答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肛門周圍膿腫是最常見的直腸肛管周圍膿腫。主要表現持續性跳痛，局部紅腫、觸痛，膿腫形成后有波動感。全身感染癥狀不明顯。

　　【該題針對“第十二節-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察直腸肛管周圍膿腫的病因。直腸肛管周圍膿腫多數由肛竇炎、肛腺感染引起，少數可因肛周皮膚感染、肛管直腸損傷等引起。

　　【該題針對“第十二節-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 直腸肛管疾病患者在非手術治療期間應多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，多吃粗糧，少飲酒，少吃辛辣刺激食物，保持大便通暢。

　　【該題針對“第十二節-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 直腸肛管周圍膿腫是直腸下段或肛管周圍軟組織內或其周圍間隙發生的急性化膿性感染及膿腫形成。(排除B)

　　肛門周圍膿腫的臨床表現：

　　(1)肛門周圍皮下膿腫最常見，多由肛腺感染經外括約肌皮下部向外或直接向外擴散而成。常位于肛門周圍皮下部，一般不大。(排除D)

　　(2)主要癥狀是肛周持續性跳痛，受壓或咳嗽時加重，行走不便，坐臥不安，全身感染癥狀不顯。 (排除A、E)

　　(3)局部檢查：肛旁皮膚有明顯紅腫，伴硬結和觸痛，可有波動感，必要時可行穿刺證實。如不及時切開，常自行破潰，形成低位肛瘺。感染也可向上穿透肛周筋膜，擴散至坐骨直腸窩，早期有時誤診為血栓性外痔，但后者邊界清楚，周圍皮膚無炎性反應。故C是正確的。

　　【該題針對“第十二節-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 最常見的直腸肛管周圍膿腫是肛門周圍膿腫。

　　【該題針對“第十二節-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 直腸肛管周圍膿腫是直腸下段或肛管周圍軟組織內或其周圍間隙發生的急性化膿性感染及膿腫形成。肛門周圍膿腫最常見，主要表現為持續性跳痛，局部紅腫、觸痛，膿腫形成后有波動感。全身感染癥狀不明顯。

　　【該題針對“第十二節-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 直腸肛管周圍膿腫病人早期使用抗菌藥物、局部理療或熱水坐浴，促使炎癥消退。為緩解病人排便時疼痛，可口服緩瀉劑或液體石蠟以促進排便。如已形成膿腫，應及時切開排膿。

　　【該題針對“第十二節-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 直腸肛管周圍膿腫多數由肛竇炎、肛腺感染引起，少數可因肛周皮膚感染、肛管直腸損傷等引起。

　　【該題針對“第十二節-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 坐骨肛管間隙膿腫比較常見，最初表現為患側持續性脹痛，排便或行走時加重，炎癥波及直腸和膀胱時病人出現直腸刺激癥狀和膀胱刺激癥狀。

　　【該題針對“第十二節-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察肛管周圍膿腫的臨床表現。骨盆直腸窩膿腫靠近直腸，因此，直腸刺激征明顯。

　　【該題針對“第十二節-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 已形成膿腫，應及時切開排膿。

　　【該題針對“第十二節-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 熱水坐浴：指導病人用1:5000高錳酸鉀溶液3000ml坐浴，溫度為43～46℃，每日2～3次，每次20～30分鐘。

　　【該題針對“第十二節-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 直腸指檢：對直腸肛管周圍膿腫有重要意義。病變位置表淺時可觸及壓痛性腫塊，甚至波動感;深部膿腫則可有患側深壓痛，有時可捫及局部隆起。

　　【該題針對“第十二節-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 熱水坐浴：指導病人用1:5000高錳酸鉀溶液3000ml坐浴，溫度為43～46℃，每日2～3次，每次20～30分鐘。

　　【該題針對“第十二節-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于患者的癥狀以局部表現為主，無全身感染癥狀。且體檢發現病變部位表淺，故應是肛門周圍膿腫。

　　【該題針對“第十二節-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于該患者的病變已局限形成膿腫，故應及時切開引流。

　　【該題針對“第十二節-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據病情，目前患者最主要的護理診斷或問題應是肛周疼痛。

　　【該題針對“第十二節-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 絕大多數直腸肛管周圍膿腫由肛竇炎、肛腺感染引起，也可繼發于肛周的軟組織感染、損傷、內痔、肛裂、藥物注射等，是最常見的膿腫。肛腺開口于肛竇底部，由于肛竇呈袋狀向上開口，可因糞便損傷或者嵌入繼發感染而累及肛腺。肛腺形成膿腫后可蔓延至直腸肛管周圍間隙，其間所含的疏松脂肪結締組織使感染極易擴散，從而形成不同部位的膿腫。

　　【該題針對“第十二節-直腸肛管周圍膿腫病人的護理”知識點進行考核】

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