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　　第九章 泌尿生殖系統疾病病人的護理

　　第三節 腎病綜合征病人的護理

　　一、A1

　　1、環磷酰胺的主要不良反應為

　　A、較強的局部組織刺激作用

　　B、性腺抑制

　　C、骨髓抑制及中毒性肝損害

　　D、出血性膀胱炎

　　E、胃腸道反應

　　2、引起腎病綜合征低白蛋白血癥的主要原因是

　　A、肝臟白蛋白合成減少

　　B、飲食減退

　　C、蛋白質攝入不足

　　D、低蛋白飲食

　　E、大量白蛋白從尿中丟失

　　3、下列哪項不引起腎病綜合征

　　A、急性腎小球腎炎

　　B、急慢性腎盂腎炎

　　C、狼瘡性腎炎

　　D、糖尿病腎病

　　E、過敏性紫癜腎炎

　　4、診斷腎病綜合征的尿蛋白標準是

　　A、>2.0g/24h

　　B、>2.5g/24h

　　C、>3.0g/24h

　　D、>3.5g/24h

　　E、>4.0g/24h

　　5、診斷腎病綜合征的依據是

　　A、蛋白尿+水腫

　　B、低白蛋白血癥+水腫

　　C、蛋白尿+血尿

　　D、大量蛋白尿+低白蛋白血癥

　　E、大量蛋白尿

　　6、腎病綜合征發生血栓、栓塞最常見的部位為

　　A、肺動脈

　　B、腎靜脈

　　C、冠狀血管

　　D、上肢靜脈

　　E、下腔靜脈

　　7、關于腎病綜合征的治療下列哪項是錯誤的

　　A、只要血肌酐不升高，應給予高蛋白飲食

　　B、限制食鹽和水的攝入

　　C、免疫抑制劑與糖皮質激素可以合用

　　D、可應用抑制血小板凝集藥物

　　E、因血漿膠體滲透壓低，尿量雖少也不能用利尿劑

　　8、腎病綜合征治療下列哪項不妥當

　　A、應用阿司匹林

　　B、必要時補充人體清蛋白

　　C、用激素治療4周無效加用環磷酰胺

　　D、用激素治療，尿蛋白減少立即減量

　　E、必要時應用環孢菌素A

　　9、腎病綜合征在并發感染中，應特別注意哪種疾病的發生

　　A、肺炎

　　B、胃腸炎

　　C、原發性腹膜炎

　　D、腦膜炎

　　E、尿路感染

　　10、原發性腎病綜合征水腫的主要原因是

　　A、蛋白質合成障礙

　　B、低白蛋白血癥

　　C、高脂血癥

　　D、循環血量不足

　　E、腎小球重吸收障礙

　　11、原發性腎病綜合征病人，鹽的攝入量不超過

　　A、1g/天

　　B、2g/天

　　C、3g/天

　　D、4g/天

　　E、5g/天

　　12、腎病綜合征大量蛋白尿的原因是

　　A、腎小球濾過率增加

　　B、血漿膠體滲透壓下降

　　C、腎功能下降

　　D、尿量增加

　　E、感染

　　13、腎病性水腫腎功能正常者錯誤的護理是

　　A、低蛋白飲食

　　B、限制鈉鹽攝入

　　C、保持皮膚清潔

　　D、靜脈輸液需控制滴速和總量

　　E、病室定期清潔、消毒

　　二、A2

　　1、患兒男，6歲。因面部水腫2周，擬診“腎病綜合征”收住院，現患兒陰囊皮膚薄而透明，水腫明顯，對其處理應是

　　A、絕對臥床休息

　　B、高蛋白飲食

　　C、嚴格限制水的入量

　　D、保持床鋪清潔、軟

　　E、用丁字帶托起陰囊，并保持干燥

　　2、患兒，8歲。因高度水腫，尿蛋白(++++)入院，診斷為腎病綜合征，治療首選的是

　　A、青霉素

　　B、腎上腺皮質激素

　　C、環磷酰胺

　　D、白蛋白

　　E、利尿劑

　　3、患者男，20歲。診斷為腎病綜合征，患者高度水腫伴少尿，護士制訂的護理計劃中最重要的措施是

　　A、嚴格控制入量

　　B、低鹽飲食

　　C、臥床休息

　　D、保持皮膚清潔和干燥

　　E、慎用抗生素

　　4、患者男性，19歲，因雙下肢中度水腫，尿蛋白(+++)入院，查血清蛋白20g/L，診斷腎病綜合征，下列哪項是首選的治療藥物

　　A、環孢素A

　　B、潑尼松

　　C、長春新堿

　　D、安西他濱

　　E、阿霉素

　　5、患者男性，76歲。確診糖尿病腎病3年，夜間陣發性呼吸困難1周，血壓170/100mmHg，兩肺底濕啰音，心率100次/分，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。此時最宜采取的治療措施是

　　A、積極補充血容量

　　B、5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

　　C、腹膜透析

　　D、血液透析

　　E、利尿、擴血管治療

　　6、患者男性，22歲，因尿蛋白(+++)，下肢水腫入院，查血膽固醇升高，血白蛋白23g/L，診斷腎病綜合征，其水腫原因是

　　A、腎小球濾過膜通透性增高

　　B、腎小管內皮細胞通透性增高

　　C、腎小管受刺激后產生的蛋白尿

　　D、腎小管代謝產生的蛋白質滲入尿液

　　E、腎小管對蛋白質重吸收能力未變

　　7、患者男性，26歲。全身高度水腫，尿少，尿蛋白(++++)，血漿白蛋白14g/L。用潑尼松60mg/d，治療1個月后尿蛋白仍為(++++)。下一步的治療方案是

　　A、激素+吲哚美辛

　　B、加大激素用量

　　C、激素+雙嘧達莫

　　D、激素+環磷酰胺

　　E、繼續延長療程

　　8、患者女性，30歲，7天前受涼后，出現乏力、惡心，顏面水腫，測血壓180/105mmHg，可見肉眼血尿，3天后，尿量減少至100ml/d，查血鉀55mmol/L，血肌酐308μmol/L，呼吸22次/分，雙下肢中度水腫。針對尿量變化，護理措施中最重要的是

　　A、臥床休息

　　B、控制水的攝入

　　C、保證飲食總熱量

　　D、限制蛋白質攝入

　　E、預防感染

　　三、A3/A4

　　1、患者，男性，37歲，勞累受涼后，水腫、尿少(約每天400ml)5天。查：血壓150/98mmHg;血紅蛋白60g/L，紅細胞2.0×1012/L，膽固醇7.7mmol/L，血清白蛋白、球蛋白各3%;尿蛋白(+)、紅細胞(+)、白細胞(+)。

　　<1> 、患者的臨床表現中，可提示尿毒癥早期征象的是

　　A、貧血

　　B、呼吸深而長

　　C、記憶力下降

　　D、食欲缺乏、惡心、嘔吐

　　E、皮下出血

　　<2> 、護士為患者選擇的膳食中，應除外

　　A、低熱量飲食

　　B、高生物價優質低蛋白飲食

　　C、補充多種維生素

　　D、低磷飲食

　　E、尿量在每天1000ml以上而又無水腫者，可不限制飲水

　　<3> 、為患者擬定的活動和休息計劃應該是

　　A、正常的日常活動

　　B、勞逸結合

　　C、循序漸進增加活動量

　　D、臥床休息

　　E、適當休息

　　2、患兒男，10歲。全身浮腫半月，血壓115/75mmHg，血紅蛋白110g/L，血清白蛋白20g/L，尿檢結果顯示：尿蛋白(+++)，透明管型3～4個/HP，24小時尿蛋白4g。

　　<1> 、患兒應進行何種輔助檢查，明確病變類型

　　A、尿液檢查

　　B、免疫學檢查

　　C、腎功能檢查

　　D、腎CT檢查

　　E、腎活檢病理檢查

　　<2> 、應用潑尼松和環磷酰胺治療后，尿蛋白仍為(+++)，水腫無減輕，最好采用

　　A、加大潑尼松劑量

　　B、加用雙嘧達莫

　　C、加用環孢素A

　　D、輸入白蛋白

　　E、加用氫氯噻嗪

　　3、患兒女，10歲，因雙眼瞼浮腫、尿少2天就診，初步診斷為腎病綜合征。查體：雙下肢水腫明顯。實驗室檢查：血漿白蛋白25g/L，尿蛋白定性(+++)。

　　<1> 、該患兒首要的護理問題是

　　A、營養失調

　　B、抑郁

　　C、體液過多

　　D、有感染的危險

　　E、活動無耐力

　　<2> 、該疾病并發癥中，臨床最常見的是

　　A、感染

　　B、水中毒

　　C、栓塞

　　D、急性腎衰竭

　　E、動脈粥樣硬化

　　<3> 、目前對該患兒最重要的護理措施是

　　A、絕對臥床休息

　　B、給予優質蛋白飲食

　　C、準確記錄出入量

　　D、加強皮膚護理

　　E、預防感染

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