病因為

　　A .先天性腦動脈瘤B .高吼壓C .血小板減少D .凝血機制障礙E .身體健康

　　6、患者男性，65歲。主因右側肢體活動不便4小時入院，患者神志清楚，有高血壓及糖尿病史，曾有過短暫性腦缺血發作史，右側肢體肌力為2級。

　　<1>、確診最有價值的輔助檢查是

　　A .頭顱CT或MRIB .肌電圖C .腰穿D .腦血管造影E .頸部血管超聲

　　<2>、如行CT檢查無高密度顯影，此患者可診斷為

　　A .腦出血B .腦梗死C .蛛網膜下腔出血D .顱內腫瘤E .硬膜下血腫

　　<3>、該疾病最常見的病因是

　　A .勞累B .傷風感冒C .動脈粥樣硬化D .肥胖E .動脈瘤

　　7、男性，55歲，頭痛3個月，多見于清晨，常出現癲癇發作，經檢查診斷為顱內占位性病變、顱內壓增高，擬行開顱手術。

　　<1>、顱內壓正常值為

　　A .0.2～O.6kPaB .0.7～2.0kPaC .2.1～3.0kPaD .3.1～3.6kPaE .3.7～4.6kPa

　　<2>、顱內臟增高的主要表現為

　　A .頭痛、抽搐、偏癱B .頭痛、嘔吐、感覺障礙C .頭痛、惡心、食欲下降D .頭痛、抽搐、血壓增高E .頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫

　　<3>、術前病人出現便秘時，不正確的處理方法是

　　A .使用開塞露B .腹部按摩C .使用緩瀉劑D .用肥皂水灌腸E .鼓勵病人多食蔬菜水果

　　8、女性，35歲，被人用鐵棍擊傷頭部，立即出現昏迷，送醫院途中清醒，并可與家人談話，但頭痛、嘔吐明顯，人院查體時呈昏迷狀態，左瞳孔直徑0.5cm，右側0.2cm。右側肢體無自主運動。

　　<1>、與病人的臨床表現特點最符合的是

　　A .腦挫裂傷B .原發性腦干損傷C .急性硬腦膜下血腫D .急性硬腦外血腫E .急性腦內血腫

　　<2>、應立即給病人使用的最主要急救藥物是

　　A .20%甘露醇B .氨苯蝶啶C .地塞米松D .苯巴比妥E .雙氫氯噻嗪

　　<3>、目前禁忌的處理方法是

　　A .腰椎穿刺測定顱內壓B .開顱探查C .應用地塞米松D .20%甘露醇快速靜滴E .腦室引流

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