81.患者，男性，60歲。慢性支氣管炎10年，慢性阻塞性肺氣腫4年，3天來(lái)咳嗽、氣促加重，皮膚潮紅，多汗，球結(jié)膜水腫，根據(jù)病情應(yīng)給予

　　A.高流量持續(xù)給氧

　　B.高流量間歇給氧

　　C.低流量持續(xù)給氧

　　D.低流量問(wèn)歇給氧

　　E.面罩加壓給氧

　　82.某原發(fā)性肝癌患者，突然出現(xiàn)腹部劇痛、腹膜刺激征陽(yáng)性，該患者可能并發(fā)了

　　A.肝癌腹膜移位

　　B.肝癌結(jié)節(jié)破裂

　　C.急性胃穿孔

　　D.急性膽囊炎

　　E.急性胰腺炎

　　83.患者，女性，35歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經(jīng)住院治療后癥狀基本緩解。下列對(duì)該患者的健康指導(dǎo)，不正確的是

　　A.每日用肥皂水清洗皮損部位

　　B.局部用溫水濕敷，每日3次

　　C.禁用化妝品

　　D.外出時(shí)戴遮陽(yáng)帽或撐遮陽(yáng)傘

　　E.遠(yuǎn)離紫外線，禁止進(jìn)入紫外線消毒室

　　84.男性，25歲，突發(fā)劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐，繼之神志不清。檢查：體溫36.8℃，頸抵抗，心、肺無(wú)異常，肢體無(wú)偏癱，應(yīng)考慮為

　　A.腦挫傷

　　B.腦血栓形成

　　C.腦腫瘤

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.腦栓塞

　　85.兒童，5歲，吃飯時(shí)常把飯碗打破，屢受家長(zhǎng)斥責(zé)。一次吃飯時(shí)，其母發(fā)覺(jué)小孩眼睛發(fā)直，隨即飯碗墜地，數(shù)秒后正常，最有可能的診斷是

　　A.癲癇小發(fā)作

　　B.暈厥

　　C.癔病

　　D.精神病

　　E.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

　　86.某男性患者，急性高熱，皮膚蒼白和出血。最能提示病人為急性白血病

　　的是

　　A.肝、脾腫大

　　B.四肢關(guān)節(jié)痛

　　C.皮膚結(jié)節(jié)

　　D.胸骨疼痛

　　E.黏膜損害

　　87.某女性患者，24歲，貧血1年。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞3×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.007，白細(xì)胞、血小板正常。經(jīng)口服鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞為0.0143。最可能的診斷是

　　A.溶血性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D.缺鐵性貧血

　　E.脾功能亢進(jìn)

　　88.李先生，60歲，平素身體健康，吸煙史20年，平均20支/日以上，突然咯血30ml，無(wú)其他不適，護(hù)理體檢未發(fā)現(xiàn)異常，為排除肺癌住院，明確診斷的簡(jiǎn)單有效的方法是

　　A.血沉

　　B.血甲胎蛋白測(cè)定

　　C.痰脫落細(xì)胞檢查

　　D.頸淋巴結(jié)活檢

　　E.纖維支氣管鏡檢查

　　89.男，38歲，十二指腸潰瘍患者，突然嘔血，面色蒼白，心率120次/分，血壓60/45mmHg。醫(yī)囑輸血400ml。輸血的主要目的是補(bǔ)充

　　A.凝血因子

　　B.血紅蛋白

　　C.血小板

　　D.血容量

　　E.抗體

　　90.某男性青年，突然發(fā)熱，體檢除顯著貧血貌外，無(wú)特殊陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：外周血象全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少;骨髓象提示骨髓增生低下。該病例最可能的診斷是

　　A.白血病

　　B.缺鐵性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D.巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　E.脾功能亢進(jìn)

　　91,患者，男性，40歲。近幾年來(lái)怕熱，多汗，心率110次/分，食量大，但逐漸消瘦，檢查發(fā)現(xiàn)FT4及FT3增高，昨天突然體溫達(dá)40℃，心率150次/分，惡心、嘔吐、腹瀉，大汗淋漓而昏睡，診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴甲狀腺危象。考慮甲狀腺危象發(fā)生的原因是

　　A.甲狀腺素大量破壞

　　B.機(jī)體消耗大量甲狀腺素

　　C.腺垂體功能亢進(jìn)

　　D.大量甲狀腺素釋放人血

　　E.下丘腦功能亢進(jìn)

　　92.潘女士，根據(jù)需要行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，前備皮范圍應(yīng)為

　　A上至臍部，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)大腿上1/3處

　　B.上至臍部，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)陰阜和大腿上2/3處

　　C.上至劍突下，兩側(cè)至腋前線，下達(dá)陰阜和大腿上1/3處

　　D.上至劍突下，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)陰阜和大腿上1/3處

　　E.上至劍突下，兩側(cè)至腋中線，下達(dá)大腿上2/3處

　　93.患者，女性，38歲，既往體健，2小時(shí)前在提取重物后突然劇烈頭痛，伴噴射狀嘔吐，呼吸減慢，血壓升高，這種現(xiàn)象是

　　A.急性顱腦感染

　　B.腦神經(jīng)受刺激

　　C.牽涉性頭痛

　　D.顱內(nèi)壓增高

　　E.神經(jīng)官能癥

　　94.某破傷風(fēng)患者，神志清楚，全身肌肉陣發(fā)性痙攣、抽搐，所住病室環(huán)境下列哪項(xiàng)不符合病情要求

　　A.保持病室光線充足

　　B.相對(duì)濕度50K0～60%C.門、椅腳釘橡皮墊

　　D.開門、關(guān)門動(dòng)作輕

　　E.室溫18～20℃

　　95.患者，男性，51歲。體溫39.7℃，用冰袋降溫，利用的散熱方式是

　　A.傳導(dǎo)

　　B.輻射

　　C.對(duì)流

　　D.蒸發(fā)

　　E.寒戰(zhàn)

　　96.男性，40歲。多年吸煙，脈管炎已有1年余，現(xiàn)已發(fā)展成疼痛嚴(yán)重不能人睡。檢查：局部蒼白干冷，肌肉萎縮，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，初步診斷

　　A.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期

　　B.血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期

　　C.血栓閉塞性脈管炎壞疽期

　　D.深部靜脈血栓形成

　　E.大動(dòng)脈栓塞

　　97.男，54歲，2天前右下腹轉(zhuǎn)移性腹痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定壓痛，現(xiàn)腹痛突然加劇，范圍擴(kuò)大，腹部有肌緊張。應(yīng)考慮

　　A.單純性闌尾炎

　　B.化膿性闌尾炎

　　C.壞疽性闌尾炎

　　D.闌尾周圍膿腫

　　E.闌尾穿孔腹膜炎

　　98.男性，60歲。行肺段切除術(shù)后2小時(shí)，病人自覺(jué)胸悶，呼吸急促，測(cè)血壓、脈搏均正常，見水封瓶?jī)?nèi)有少量淡紅色液體，水封瓶長(zhǎng)玻璃管內(nèi)的水柱不波動(dòng)。考慮為

　　A.呼吸中樞抑制

　　B.肺水腫

　　C.肺氣腫

　　D.引流管阻塞

　　E.肺已復(fù)張

　　81.C【解析】首先根據(jù)病史、誘因及臨床表現(xiàn)(皮膚潮紅、球結(jié)膜水腫)考慮該患者出現(xiàn)了呼吸衰竭;該患者為慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫，常常表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭

　　，氧療原則應(yīng)為捷續(xù)低流量吸氧。

　　82.B【解析】原發(fā)性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持續(xù)性脹痛或鈍痛，疼痛原因與腫瘤增長(zhǎng)迅速使肝包膜被牽拉有關(guān)，患者突然出現(xiàn)腹部劇痛、腹膜刺激征，根據(jù)病史，應(yīng)首先考慮肝癌結(jié)節(jié)破裂，并破入腹膜。

　　83.A【解析】溫水濕敷有利于緩解系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害。化妝品會(huì)刺激皮膚，加重皮損，因此應(yīng)禁用化妝品。紫外線使皮膚上皮細(xì)胞凋亡，新抗原暴露而成為自身抗原，因此紫外線是系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的重要誘因。肥皂水屬于堿性，會(huì)加重系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚損害。

　　84.D【解析】青年男性，典型高顱壓表現(xiàn)(劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐)，有意識(shí)障礙，腦膜刺激征陽(yáng)性，肢體無(wú)偏癱，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)。

　　85.A【解析】癲癇的單純失神發(fā)作(小發(fā)作)常于兒童時(shí)起病，表現(xiàn)為短暫的意識(shí)障礙，突然發(fā)呆、失神、言語(yǔ)中斷或正常行動(dòng)中止，手持物件可能落地，但不跌倒，每次發(fā)作不超過(guò)30秒，隨即恢復(fù)其發(fā)作前的談話或行動(dòng)，對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)無(wú)記憶。

　　86.D【解析】根據(jù)目前患者感染、貧血和出血的臨床表現(xiàn)，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔內(nèi)白血病細(xì)胞過(guò)度增生，對(duì)急性白血病的診斷有高度提示意義。

　　87.D【解析】根據(jù)血紅蛋白80g/L，判斷患者為中度貧血。因?yàn)槠浒准?xì)胞、血小板正常，可排除再生障礙性貧血、脾功能亢進(jìn)。患者經(jīng)口服鐵劑治療7天后，血紅蛋白不升，網(wǎng)織紅細(xì)胞由0.007上升至0.0143，符合缺鐵性貧血患者服鐵劑后1周網(wǎng)織紅細(xì)胞上升達(dá)高峰，但血紅蛋白于2周后上升的特點(diǎn)。另外，溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血患者接受鐵劑治療均無(wú)效。故該患者最可能的診斷是缺鐵性貧血。紅細(xì)胞生成減少。

　　88.C【解析】血沉和甲胎蛋白測(cè)定不具有特異性，而痰脫落細(xì)胞檢查、淋巴結(jié)活檢及纖維支氣管鏡檢查都是確診肺癌的有效手段，但只有痰脫落細(xì)胞檢查是非侵入性的檢查，顯然是最簡(jiǎn)單有效的診斷方法。

　　89.D【解析】患者的脈搏快(120次/分)，血壓低(60/45mmHg)，考慮為休克，此時(shí)最首要的措施是補(bǔ)充血容量。

　　90.C【解析】根據(jù)患者發(fā)熱、貧血的臨床表現(xiàn)，結(jié)合外周血象全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯減少、骨髓增生低下的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，均高度提示再生障礙性貧血的可能。

　　91.D【解析】甲狀腺危象系甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情惡化時(shí)的嚴(yán)重癥候群，可危及生命，常因各種誘因所致的大量甲狀腺素突然釋放人血導(dǎo)致。

　　92.D【解析】婦科腹部手術(shù)備皮范圍是上起劍突下緣，下至兩大腿上1/3，左右到腋中線，剃去陰毛。臍部用汽油棉棍(或絡(luò)合碘棉棍)清潔后再用酒精棉棍擦拭。

　　93.D【解析】顱內(nèi)壓增高的特征性表現(xiàn)為噴射狀嘔吐，且患者有明顯的誘因。

　　94.A【解析】破傷風(fēng)病人的病室光線宜暗些。

　　95.A【解析】傳導(dǎo)是指機(jī)體的熱量直接傳到另一個(gè)同其直接接觸且溫度較低的物體的一種散熱方式，高熱時(shí)用冰袋降溫，就是利用傳導(dǎo)散熱。

　　96.B【解析】血栓閉塞性脈管炎營(yíng)養(yǎng)障礙期有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長(zhǎng)緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白、汗毛脫落和肌肉萎縮等。患肢脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

　　97.E【解析】闌尾壁層組織壞死，穿孔后如未被包裹，感染繼續(xù)擴(kuò)散，則引起起彌漫性腹膜炎。

　　98.D【解析】引流管通暢時(shí)有氣體或液體排出，或引流瓶長(zhǎng)管中的水柱隨呼吸上下波動(dòng)。

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