答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察膽石癥的輔助檢查。膽道梗阻時，口服膽囊造影、靜脈膽道造影的造影劑無法排泄至膽道，不能顯示膽道梗阻的部位;B超雖然可顯示梗阻部位，但無緩解梗阻性黃疸的作用;腹部X線檢查不能顯示膽道梗阻的部位;經皮肝穿刺膽管造影(PTC)可明確梗阻部位，又可暫時緩解梗阻性黃疸。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察膽管結石臨床表現。當結石阻塞膽管并繼發感染時可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、高熱寒戰和黃疸，稱為Charcot三聯征。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 膽瘺是膽總管切開取石術后的嚴重并發癥，應密切觀察，若患者術后腹腔引流引流管流出“膽汁”樣液體，結合其他表現如發熱、腹脹或腹痛等，應考慮膽瘺的可能。

　　【該題針對“第十八節-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膽色素結石又稱感染性結石，多見于膽管內，主要因膽管感染時，大腸埃希菌產生的β-葡萄糖醛酸，可水解膽汁中結合性膽紅素成為非結合性膽紅素，后者與鈣離子結合形成膽紅素鈣，進而積聚沉淀而形成結石。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據膽石癥的護理措施，量過少是因為T形管阻塞和肝功能衰竭，量過多是因為膽總管下端阻塞不夠通暢。此題選A.量過多。

　　【該題針對“第十八節-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膽總管結石合并膽管炎若出現低血壓，意識不清，提示病情惡化，可能出現重癥膽管炎，應立即手術治療。

　　【該題針對“第十八節-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 膽道T管不可沖洗，以免引起膽管破裂。

　　【該題針對“第十八節-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一般引流管均應注意固定、通暢、觀察和記錄引流情況，拔管前一般不需要夾管，但T管較為特殊，拔管前需要夾管觀察1～2天。

　　【該題針對“第十八節-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 拔管指征為：黃疸消退，無腹痛、發熱，大便顏色正常;膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時，拔管前1～2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。拔管前還要在X線下經“T”形管行膽道造影，造影后必須立即接好引流管，繼續引流2～3天，以引流造影劑，減少造影后反應和繼發感染，如情況正常，造影后2～3天即可拔管。拔管后：局部傷口用凡士林紗布堵塞，1～2日會自行封閉。拔管后一周內：警惕有無膽汁外漏甚至發生腹膜炎等情況，觀察病人體溫、有無黃疸和腹痛再發作，以便及時處理。

　　【該題針對“第十八節-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一般術后12～14天，無特殊情況，可拔除“T”行管。

　　【該題針對“第十八節-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 拔管時注意事項：

　　(1)拔管時間為術后12～14d左右。

　　(2)拔管前夾管1～2d，病人無不適及黃疸。

　　(3)經T管進行膽道造影，無異常影像，引流管開放2～3d，方可拔管。

　　(4)殘留竇道用凡士林油紗填塞，1～2d后自行封閉。

　　(5)密切觀察生命體征，嚴格記錄出入量。

　　【該題針對“第十八節-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 典型的臨床表現為Charcot三聯癥=腹痛+寒戰高熱+黃疸。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 量過少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致，量多可能是膽總管下端不夠通暢。

　　【該題針對“第十八節-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當結石阻塞膽管并繼發感染時可出現夏柯三聯癥，即劍突下或右上腹劇烈疼痛，陣發性、刀割樣絞痛，可向腰背部放射;之后出現寒戰高熱，呈弛張熱;然后出現黃疸，多呈間歇性、波動樣變化。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 夏柯(Charcot)三聯征是指上腹劇烈疼痛、寒戰高熱、黃疸。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 檢查膽囊，可進少量素食早餐，但不宜進高脂肪餐，以免影響檢查結果。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察膽石癥的臨床表現。急性重癥膽管炎是膽總管完全梗阻并發感染，膽管內充滿膿性膽汁，引起膽管內高壓，并擴散至肝血竇引起膽源性敗血癥和感染性休克，出現夏柯三聯征及休克和意識障礙。所以要特別關注病人的血壓和神志。

　　【該題針對“第十八節-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察T形引流管的護理。拔管前1～2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。所以應注意觀察有無腹痛、黃疸、發熱。

　　【該題針對“第十八節-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察T形引流管的護理。膽總管下端阻塞時膽汁不能進入腸道，從T管流出，因此引流量增多。

　　【該題針對“第十八節-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察T形引流管的護理。膽總管下端通暢，膽汁進入腸道，從T管流出的減少，同時病人食欲會好轉，黃疸減退，體溫下降。

　　【該題針對“第十八節-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察T形引流管的護理。T造影通暢，還要繼續引流幾天，排出多余造影劑后拔管。

　　【該題針對“第十八節-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察T形引流管的護理。拔管前1～2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。所以應注意觀察有無腹痛、黃疸、發熱。

　　【該題針對“第十八節-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察膽石癥的輔助檢查。超聲是一種安全、快速、簡便、經濟、準確的檢查方法，是診斷膽囊結石首選的檢查。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察膽石癥的病因。膽管結石根據病因不同，分為原發性和繼發性膽管結石。在膽管內形成的結石，稱為原發性膽管結石，其形成與肝內感染、膽汁淤積、膽道蛔蟲有密切關系，以膽色素結石或混合性結石為主。膽管內結石來自于膽囊者，稱為繼發性膽管結石，以膽固醇結石多見。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察膽石癥的臨床表現。結石堵塞膽管后，膽紅素逆流入血，病人出現黃疸。由于黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發感染及阻塞的結石是否松動有關，故臨床上，黃疸多呈間歇性和波動性變化。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般術后12～14天，無特殊情況，可以拔除“T”形管。拔管指征為：黃疸消退，無腹痛、發熱，大便顏色正常;膽汁引流量減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。所以根據題干可知該患者可以進行拔管，所以T管脫落可以觀察病情，暫不作處理。

　　【該題針對“第十八節-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血淀粉酶為2500U/L提示淀粉酶升高，在臨床上淀粉酶升高主要見于急性胰腺炎。而急性胰腺炎一個重要的治療原則就是禁食、胃腸減壓，從而減少胰酶分泌使胰腺得到休息。

　　【該題針對“第十八節-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據患者目前的狀況，應該先緩解癥狀使用胃腸減壓。胃腸減壓術是利用負壓吸引和虹吸的原理，將胃管自口腔或鼻腔插入，通過胃管將積聚于胃腸道內的氣體及液體吸出。

　　【該題針對“第十八節-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結石堵塞膽管后，膽紅素逆流入血，病人出現黃疸。由于黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發感染及阻塞的結石是否松動有關，故臨床上，黃疸多呈間歇性和波動性變化。病人常伴非特異性消化道癥狀，如上腹部不適、呃逆、噯氣等。當結石阻塞膽管并繼發感染時可致典型的膽管炎癥狀：急腹痛、寒戰高熱和黃疸，成為Charcot三聯癥。故本題最佳答案：D。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 膽汁引流一般每天約300～700ml。量過少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致;量多可能是膽總管下端不夠通暢。正常膽汁呈深綠色或棕黃色，較清晰無沉淀物。顏色過淡，過于稀薄(表示肝功能不佳)、混濁(感染)或有泥沙樣沉淀(結石)均不正常。

　　【該題針對“第十八節-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 題干提示患者診斷為“肝外膽管結石”，出現重度黃疸及皮膚瘙癢，不可用手抓撓，以免發生感染。

　　【該題針對“第十八節-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妥善固定，保持通暢：在改變體位或活動時注意引流管的水平高度不要超過腹部切口高度，以免引流液反流。如觀察膽汁引流量突然減少，應注意是否有膽紅素沉淀阻塞或蛔蟲堵塞，是否管道扭曲、壓迫。如有阻塞，可用手由近向遠擠壓引流管或用少量無菌生理鹽水緩慢沖洗，切勿用力推注。

　　【該題針對“第十八節-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病人目前表現符合急性梗阻性化膿性膽管炎特點(Reynolds五聯癥)，應及時手術，以挽救生命。

　　【該題針對“第十八節-膽石癥病人的治療原則、護理問題及護理措施”知識點進行考核】

　　

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者回病房后1小時內腹腔引流液為210ml，應針對患者情況，在做好常規監護的基礎上，特別注意觀察腹腔引流液的量、顏色和性質等，以及時判斷或排除腹腔內出血。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者回病房后1小時內腹腔引流管引出血性液210ml，脈搏增快，血壓雖然在正常范圍，但已有下降，應疑有腹腔內出血。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該患者腹腔引流液量增多，為血性，應考慮腹腔內出血。對明確或懷疑腹腔內出血時，均應立即與醫師聯系，并配合處理或搶救。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由題干提示，患者腹腔引流液增多，脈搏增快，血壓下降，口唇稍干燥等，提示體液不足。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一般膽道手術后留置T形引流管的時間是12～14天，無特殊情況，可以拔除“T”形管。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 拔管前1～2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 拔除T管后，由于膽總管的引流處切口未愈，可引起膽汁滲漏入腹腔而導致腹膜炎，拔管后一周內應警惕有無膽汁外漏甚至發生腹膜炎等情況，觀察病人體溫、有無黃疸和腹痛再發作，以便及時處理。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膽道手術后病人應注意養成正確的飲食習慣，進低脂易消化食物，宜少量多餐多飲水。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 膽石癥患者手術前并發癥的預防措施：

　　(1)擬行膽腸吻合術者，術前3天口服卡那霉素、甲硝銼等，術前1日晚行清潔灌腸。觀察藥物療效及不良反應。

　　(2)肌注維生素K110mg，每日2次。糾正凝血功能障礙，應觀察其療效及有無不良反應。題干問“在抗感染的基礎上，下列措施最有針對性”故正確答案：C。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 擬行膽腸吻合術者，術前3天口服卡那霉素、甲硝銼等，術前1日晚行清潔灌腸。觀察藥物療效及不良反應。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 擬行膽腸吻合術者，術前3天口服卡那霉素、甲硝銼等，術前1日晚行清潔灌腸。觀察藥物療效及不良反應。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膽道手術后病情觀察其生命體征，尤其要觀察心率和心律的變化。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者得知自己將要進行腹腔鏡膽囊切除術后，反復向同病室的病友打聽腹腔鏡手術的相關情況，表明患者不了解手術的相關知識，故患者主要的護理診斷或問題是知識缺乏。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 針對患者知識缺乏的主要護理診斷/問題，護理措施應為提供相關知識，耐心向病人講解。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腹腔鏡手術時需要將CO2注入腹腔形成氣腹，但腹腔中CO2可聚集在膈下產生碳酸，刺激膈肌及膽囊創面而引起術后不同程度的腰背部、肩部不適或疼痛等。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腹腔鏡術后引起的腰背及肩部疼痛，是因為術中注入的CO2聚集、產生碳酸并刺激膈肌及膽囊創面所致，一般無需特殊處理，可自行緩解。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該患者腹痛的原因為結石嵌頓于膽囊頸致膽囊強烈收縮所致。主要依據為：①有膽囊結石病史;②患者于飽餐后發病;③右上腹劇烈疼痛，向右肩、背部放射。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膽囊結石患者體征：右上腹有壓痛、反跳痛和肌緊張。Murphy征陽性：檢查者將左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外緣與肋弓交界處，當患者深吸氣使肝臟下移時，可因檢查者的拇指觸及腫大的膽囊而引起疼痛并突然屏氣，即為Murphy征陽性。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該患者病情重，應及時做好手術的相關準備，如禁食、胃腸減壓、補液糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂、解痙止痛、控制感染及術前其他常規準備。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嗎啡會引起膽道下端括約肌痙攣，使膽道梗阻加重，故不能應用嗎啡止痛。非藥物不能緩解疼痛時，可用哌替啶、阿托品。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 長期食入高糖、高脂膳食者，可造成膽汁中三種脂類(膽固醇、卵磷脂、膽汁酸)的比例失調，膽固醇過飽合而引起結石;故選著答案C。應該非手術治療期間應飲食清淡，不能食用油炸食品。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者腹痛的原因是結石嵌頓于膽總管下端或壺腹部時，膽總管內壓力增高。刺激膽管平滑肌，引起Oddi括約肌痙攣性收縮。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結石阻塞膽管后，膽汁淤積，膽汁中的膽紅素逆流入血而出現黃疸。黃疸的程度與梗阻的程度、是否繼發感染及阻塞的結石是否松動有關，故臨床上，黃疸多呈間歇性和波動性變化。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者血清總膽紅素132μmol/L，谷丙轉氨酶175U/L，提示患者已發生肝損害。此是固定數值，記憶即可。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者有腹痛、高熱的癥狀及長達5年的病程，可引起營養方面的問題。膽管梗阻、膽鹽沉積致皮膚黃疸、瘙癢是皮膚完整性受損的危險因素。但未提及患者對疾病知識了解的情況，故答案為D。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 術后T管護理的主要措施是維持有效引流，包括妥善固定引流管，避免扭曲、折疊及受壓，定期從引流管的近端向遠端擠捏等，但不作常規沖洗。

　　【該題針對“第十八節-膽囊結石、膽管結石的病因、臨床表現、輔助檢查”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性化膿性膽管炎又稱急性重癥膽管炎，是在膽道梗阻基礎上并發的急性化膿性細菌感染，急性膽管炎和急性梗阻性化膿性膽管炎是同一疾病的不同發展階段。由題干提示患者已經產生Reynolds五聯癥，即腹痛、寒戰高熱、黃疸、休克和神經精神癥狀。故最佳答案：A。

　　【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 膽總管切開取石及引流術，適用于出現腹膜刺激征或出現Reynolds五聯癥者，選項B與之吻合。

　　【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膽總管切開取石術放置T管的目的有：①引流膽汁;②引流殘余結石，尤其是使泥沙樣結石排除體外;③支撐膽道。選項A、B、C、E描述不夠確切。

　　【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一般術后12～14天，無特殊情況，可以拔除“T”形管。拔管指征為：黃疸消退，無腹痛、發熱，大便顏色正常;膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時，拔管前1～2天全日夾管，如無腹脹、腹痛、發熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。由于此時患者是術后第8天故需要繼續引流。

　　【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膽道手術后病人應注意養成正確的飲食習慣，進低脂易消化食物，宜少量多餐多飲水。

　　【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膽瘺是膽道手術后一種嚴重并發癥，若處理不當，其后果嚴重，應力求早期發現，及時處理。術后注意觀察腹腔引流管引出液性質及測定其膽紅素含量是發現膽瘺的關鍵。選項A、B、E是急腹癥、急性腹膜炎的共性;選項C是膽道感染的癥狀;正常腹腔引流液不含膽紅素，當腹腔引流液膽紅素持續或明顯增高時可明確診斷膽瘺，因此答案為E。

　　【該題針對“第十六節-膽囊炎病人的護理”知識點進行考核】

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