1、題干：慢性肺源性心臟病的心臟形態改變的主要是

　　A、左心室肥厚

　　B、二尖瓣關閉不全

　　C、肺動脈瓣狹窄

　　D、主動脈擴大

　　E、右心室擴大

　　2、題干：患兒，9個月支氣管肺炎，晚上突然煩躁不安，喘憋加重。呼吸55次/min，心率175次/min，心音低鈍，兩肺細濕啰音增多，肝臟比前增大6cm，患兒可能發生了

　　A、急性心力衰竭

　　B、膿胸

　　C、膿氣胸

　　D、肺大泡

　　E、肺不張

　　3、題干：患者，男，79歲。因患ARDS入住ICU，病情緩解后，患者對護士說:“我見不到孩子、老伴，心里不舒服啊”，這表明該患者本存在

　　A、生理需要

　　B、安全需要

　　C、愛與歸屬的需要

　　D、尊敬與被尊敬的需要

　　E、自我價值實現的需要

　　4、題干：拔除胸腔閉式引流管時應囑患者

　　A、深吸氣后屏氣

　　B、深呼氣后屏氣

　　C、正常呼吸

　　D、淺呼氣后屏氣

　　E、淺吸氣后屏氣

　　5、題干：應對該患兒立即采取的護理措施是

　　A、調節病室的溫濕度

　　B、取舒適的平臥位

　　C、進行霧化吸入

　　D、進行物理降溫

　　E、翻身拍背、吸痰

　　6、題干：該患兒入院時，對其家長的健康指導特別重要的是

　　A、介紹肺炎的病因

　　B、指導合理喂養

　　C、說明保持患兒安靜的重要性

　　D、示范幫助患兒翻身的操作

　　E、講解肺炎的預防

　　7、題干：11個月患兒，發熱、咳嗽2天，以肺炎收入院。入院第2天，突然煩躁不安、呼吸急促，發紺。查體：體溫38℃，呼吸70次/min，心率186次/min，心音低鈍，兩肺細濕啰音增多，肝肋下3.5cm。該患兒治療措施最關鍵的是

　　A、大劑量使用鎮靜劑

　　B、間斷吸氧

　　C、使用利尿劑

　　D、使用洋地黃制劑

　　E、吸痰清理呼吸道

　　患兒男，14個月，因“發熱、流涕2天”就診。查體：T39.7℃，P135次/分;神志清，咽部充血，心肺檢查無異常，查體時患兒突然雙眼上翻，四肢強直性、陣攣性抽搐。

　　8、題干：為防止患兒外傷，錯誤的做法是

　　A、床邊設置防護欄

　　B、用約束帶束縛四肢

　　C、移開床上一切硬物

　　D、將紗布放在患兒的手中

　　E、壓舌板裹紗布置于上下磨牙間

　　患者男，65歲，支氣管擴張。今日勞作后出現惡心、胸悶，反復咯血，24小時出血量約800ml。

　　9、題干：該患者的咯血程度屬于

　　A、痰中帶血絲

　　B、微小量咯血

　　C、小量咯血

　　D、中等量咯血

　　E、大量咯血

　　患者男，65歲，支氣管擴張。今日勞作后出現惡心、胸悶，反復咯血，24小時出血量約800ml。

　　10、題干：目前患者飲食應

　　A、禁食

　　B、流質飲食

　　C、半流質飲食

　　D、軟質飲食

　　E、普通飲食

　　1、答案：E

　　解析：肺心病肺的結構、功能引起肺血管阻力增加，導致肺動脈高壓，使右心負荷加重，導致右心室代償性肥厚、擴大(E對)。

　　2、答案：A

　　解析：肺炎合并心衰的表現包括：①呼吸加快 (>60 次/分)②心率增快(嬰兒>180次/分，幼兒>160 次/分) ③突然極度煩躁不安、面色蒼白或發灰、發紺。④心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張⑤肝臟迅速增大⑥尿少或無尿。具備前五項即可診斷。患兒9個月，呼吸、心率都超出正常范圍，肝臟增大，推斷可能發生了急性心力衰竭(A對);

　　肺炎并發膿胸或膿氣胸時，患兒病情會突然加重，體溫持續不降或退而復升，劇烈咳嗽、呼吸困難，面色青紫，煩躁不安(BC錯);

　　肺大泡指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫，肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起，肺大泡患者常合并有慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肺氣腫，臨床癥狀也主要由這些疾病引起，只是在肺大泡形成后，臨床癥狀進一步加重，肺大泡繼發感染，可引起咳嗽，咳痰，寒戰和發熱，嚴重時出現發紺(D錯);

　　肺不張指一個或多個肺段或肺葉的容量或含氣量減少，短期內形成的阻塞伴大面積的肺臟萎陷，特別是合并感染時，患側可有明顯的疼痛、突發呼吸困難、發紺，甚至出現血壓下降、心動過速、發熱，偶可引起休克，緩慢形成的肺不張可以沒有癥狀或只有輕微的癥狀(E錯)。

　　3、答案：C

　　解析：愛與歸屬的需要，它是包括友誼、愛情、歸屬、信任與接納的需要。馬斯洛認為，人是一種社會動物，人們的生活和工作都不是獨立進行的，經常會與他人接觸，因此人們需要有社會交往、良好的人際關系、人與人之間的感情和愛，在組織中能得到他人的接納與信任。根據該患者表現，說明其存在愛與歸屬的需要(C對)。

　　4、答案：A

　　解析：因深吸氣后屏氣時，肺處于最大膨脹狀態，胸腹腔內的壓力最大，因此應在此時拔除胸腔引流管最為適宜(A對)。

　　患兒11個月，以發熱、咳嗽、氣促入院就診，體檢發現：T：39.5℃，P：145次/分，R：54次/分，口周發紺，兩肺有細濕啰音，該患兒診斷為肺炎。

　　5、答案：D

　　解析：患兒診斷為肺炎，體溫高達395℃，嬰兒高燒不退會導致多種不良結果，如損傷聽力、視力等，甚至會造成神經系統的不可逆損害，因此需立即采取降溫措施(D對，ABCE錯)。

　　患兒11個月，以發熱、咳嗽、氣促入院就診，體檢發現：T：39.5℃，P：145次/分，R：54次/分，口周發紺，兩肺有細濕啰音，該患兒診斷為肺炎。

　　6、答案：C

　　解析：患兒發熱、氣促、呼吸困難，護士應告知患兒家長，囑患兒臥床休息，減少活動，內衣寬松，被褥輕暖，保持皮膚清潔，各種處置應集中進行，盡量使患兒安靜，以減少機體的耗氧量，這對于患兒現階段的病情是最重要的(C對)。肺炎已發生，目前介紹病因、講解肺炎預防不是最重要的健康指導(AE錯)，而BD選項與題干不符。

　　7、答案：D

　　解析：目前該肺炎患兒出現了煩躁不安、呼吸急促、發紺、呼吸加快、心率增快、心音低鈍、肝臟增大，符合肺炎合并心衰的表現。目前治療措施最關鍵的是控制心力衰竭，應使用洋地黃制劑(D對);該患兒出現了煩躁不安，應遵醫囑謹慎使用鎮靜劑，以免引起呼吸抑制(A錯);在改善患兒缺氧癥狀前持續吸氧(B錯);遵醫囑使用利尿劑減輕心臟負擔緩解循環淤血(C錯);在患兒出現分泌物過多影響呼吸時，吸痰清理呼吸道，該患兒目前不存在呼吸道分泌物過多影響呼吸的問題(E錯)。

　　患兒男，14個月，因“發熱、流涕2天”就診。查體：T39.7℃，P135次/分;神志清，咽部充血，心肺檢查無異常，查體時患兒突然雙眼上翻，四肢強直性、陣攣性抽搐。

　　8、答案：B

　　解析：防止外傷：在已長牙患兒上下臼齒之間放置牙墊，防止舌咬傷(E對);放置床檔，防止墜床(A對);在床欄桿處放置棉墊，防止患兒抽搐時碰到欄桿。抽搐時，將紗布放在患兒手中和腋下，防止皮膚摩擦受損(D對);同時將床上硬物移開(C對)。約束帶約束患兒，強拉患兒肢體，患兒抽搐時，可導致患兒骨折或脫臼(A對B錯，B為本題正確答案)。

　　患者男，65歲，支氣管擴張。今日勞作后出現惡心、胸悶，反復咯血，24小時出血量約800ml。

　　9、答案：E

　　解析：咯血量少時僅為痰中帶血，少量咯血為<100ml/d;中量咯血為100～500ml/d;大量咯血為>500ml/d或>一次咯血量>300ml(E對ABCD錯)。

　　患者男，65歲，支氣管擴張。今日勞作后出現惡心、胸悶，反復咯血，24小時出血量約800ml。

　　10、答案：A

　　解析：患者一天內咯血量為800ml屬于大量咯血，大量咯血者應禁食(A對)，因食物會刺激誘發或加重咯血，嚴重者引起窒息。少量咯血者宜進少量、溫涼流質飲食(B錯)，因過冷或過熱食物均易誘發和加重咯血。待患者病情緩解，咯血量減少，再調整飲食類型。

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