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　　第八章 新生兒和新生兒疾病的護理

　　第六節 新生兒黃疸的護理

　　一、A1

　　1、大部分新生兒在生后幾日黃疸最為嚴重

　　A、2～3日

　　B、4～6日

　　C、6～9日

　　D、4～5日

　　E、5～8日

　　2、紅細胞G6PD患兒，應忌食

　　A、紅豆

　　B、綠豆

　　C、蠶豆

　　D、黑豆

　　E、葉酸

　　3、與足月兒相比，早產兒黃疸的特點為

　　A、程度重，持續時間短

　　B、程度重，持續時間長

　　C、病情比較輕，持續時間短

　　D、病情比較輕，持續時間長

　　E、基本相同

　　4、新生兒黃疸最主要的護理問題

　　A、營養失調

　　B、膽紅素腦病

　　C、持續性高熱

　　D、活動無耐力

　　E、發熱

　　5、對黃疸患兒采用藍光療法，不良反應有

　　A、腹瀉

　　B、食欲減退

　　C、嗜睡

　　D、抽搐

　　E、低鉀

　　6、新生兒生理性黃疸的特點錯誤的是

　　A、出生后24小時內出現黃疸

　　B、4～5天最重

　　C、14天內消退

　　D、患兒食欲正常

　　E、血清膽紅素<12mg/dl

　　7、黃疸在出生后24小時內出現者應首先考慮

　　A、新生兒生理性黃疸

　　B、新生兒溶血癥

　　C、新牛兒肝炎

　　D、新生兒敗血癥

　　E、膽道閉鎖

　　8、藍光療法的適應證為

　　A、新生兒硬腫癥

　　B、新生兒破傷風

　　C、新生兒顱內出血

　　D、新生兒敗血癥

　　E、新生兒高膽紅素血癥

　　9、對新生兒病理性黃疸所采取的護理措施不正確的是

　　A、藍光療法

　　B、換血療法

　　C、觀察大小便顏色

　　D、延遲喂養

　　E、觀察黃疸發生的時間及進展程度

　　10、新生兒病理性黃疸的特點是每日黃疸上升超過

　　A、1.5mg/dl(26μmol/L)

　　B、2.5mg/dl(43μmol/L)

　　C、3.5mg/dl(60μmol/L)

　　D、5mg/dl(85μmol/L)

　　E、12mg/dl(205.2μmol/L)

　　11、新生兒出現生理性黃疸主要是因為

　　A、新生兒膽道狹窄

　　B、新生兒膽汁黏稠

　　C、新生兒膽囊較小

　　D、生后過多的紅細胞破壞

　　E、肝臟形成膽紅素能力強

　　二、A2

　　1、某產婦孕2產1，患兒生后母乳喂養，42天時因發熱到醫院就診，體檢發現頭面部及胸腹部皮膚黃染，肝肋下3cm，質地硬。以下哪一項與以上臨床表現無關

　　A、新生兒母乳性黃疸

　　B、新生兒生理性黃疸

　　C、新生兒敗血癥

　　D、新生兒尿感

　　E、嬰兒肝炎綜合征

　　2、患兒女，生后7天，近日來，皮膚發黃明顯，來醫院就診。查體：T36.8℃、P132次/分、R24次/分，食欲及大小便均正常。診斷生理性黃疸。正確指導是

　　A、給予白蛋白注射液

　　B、給予光照療法

　　C、多曬太陽，減輕黃疸

　　D、注意保暖，多穿衣服

　　E、增加喂養次數，促進胎便排出

　　三、A3/A4

　　1、新生兒女，生后4天，皮膚、鞏膜黃染，精神、食欲尚好，大便黃色糊狀，查血清膽紅素濃度128μmol/L，血常規無異常，小兒血型為O型，其母為B型。

　　<1> 、該男嬰最可能是

　　A、溶血性黃疸

　　B、肝細胞性黃疸

　　C、先天性黃疸

　　D、生理性黃疸

　　E、阻塞性黃疸

　　<2> 、此時對患兒的正確護理措施是

　　A、給保肝藥物

　　B、立即藍光照射

　　C、觀察黃疸變化

　　D、輸清蛋白

　　E、停止母乳喂養

　　2、足月新生兒，女，體重3600g，出生后35小時出現皮膚鞏膜黃染，血清總膽紅素295μmol/L。

　　<1> 、根據患兒現在的臨床表現判斷，該小兒應屬于

　　A、新生兒溶血

　　B、生理性黃疸

　　C、高膽紅素腦病

　　D、新生兒低鈣血癥

　　E、新生兒缺氧缺血性腦病

　　<2> 、新生兒病情變化的觀察應將重點放在

　　A、呼吸

　　B、脈搏

　　C、血壓

　　D、血氧飽和度

　　E、皮膚、鞏膜黃染程度

　　<3> 、目前應采取的最有效的處理措施是

　　A、光照療法

　　B、保暖治療

　　C、換血治療

　　D、補充維生素D

　　E、吸氧

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大部分新生兒在生后2～3日即出現黃疸，4～5日最重，2周內消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。

　　【該題針對“第六節-新生兒黃疸的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 紅細胞G6PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品。

　　【該題針對“第六節-新生兒黃疸的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早產兒黃疸持續時間長，病情比足月兒較重。

　　【該題針對“第六節-新生兒黃疸的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒黃疸潛在并發癥：膽紅素腦病。

　　【該題針對“第六節-新生兒黃疸的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 光療副作用中，腹瀉較為常見。

　　【該題針對“第六節-新生兒黃疸的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大部分新生兒在生后2～3天即出現黃疸，4～5天最重，足月兒2周內消退，但患兒一般情況良好，食欲正常。

　　【該題針對“第六節-新生兒黃疸的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出生后24小時內出現黃疸者，首先考慮發生了新生兒溶血。

　　【該題針對“第六節-新生兒黃疸的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藍光療法是新生兒高膽紅素血癥的輔助治療方法。主要作用是使未結合膽紅素經過光照分解為無毒的水溶性衍生物，易于從膽汁和尿液中排出體外。

　　【該題針對“第六節-新生兒黃疸的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒病理性黃疸患兒應盡早喂養，以刺激腸道蠕動，促進胎便排出。同時，有利于腸道建立正常菌群，減少膽紅素的肝腸循環，減輕肝臟負擔。

　　【該題針對“第六節-新生兒黃疸的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病理性黃疸：①生后24小時內出現黃疸;②血清膽紅素足月兒>221μmol/L (12.9mg/dl)，早產兒>257μmol/L(15mg/dl)或每日上升85μmol/L(5mg/dl);③黃疸持續時間足月兒大于2周，早產兒大于4周;④黃疸退而復現;⑤血清結合膽紅素>34μmol/L(2mg/dl)。

　　【該題針對“第六節-新生兒黃疸的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新生兒出現生理性黃疸的原因包括：①膽紅素生成相對較多，因為生后有大量的紅細胞破壞，生成膽紅素;②肝功能不成熟，對膽紅素的攝取、結合和排泄能力差;③腸壁吸收膽紅素(腸肝循環)增加。與新生兒膽道、膽汁特點沒有關系，因此選D。

　　【該題針對“第六節-新生兒黃疸的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患兒42天，母乳喂養，皮膚有黃染，A選項母乳性黃疸有可能，同時患兒是因為發熱就診，D選項尿感，E選項敗血癥可能存在，而黃疸也往往在發生感染的同時出現或加重。患兒42天仍有黃疸，肝腫大，質地硬，C選項嬰兒肝炎綜合征也需考慮，而B選項生理性黃疸，42天的日齡顯然太大了。

　　【該題針對“第六節-新生兒黃疸的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 生理性黃疸不需治療，注意新生兒的保暖，適當提早喂養，供給足夠的水分和熱能，及早排出胎便，減少膽紅素的腸肝循環，可以減輕生理性黃疸的程度。

　　【該題針對“第六節-新生兒黃疸的護理”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 生理性黃疸一般情況良好;足月兒出生后2～3天出現黃疸，4～5天達到高峰，5～7天消退。血清膽紅素濃度<205.2μmol/L。

　　【該題針對“第六節-新生兒黃疸的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新生兒生理性黃疸屬于新生兒特殊生理狀態，無需特殊處理。

　　【該題針對“第六節-新生兒黃疸的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血清總膽紅素295μmol/L，應懷疑小兒有高膽紅素腦病。

　　【該題針對“第六節-新生兒黃疸的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 觀察皮膚顏色：根據皮膚黃染的部位、范圍和深度，估計血清膽紅素增高的程度，評價黃疸進展情況。

　　【該題針對“第六節-新生兒黃疸的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　【該題針對“第六節-新生兒黃疸的護理”知識點進行考核】

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