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　　第八章 新生兒和新生兒疾病的護理

　　第七節(jié) 新生兒寒冷損傷綜合征的護理

　　一、A1

　　1、新生兒寒冷損傷綜合征的中度硬腫的患兒可放入多少度的暖箱中

　　A、28℃

　　B、34℃

　　C、32℃

　　D、40℃

　　E、30℃

　　2、新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是

　　A、下肢-臀部-面頰-上肢-全身

　　B、臀部-面頰-下肢-上肢-全身

　　C、上肢-臀部-面頰-下肢-全身

　　D、面頰-臀部-上肢-下肢-全身

　　E、面頰-下肢-臀部-上肢-全身

　　二、A2

　　1、患兒女，出生5天后，因雙下肢、臀部、面頰硬腫入院，體溫29℃，腋溫、肛溫差1℃，在采用溫箱進行復溫時，初始溫度應(yīng)為

　　A、25℃

　　B、27℃

　　C、29℃

　　D、31℃

　　E、33℃

　　2、某新生兒胎齡33周早產(chǎn)，出生日齡4天，反應(yīng)差，哭聲弱，吸吮無力。體溫35℃，心率110次/分。呼吸40次/分。患兒小腿、上肢皮膚硬腫。對該患兒護理措施錯誤的是

　　A、輸入液體溫度不宜過低

　　B、快速復溫

　　C、積極監(jiān)測患兒體溫

　　D、嚴格控制補液速度

　　E、提供能量與水分，保證足夠熱量供給

　　3、患兒，女，孕35周早產(chǎn)。體重1500g，皮膚紅嫩、胎毛多，指(趾)甲未超過指(趾)甲尖，體溫不升，呼吸43次/分，血氧飽和度95%，胎脂較多。護士首先應(yīng)采取的護理措施是

　　A、注射維生素K1

　　B、給予鼻導管吸氧

　　C、立即擦凈胎脂

　　D、將患兒置于暖箱中

　　E、母乳喂養(yǎng)

　　4、某早產(chǎn)兒，胎齡34周出生，體溫30℃，腋肛溫差為負值，要求恢復正常體溫的時間應(yīng)該是

　　A、1～2小時

　　B、3～4小時

　　C、12～24小時

　　D、6～8小時

　　E、6～12小時

　　5、一早產(chǎn)男嬰，日齡4天。不吃不哭、體溫不升，呼吸淺表。查體：下肢、臀部皮膚發(fā)硬，呈暗紅色，伴水腫。應(yīng)首先考慮為

　　A、新生兒敗血癥

　　B、新生兒硬腫癥

　　C、新生兒顱內(nèi)出血

　　D、新生兒腦膜炎

　　E、新生兒破傷風

　　6、患兒男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后5天，兩日來發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳、反應(yīng)低下。體溫30℃，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，屬重度新生兒寒冷損傷綜合征。其損傷的面積為

　　A、5%～10%

　　B、10%～15%

　　C、20%～30%

　　D、30%～40%

　　E、大于50%

　　7、患兒，日齡4天，診斷為新生兒硬腫癥，處理措施哪項不妥

　　A、供給足夠液體和熱量

　　B、盡量減少肌內(nèi)注射

　　C、應(yīng)快速復溫

　　D、積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥

　　E、注意有無出血傾向

　　8、生后4天女嬰，來自山區(qū)，因1天來拒奶，全身冰冷入院。查體：體溫不升，反應(yīng)差，皮膚呈暗紅色，約30%皮膚如硬橡皮樣。心音低鈍，雙肺呼吸音粗，腹尚軟，臍帶已脫落。該患兒皮膚硬腫最早可能出現(xiàn)在

　　A、會陰部

　　B、臀部

　　C、雙肩胛區(qū)

　　D、小腿外側(cè)

　　E、面頰

　　9、患兒男，早產(chǎn)兒，胎齡36周，出生后8天，兩日來發(fā)現(xiàn)患兒不哭，拒乳、反應(yīng)低下。體溫34℃，雙面頰、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外側(cè)皮膚發(fā)硬，按之如橡皮樣，考慮為新生兒寒冷損傷綜合征。首選的治療是

　　A、復溫，逐漸調(diào)高保溫箱溫

　　B、滴管或鼻管喂養(yǎng)，開始80kcal/(kg·min)，以后逐漸調(diào)至正常所需熱卡

　　C、補液10%葡萄糖及生理鹽水60～80ml/(kg·min)，糖鹽比為4:1

　　D、青霉素或氨基糖苷類抗生素防治感染

　　E、地塞米松靜滴，每次0.5～1mg/kg，1～2次/日

　　三、A3/A4

　　1、患兒男，出生5天，因不吃、下肢皮膚發(fā)涼、發(fā)硬2天入院，患兒孕33周早產(chǎn)，出生體重1500g，出生時哭聲低，生后母乳喂養(yǎng)，但每次吸奶量少，患兒于生后3天拒奶，下肢皮膚發(fā)涼，發(fā)硬。體查：T32℃，雙小腿、雙臀部、下腹部皮膚硬，呈凹陷性水腫。雙肺無異常，心音低鈍，腹稍脹，肝肋下1.0cm，脾未及。

　　<1> 、患兒最可能的診斷是

　　A、新生兒肝炎

　　B、新生兒黃疸

　　C、新生兒肺炎

　　D、新生兒寒冷損傷綜合征

　　E、新生兒臍炎

　　<2> 、該患兒的硬腫程度屬于

　　A、正常

　　B、輕度

　　C、中度

　　D、重度

　　E、極重度

　　<3> 、患兒恢復到正常體溫，一般要求多長時間

　　A、1～2小時

　　B、3～4小時

　　C、12～24小時

　　D、6～8小時

　　E、6～12小時

　　2、女，孕32周順產(chǎn)，生后3天出現(xiàn)吸吮無力，哭聲低微、反應(yīng)差，雙下肢硬腫，皮膚黃染，體溫32℃。

　　<1> 、該患兒最可能的診斷是

　　A、新生兒敗血癥

　　B、新生兒硬腫癥

　　C、新生兒溶血病

　　D、新生兒顱內(nèi)出血

　　E、新生兒膽紅素腦病

　　<2> 、當前最主要的護理問題是

　　A、體溫過低

　　B、營養(yǎng)失調(diào)

　　C、有感染的危險

　　D、皮膚完整性受損

　　E、知識缺乏

　　<3> 、該患兒首要的護理措施是

　　A、預防感染

　　B、保暖、復溫

　　C、供給足夠能量

　　D、維持水、電解質(zhì)平衡

　　E、保持皮膚清潔

　　<4> 、對該患兒的處理哪項不妥

　　A、立即置入32℃暖箱內(nèi)保暖

　　B、監(jiān)測體溫

　　C、預防感染

　　D、逐漸復溫，6～12小時使體溫恢復正常

　　E、多喂奶，保證足夠能量攝入

　　3、早產(chǎn)兒，男，出生第4天，因體溫下降、拒奶10小時入院。查體：體溫35℃，皮膚呈暗紅色、涼，雙小腿皮膚又硬又腫。

　　<1> 、針對該患兒首要的護理措施是

　　A、指導母乳喂養(yǎng)

　　B、復溫

　　C、注意保暖

　　D、吸氧

　　E、加強皮膚護理

　　<2> 、該患兒最可能發(fā)生了

　　A、新生兒肺水腫

　　B、新生兒敗血癥

　　C、新生兒寒冷損傷綜合征

　　D、新生兒紅斑

　　E、新生兒肺透明膜病變

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 復溫：是治療護理的關(guān)鍵措施，復溫的原則是循序漸進，逐步復溫。如肛溫>30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復的情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍內(nèi)，6～12小時恢復正常體溫。

　　【該題針對“第七節(jié)-新生兒寒冷損傷綜合征的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 新生兒硬腫癥臨床表現(xiàn)：皮膚發(fā)涼、硬腫，顏色暗紅，不易捏起，按之如硬橡皮，硬腫發(fā)生順序為：下肢-臀部-面頰-上肢-全身，嚴重者可導致肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭及急性腎衰竭等多臟器損害，合并彌漫性血管內(nèi)凝血而危及生命。

　　【該題針對“第七節(jié)-新生兒寒冷損傷綜合征的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肛溫<30℃，腋-肛溫差為負值的重度患兒，先將患兒置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1℃，每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，于12～24小時恢復正常體溫。

　　【該題針對“第七節(jié)-新生兒寒冷損傷綜合征的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小兒應(yīng)逐步復溫。所以B錯誤。

　　【該題針對“第七節(jié)-新生兒寒冷損傷綜合征的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒有體溫不升的臨床表現(xiàn)，該小兒體重低，早產(chǎn)。所以選擇D。

　　【該題針對“第七節(jié)-新生兒寒冷損傷綜合征的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肛溫<30℃，腋-肛溫差為負值的重度患兒，先將患兒置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1℃，每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，于12～24小時恢復正常體溫。

　　【該題針對“第七節(jié)-新生兒寒冷損傷綜合征的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒硬腫癥臨床表現(xiàn)：皮膚發(fā)涼、硬腫，顏色暗紅，不易捏起，按之如硬橡皮，硬腫發(fā)生順序為：小腿-大腿外側(cè)-下肢-臀部-面頰-上肢-全身，嚴重者可導致肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭及腎臟等多臟器損害，合并彌漫性血管內(nèi)凝血而危及生命。結(jié)合題干可以判斷是B。

　　【該題針對“第七節(jié)-新生兒寒冷損傷綜合征的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輕度：體溫≥35℃，皮膚硬腫范圍<20%;中度：體溫<35℃，皮膚硬腫范圍20%～50%;重度：體溫<30℃，皮膚硬腫范圍>50%，常伴有器官功能衰竭。

　　【該題針對“第七節(jié)-新生兒寒冷損傷綜合征的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硬腫癥患兒恢復正常體溫是治療的關(guān)鍵，但應(yīng)逐漸復溫，循序漸進，復溫過快會導致心衰和肺出血。

　　【該題針對“第七節(jié)-新生兒寒冷損傷綜合征的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒硬腫最先出現(xiàn)的部位是小腿外側(cè)。

　　【該題針對“第七節(jié)-新生兒寒冷損傷綜合征的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 復溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征護理的關(guān)鍵措施。

　　【該題針對“第七節(jié)-新生兒寒冷損傷綜合征的護理”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒體溫32℃，小腿、臀部、下腹部皮膚硬，呈凹陷性水腫。可以判斷為D。

　　【該題針對“第七節(jié)-新生兒寒冷損傷綜合征的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患兒雙小腿、雙臀部、下腹部皮膚硬。屬于中度硬腫范圍。

　　【該題針對“第七節(jié)-新生兒寒冷損傷綜合征的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肛溫>30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復的情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍內(nèi)，6～12小時恢復正常體溫。

　　【該題針對“第七節(jié)-新生兒寒冷損傷綜合征的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)題干描述，早產(chǎn)、低體溫、反應(yīng)差、皮膚硬腫等表現(xiàn)可分析出患兒最可能為新生兒硬腫癥。

　　【該題針對“第七節(jié)-新生兒寒冷損傷綜合征的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 低體溫可造成多器官功能的損害，嚴重者可出現(xiàn)休克、心衰、DIC、腎衰竭等表現(xiàn)，因此應(yīng)盡快糾正患兒體溫過低的問題。

　　【該題針對“第七節(jié)-新生兒寒冷損傷綜合征的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 最主要的護理問題——體溫過低，所以該患兒首要的護理措施應(yīng)為保暖和復溫。

　　【該題針對“第七節(jié)-新生兒寒冷損傷綜合征的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 復溫的原則是逐步復溫，循序漸進，復溫過快易引起心力衰竭和肺出血。如肛溫>30℃，腋-肛溫差為正值的輕中度硬腫的患兒可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復的情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍內(nèi)。

　　【該題針對“第七節(jié)-新生兒寒冷損傷綜合征的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 復溫是治療護理的關(guān)鍵措施。

　　【該題針對“第七節(jié)-新生兒寒冷損傷綜合征的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒寒冷損傷綜合征多發(fā)生寒冷季節(jié)或重癥感染，常在生后1周內(nèi)發(fā)病，早產(chǎn)兒多見。低體溫和皮膚硬、腫、涼是本病特點。

　　【該題針對“第七節(jié)-新生兒寒冷損傷綜合征的護理”知識點進行考核】

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