答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 偏癱病人應在健側上臂測量，選項E錯誤。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高血壓急癥應迅速使血壓下降，同時也應對靶器官的損害和功能障礙予以處理。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高血壓腦病：是指血壓急劇升高的同時伴有中樞神經功能障礙如嚴重頭痛、嘔吐、神志改變，重者意識模糊、抽搐、昏迷。其發生機制可能為過高的血壓導致腦灌注過多，出現腦水腫所致。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 3級高血壓(重度)：收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 大量研究表明，我國北方人群食鹽攝入量每人每天約12～18g，南方為7～8g，膳食鈉攝入量與血壓顯著相關性，北方人群血壓水平高于南方。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 處理高血壓急癥應要求使用起效快、作用持續時間短、不良反應小的藥物，臨床上常用的有硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、地爾硫卓、拉貝洛爾等，一般情況下首選硝普鈉。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高血壓急癥應迅速使血壓下降，同時也應對靶器官的損害和功能障礙予以處理。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高血壓危象：在高血壓早期與晚期均可發生。主要表現有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視力模糊、惡心、嘔吐等癥狀。高血壓腦病：重癥高血壓病人易發生。臨床表現以腦病癥狀和體征為特點，嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂、抽搐，甚至昏迷。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高血壓危象發生機制是交感神經興奮性增加導致兒茶酚胺分泌過多。高血壓腦病發生機制可能為過高的血壓導致腦灌注過多，出現腦水腫所致。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據收縮壓和舒張壓不同，高血壓可分成不同級別。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高血壓患者可聯合用藥，以增強療效，減少不良反應。應遵醫囑調整劑量，不得自行減量和撤換藥物，需長期服藥。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 靶器官指某一疾病、或某一藥物專門影響、針對的器官。如心臟、大腦、腎臟、血管是高血壓的靶器官。甲狀腺是碘的靶器官。

　　高血壓病患者由于動脈壓持續性升高，引發全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應，造成各種嚴重的后果，成為高血壓病的并發癥。高血壓常見的并發癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風、左心室肥厚等，以心、腦、腎的損害最為顯著。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硝普鈉用藥過程中應注意的問題：首先，靜脈滴注時需要監測血壓，防止血壓下降幅度過大，血壓一般控制在150～160/90～100mmHg為宜。硝普鈉緩慢靜脈滴注，擴張小動脈和小靜脈，嚴密監測血壓，因含有氰化物，用藥時間不宜連續超過24小時。再次，因其中間代謝產物氰化物需轉化為硫氰酸鹽從腎臟排泄，故有嚴重肝、腎疾病及心力衰竭患者應慎用該藥。最后，本品見光很快分解，滴注時必須用黑紙遮光，否則影響療效。硝普鈉緩慢靜脈滴注，擴張小動脈和小靜脈，嚴密監測血壓，因含有氰化物，用藥時間不宜連續超過24小時。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高血壓危象的治療應快速降壓，首選硝普鈉靜滴。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查了高血壓降壓治療的原則，血壓的升高非一日而成，因此降壓宜緩，不宜降血壓降得過快、過低，因可減少組織血液供應，尤其老年人，可因血壓過低而影響腦部供血。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高血壓病人的死亡原因取決于其并發癥，即心、腦血管意外，腎功能衰竭及心力衰竭等。在我國以腦血管意外為最多，其次是心肌梗死、心力衰竭和尿毒癥，與日本情況相似。而歐美是以心肌梗死、心力衰竭占首位，其次是腦血管意外和尿毒癥。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對于臨床上沒有靶器官損害的高血壓病患者，不應限制患者的活動，且應當鼓勵患者適量進行運動。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急進型高血壓，也稱惡性高血壓，占高血壓病的1%，可由緩進型突然轉變而來，也可起病即為急進型，其病理特征是全身細小動脈，尤其是腎的細小動脈的變化，以纖維素性壞死為主并有顯著內膜增厚，導致增殖性內膜炎。這種改變的病理基礎是血壓升高。惡性高血壓可發生在任何年齡，但以30～40歲為最多見。血壓明顯升高，舒張壓多在17.3kPa(130mmHg)以上，有乏力、口渴、多尿等癥狀。視力迅速減退，眼底有視網膜出血及滲出。常有雙側視神經乳頭水腫。迅速出現蛋白尿、血尿及腎功能不全。也可發生心力衰竭、高血壓腦病和高血壓危象。病程進展迅速，多死于尿毒癥。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題考查了高血壓患者的飲食護理要點。高血壓患者應注意飲食調節，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，避免高膽固醇食物，多食含維生素、蛋白質、高鈣和富含鉀的食物，對體重超標準者飲食宜清淡、適當控制食量和總熱量。故選項中僅高鈣食物適宜。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查了高血壓患者的藥物治療，實際上是幾個常用的一線降壓藥的不良反應。阿替洛爾屬于β受體阻滯劑，主要副作用有心動過緩和誘發支氣管平滑肌收縮，阻塞性支氣管疾病病人禁用，故不能用于同時患有支氣管哮喘的高血壓病人。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題考查了高血壓的藥物治療，對于原發性高血壓需要用藥物治療的患者來說，一般需要長期甚至終身服藥，治療的目的是：使血壓下降，接近或達到正常范圍;預防或延緩并發癥的發生。不能在血壓控制正常范圍內后隨意停藥，一旦停藥，血壓還會再次升高。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 研究認為血管內皮功能障礙是高血壓最早、最重要的血管損害。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 長期高血壓導致左室后負荷加重，心肌肥厚與擴大，可出現心力衰竭。長期高血壓有利于動脈粥樣硬化的形成而發生冠心病。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高血壓腦病：重癥高血壓病人易發生。臨床表現以腦病癥狀和體征為特點，嚴重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂、抽搐，甚至昏迷。本題患者的癥狀符合高血壓腦病，故選擇C。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題考查了高血壓的健康教育內容，從題干給出的患者的資料來看，患者肥胖且吸煙20年，因而高血壓的非藥物治療措施如：戒煙、適量運動、減輕體重、保持情緒穩定，而高熱量、高糖飲食是不宜于患者體重控制的。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 選項D不適合高血壓患者，高血壓患者應避免重體力活動。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高血壓危象是一種極其危急的癥候，常在不良誘因影響下，血壓驟然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上，出現心、腦、腎的急性損害。病人感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明;惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白或潮紅;兩手抖動、煩躁不安;嚴重的可出現暫時性癱瘓、失語、心絞痛、尿混濁;更重的則抽搐、昏迷。此題應該選擇D。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 2級高血壓(中度)：收縮壓160～179mmHg和(或)舒張壓100～109mmHg。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 ABCDE選項都是非藥物治療，但是針對此患者患有高血壓，主張非藥物治療，選項中除了C選項都是可以治療高血壓的非藥物治療，給氧是不能治療高血壓的，所以選擇D。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高血壓飲食護理中食鹽攝入量應是<6g/d，此題為記憶性題。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 18歲以上成年人高血壓定義為：在未服用高血壓藥情況下收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。目前正服用抗高血壓藥物，即使血壓已低于140/90mmHg也診斷為高血壓。成人理想血壓為收縮壓<120mmHg和舒張壓<80mmHg，即正常血壓。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A、B、C、E都是高血壓的發病因素，只有D不是，所以選擇D。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高血壓的治療目的是預防或延緩并發癥的發生。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 原發性高血壓最嚴重的并發癥是腦出血，危及生命。此題為記憶性題。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 屬于降壓藥物的是硝苯地平。

　　抗高血壓藥物目前已有百余種，但較常用的主要有以下五大類：

　　(1)利尿降壓藥，通過腎臟排鈉排水，減少血容量并降低外周阻力，達到降壓效果。常用的有雙氫克尿噻，氯噻嗪，氯噻酮，速尿，利尿酸，氨苯喋啶，安體舒通，阿米洛利等。

　　(2)β受體阻滯劑，使β受體阻滯，提高血管平滑肌對血管介質的敏感性，抑制腎素的分泌，達到降壓的目的。常用的藥物有心得安，氨酰心安(阿替洛爾)，美多心安(倍他樂克，美托洛爾)，噻馬心安(噻馬洛爾)等。

　　(3)血管緊張素轉換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素酶的作用，減少血管緊張素Ⅱ的產生，從而降低體循環阻力，達到降壓的目的。常用藥物有：疏甲丙晡酸(卡托普利，開搏通)，苯丁酯脯酸(依那普利)，培哚普和(雅施達)，苯那普利拉(洛汀新)等。

　　(4)鈣拮抗劑，抑制鈣離子通過心肌與血管平滑肌細胞膜，使平滑肌松弛，周圍阻力降低，具有降壓、抗心絞痛作用。常用的藥物有：硝苯吡啶(心痛定)、尼群地平，尼莫地平，異搏定，氨氯地平(洛活喜)等。

　　(5)血管擴張劑，具有對抗周圍血管阻力，而達到降壓作用。常用的藥物有肼苯噠嗪、長壓啶等。其他類的降壓藥物，還有作用于交感神經的降壓藥，如甲基多巴、利血平、可樂寧、降壓靈等;α受體阻滯劑，如哌唑嗪、酚妥拉明等。這些藥物在臨床上一般不作常規使用，有些目前已很少使用。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦出血系指原發性非外傷性腦實質內出血。

　　臨床表現：多見于50歲以上有高血壓病史者。體力活動或情緒激動時發病，多無前驅癥狀，起病較急。癥狀于數分鐘至數小時達高峰，血壓明顯升高，劇烈頭痛，嘔吐，失語，肢體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀。

　　腦出血病人中樞性呼吸障礙多見，瞳孔常不對稱，或雙瞳孔縮小，眼球同向偏視、浮動。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見，瞳孔兩側對稱，眼球少見偏視、浮動。

　　患者長期高血壓病史，再加上有腦出血癥狀，故可以判斷患者高血壓產生并發癥——腦出血。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高血壓危象發生在高血壓疾病早期與晚期均可發生。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高血壓危象的誘發因素有緊張、勞累、寒冷、嗜鉻細胞瘤發作、突然停用降壓藥等。根據題干提供癥狀，可以判斷此患者高血壓危象的誘發因素是勞累。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者有高血壓病史，表現為突然頭痛、嘔吐、意識障礙等神經系統癥狀，因此CT是最主要的檢查項目。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦出血最典型的臨床表現為突然頭痛、嘔吐、意識障礙，且多有高血壓病史。本患者不僅有高血壓病史而且出現血壓高，符合本病的臨床表現。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該患者目前存在的主要護理診斷為疼痛：與腦出血引起的頭痛有關。

　　【該題針對“第五節-高血壓病人的護理”知識點進行考核】

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