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　　第四章 呼吸系統疾病病人的護理

　　第九節 血氣胸病人的護理

　　一、A1

　　1、護士巡視病房時發現病人閉式胸膜腔引流管脫出，首先要

　　A、立即報告醫生

　　B、用無菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管處傷口

　　C、把脫出的引流管重新插入

　　D、給病人吸氧

　　E、急送手術室處理

　　二、A2

　　1、男，30歲。因車禍引起右胸部損傷，極度呼吸困難，發紺，呼吸音消失，并有嚴重的皮下氣腫，判斷為張力性氣胸。急救應立即

　　A、吸氧

　　B、快速靜脈輸液

　　C、輸血

　　D、氣管切開

　　E、胸腔穿刺排氣

　　2、一胸外傷病人，出現呼吸困難，發紺，脈快，體檢時見胸壁有一約3cm長開放性傷口，呼吸時傷口處出發嘶嘶聲音，傷側呼吸音消失，叩診呈鼓音。首先考慮

　　A、閉合性氣胸

　　B、開放性氣胸

　　C、張力性氣胸

　　D、損傷性血胸

　　E、機化性血胸

　　2019年護士資格證考試第四章第九節課后習題

　　三、A3/A4

　　1、患者男性，18歲，學生。晨跑后突感左胸針刺樣疼痛，繼之胸悶，呼吸困難。入院查體：神清，面色蒼白，唇發紺，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齊。

　　<1> 、為明確診斷，最佳輔助檢查是

　　A、血常規

　　B、胸部CT

　　C、胸部X線

　　D、ECG

　　E、血氣分析

　　<2> 、該患者最可能的診斷是

　　A、心絞痛

　　B、閉合性氣胸

　　C、開放性氣胸

　　D、肋骨骨折

　　E、肋間神經痛

　　2、患者男性，28歲。左胸外傷后肋骨骨折，極度呼吸困難，發紺、煩躁不安。體檢：脈搏細速，血壓84/62mmHg。皮膚濕冷，氣管右移，頸靜脈充盈。頭頸部和右胸皮下氣腫，左胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度降低，叩診呈鼓音。右肺呼吸音消失。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、閉合性氣胸

　　B、開放性氣胸

　　C、張力性氣胸

　　D、創傷性氣胸

　　E、血氣胸伴失血性休克

　　<2> 、首要的急救措施是

　　A、高流量給氧

　　B、快速輸血補液

　　C、剖胸探查

　　D、排氣減壓

　　E、氣管切開輔助呼吸

　　<3> 、此時患者的主要護理問題是

　　A、潛在并發癥：休克

　　B、知識缺乏

　　C、恐懼

　　D、營養失調：低于機體需要量

　　E、清理呼吸道無效

　　<4> 、若該患者行胸腔閉式引流5天后，仍嚴重漏氣，呼吸困難未見好轉，此時進一步的處理措施為

　　A、剖胸探查

　　B、持續大流量吸氧

　　C、增加胸膜腔插管引流

　　D、人工呼吸機輔助呼吸

　　E、輸血、輸液，加強支持治療

　　3、男性，28歲。胸部外傷致右側第5肋骨骨折并發氣胸，呼吸極度困難，發紺，出冷汗檢查：血壓10.6/8kPa(80/60mmHg)，氣管向左側移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。醫生采用閉式胸膜腔引流治療。

　　<1> 、判斷胸腔引流管是否通暢的最簡單方法是

　　A、檢查病人的呼吸音是否正常

　　B、檢查引流管是否扭曲

　　C、檢查引流瓶中是否有引流液

　　D、看引流管是否有液體引出

　　E、觀察水封瓶中長管內水柱的波動

　　<2> 、搬動此病人時應

　　A、保持引流通暢

　　B、保持引流瓶直立

　　C、用兩把止血鉗夾閉引流管

　　D、囑病人屏住呼吸

　　E、注意觀察引流液排出情況

　　<3> 、造成病人極度呼吸困難、發紺的主要原因是

　　A、健側肺受壓迫

　　B、縱隔向健側移位

　　C、靜脈衄液回流受阻

　　D、傷側胸腔壓力不斷升高

　　E、廣泛皮下氣腫

　　<4> 、護士在巡視病房時，發現引流管銜接處脫節，應立即做出的處理是

　　A、更換胸腔引流管

　　B、引流管重新連接

　　C、鉗閉引流管近端

　　D、拔除胸腔引流管

　　E、通知醫生，等待處理

　　4、患者，男性，20歲。左側胸部被匕首刺傷半小時。查體：胸痛，呼吸急促，口唇發紺。血壓70/40mmHg，脈搏120次/分。左側胸壁有傷口，呼吸時能聽到空氣出入傷口的響聲，氣管移向健側，患側叩診呈鼓音。

　　<1> 、應考慮此患者為

　　A、開放性氣胸

　　B、閉合性氣胸

　　C、損傷性氣胸

　　D、張力性氣胸

　　E、胸壁軟組織刺傷

　　<2> 、引起患者休克的主要原因是

　　A、血容量不足

　　B、傷側肺完全萎縮

　　C、縱隔擺動，回心血量減少

　　D、健側肺部分受壓

　　E、心臟受壓

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