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　　第八章 新生兒和新生兒疾病的護理

　　第五節 新生兒顱內出血的護理

　　一、A1

　　1、引起早產兒顱內出血最常見的原因是

　　A、缺血缺氧

　　B、快速輸入高滲液體

　　C、分娩時產傷

　　D、血管畸形

　　E、感染

　　2、新生兒顱內出血的診斷依據不包括

　　A、缺氧史

　　B、產傷史

　　C、嗜睡

　　D、感染病灶

　　E、腦性尖叫

　　3、護理新生兒顱內出血時正確的是

　　A、不斷吸痰以保持呼吸道通暢

　　B、給高濃度吸氧以糾正缺氧

　　C、保持安靜避免聲、光等刺激

　　D、快速大量靜脈輸入新鮮血

　　E、將患兒置于稍涼的環境中

　　4、新生兒患腦部疾病時，腦膜刺激征及顱內壓增高征并不明顯，這是由于

　　A、新生兒反應低下

　　B、從母體內獲得IgG抗體，緩解癥狀

　　C、該病的病理變化小

　　D、新生兒體液免疫強大

　　E、顱縫及囟門未閉，起到緩沖作用

　　5、新生兒發生顱內出血后，有血腫時，正確的護理措施為

　　A、定時擠壓，幫助消散

　　B、按摩

　　C、熱敷

　　D、注意觀察，保持安靜

　　E、及時切開引流

　　6、對于臀位產、急產出生的新生兒應防止其發生

　　A、新生兒肺炎

　　B、新生兒黃疸

　　C、新生兒敗血癥

　　D、新生兒顱內出血

　　E、新生兒破傷風

　　二、A2

　　1、早產兒，日齡1天，有窒息史，生后1天出現煩躁不安，腦性尖叫，應考慮為

　　A、新生兒敗血癥

　　B、新生兒化膿性腦膜炎

　　C、新生兒顱內出血

　　D、新生兒破傷風

　　E、新生兒肺炎

　　2、早產兒，日齡4天，有窒息史。患兒煩躁不安，高聲尖叫，伴雙眼凝視。查體：雙側瞳孔不等大，對光反應消失，前囟膨隆。首先考慮的情況是

　　A、顱內出血

　　B、低鎂血癥

　　C、腦水腫

　　D、破傷風

　　E、顱內感染

　　3、足月臀位產兒，生后即不安，前囟飽滿，唇微發紺，雙肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的診斷是

　　A、維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　B、化膿性腦膜炎

　　C、新生兒敗血癥

　　D、新生兒顱內出血

　　E、感染性肺炎

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 早產兒顱內出血以缺血缺氧引起多見，足月兒以分娩時產傷多見。

　　【該題針對“第五節-新生兒顱內出血的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒顱內出血原因與感染無關。新生兒顱內出血是新生兒期最嚴重的腦損傷性疾病。主要是因缺氧、早產、外傷引起。

　　【該題針對“第五節-新生兒顱內出血的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒顱內出血護理：絕對保持病室安靜，減少噪音。使患兒側臥位或頭偏向一側。護理操作要輕、穩、準，盡量減少對患兒移動和刺激，以防止加重顱內出血。

　　【該題針對“第五節-新生兒顱內出血的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒囟門未閉，當發生顱內壓增高時可以起到緩沖作用，所以新生兒顱內壓增高征并不明顯。

　　【該題針對“第五節-新生兒顱內出血的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 顱內出血后，應盡量減少對患兒的移動和刺激，以防止加重顱內出血。

　　【該題針對“第五節-新生兒顱內出血的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒顱內出血病因外傷：常見產傷性引起顱內出血，以足月兒多見。因胎頭過大、臀產、急產、產程過長、高位產鉗、多次吸引器助產等，均可使胎兒頭部受擠壓而導致小腦天幕撕裂而致硬腦膜下出血，大腦表面靜脈撕裂常伴有蛛網膜下腔出血。

　　【該題針對“第五節-新生兒顱內出血的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 早產、窒息均是顱內出血的病因，結合患兒有煩躁、尖叫等意識改變和顱內壓增高的癥狀等，則考慮為新生兒顱內出血。

　　【該題針對“第五節-新生兒顱內出血的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 顱內出血臨床表現：癥狀、體征與出血部位及出血量有關，一般生后數小時至一周左右出現。中樞神經以興奮癥狀為主時。出現易激惹、煩躁不安、雙目凝視、嘔吐、腦性尖叫等;可有全身強直性或陣發性痙攣、肌張力增高;中樞神經以抑制癥狀為主時，出現表情淡漠、嗜睡、昏迷、肌張力低下、擁抱反射消失、呼吸不規律、呼吸暫停并出現青紫等。

　　【該題針對“第五節-新生兒顱內出血的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臀位生產，嬰兒頭部會可能會受到較大的擠壓力;結合患兒有前囟飽滿的顱內壓表現，沒有心肺功能異常的表現，可初步判斷為新生兒顱內出血。

　　【該題針對“第五節-新生兒顱內出血的護理”知識點進行考核】

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