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　　消化性潰瘍病人的護理

　　1、胃十二指腸潰瘍急性大出血的主要表現是

　　A、腹肌緊張

　　B、上腹劇痛

　　C、大量嘔血或黑便

　　D、腸鳴音活躍

　　E、紅細胞計數下降

　　2、雷尼替丁治療消化性潰瘍的機制是

　　A、阻斷ATP酶

　　B、拮抗H2受體

　　C、中和胃酸

　　D、加速胃排空

　　E、延緩胃排空

　　3、下列哪項不是胃腸黏膜的損害因素

　　A、非甾體類藥物

　　B、吸煙

　　C、過度精神緊張

　　D、刺激性飲食

　　E、前列腺素

　　4、消化性潰瘍最主要的發病因素是

　　A、十二指腸腸壁薄弱

　　B、習慣性便秘

　　C、先天畸形

　　D、黏膜萎縮

　　E、幽門螺桿菌感染

　　5、消化性潰瘍患者服用鋁碳酸鎂片的正確方法是

　　A、溫水吞服

　　B、咀嚼后服用

　　C、餐后倆小時服用

　　D、餐前服用

　　E、餐后服用

　　6、質子泵阻滯劑的作用機理是

　　A、阻止組胺與其H2受體相結合

　　B、抑制壁細胞分泌H+的H+-K+-ATP酶

　　C、與鹽酸作用形成鹽和水

　　D、與潰瘍面結合形成防酸屏障

　　E、可降低基礎及刺激后胃酸分泌

　　7、消化道手術后，提示患者腸蠕動恢復的有效指征是

　　A、聽診有腸鳴音

　　B、肛門排氣

　　C、患者有饑餓感

　　D、患者有便意

　　E、胃管的引流量較前減少

　　8、十二指腸潰瘍疼痛的特點是

　　A、餐后即痛，持續2小時后緩解

　　B、餐后1小時開始，持續2小時后緩解

　　C、餐后2小時開始，持續2小時后緩解

　　D、餐后3～4小時開始，進餐后緩解

　　E、無規律性

　　9、消化性潰瘍大出血病人護理措施不包括

　　A、迅速建立靜脈通路

　　B、冰鹽水洗胃

　　C、應用三腔兩囊管

　　D、暫禁食

　　E、觀察糞便顏色及量

　　10、關于消化性潰瘍患者用藥的敘述不正確的是

　　A、氫氧化鋁凝膠應在餐后1小時服用

　　B、服用西咪替丁應注意觀察有無頭暈，皮疹

　　C、硫糖鋁應在餐前1小時服用

　　D、奧美拉唑可引起頭暈，用藥時不可開車

　　E、甲硝唑應在餐前半小時服用

　　11、西咪替丁治療消化性潰瘍的機制是

　　A、阻斷H+-K+-ATP酶

　　B、拮抗H2受體

　　C、中和胃酸

　　D、加速胃排空

　　E、延緩胃排空

　　12、消化性潰瘍患者服用抗酸藥宜在

　　A、飯前1小時

　　B、飯后1小時

　　C、兩餐之間

　　D、每日清晨1次

　　E、進餐時與食物同服

　　13、某消化性潰瘍病人，出院時咨詢有關食用湯類中哪種對他較適宜

　　A、咖喱牛肉湯

　　B、菜末蛋花湯

　　C、榨菜肉絲湯

　　D、老母雞湯

　　E、竹筍肉湯

　　14、消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐主要是為了

　　A、減少對胃刺激

　　B、中和胃酸

　　C、減輕腹痛

　　D、避免胃竇部過度擴張

　　E、促進消化

　　15、消化性潰瘍病人在何種條件下疼痛節律會改變或消失

　　A、疲勞時

　　B、飲酒時

　　C、受涼時

　　D、焦慮時

　　E、癌變時

　　16、消化性潰瘍患者應避免口服

　　A、鏈霉素

　　B、慶大霉素

　　C、潑尼松

　　D、嗎丁啉

　　E、甲氧氯普胺(胃復安)

　　17、有關嘔血與黑便的討論，不正確的一項是

　　A、有黑便不一定有嘔血

　　B、有嘔血常伴黑便

　　C、嘔血呈咖啡色是血液在胃內經胃酸作用形成正鐵血紅素所致

　　D、黑便呈柏油樣是由于血紅蛋白中鐵與腸內硫化物作用形成硫化鐵所致

　　E、幽門以上出血的表現為嘔血，幽門以下出血的表現為黑便

　　18、嚴重嘔血病人飲食護理正確的是

　　A、暫禁食

　　B、溫熱的流食

　　C、溫涼的流食

　　D、軟食

　　E、普食

　　19、柏油樣大便見于

　　A、十二指腸潰瘍出血

　　B、潰瘍性結腸炎

　　C、痢疾

　　D、結腸癌

　　E、胃穿孔

　　20、腹壁明顯緊張，甚至強直硬如木板可見于

　　A、急性胃穿孔

　　B、結核性腹膜炎

　　C、慢性肝炎

　　D、腹腔腫瘤

　　E、脾腫大

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃十二指腸潰瘍大出血時，可表現為大量嘔血，也可表現為黑便。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雷尼替丁為H2受體拮抗劑，能阻止組胺與其H2受體相結合，使壁細胞分泌胃酸減少。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 前列腺素對黏膜細胞有保護作用，能促進黏膜的血液循環，促進胃黏膜細胞分泌黏液，是增強黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個重要因素。其他四項均為腸黏膜的損害因素。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 幽門螺桿菌感染為消化性潰瘍的重要發病原因。幽門螺桿菌感染破壞了胃十二指腸的黏膜屏障，幽門螺桿菌分泌的空泡毒素蛋白和細胞毒素相關基因蛋白可造成胃十二指腸黏膜上皮細胞受損和炎癥反應，損害了黏膜的防御修復機制。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該題主要考察抗酸藥的服用時間。抗酸藥：可直接中和胃酸，迅速緩解疼痛癥狀。常用藥物有碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁等 。應該餐后1小時及睡前服用。故最佳答案為E。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 質子泵阻滯劑是已知的作用最強的胃酸分泌抑制劑，以奧美拉唑為代表。這類藥物可以抑制壁細胞分泌H+的最后環節H+、K+、ATP酶(質子泵)，有效地減少胃酸分泌。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 消化道手術后，提示患者腸蠕動恢復的有效指征是肛門排氣。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 十二指腸潰瘍病人疼痛為饑餓痛或空腹痛，其疼痛節律為疼痛-進食-緩解。臨床上少數潰瘍病人可無癥狀，稱為“無癥狀性潰瘍”，這類病人首發癥狀多為嘔血和黑便。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 三腔兩囊管適用于肝硬化食管-胃底靜脈曲張患者，一般不用于單純消化性潰瘍大出血患者。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲硝唑對胃有刺激作用，所以餐前服用不正確。氫氧化鋁位抗酸藥應在餐后1小時及睡前服用，避免與牛奶同時服用;硫糖鋁為胃黏膜保護藥，在餐前1小時與睡前服用效果最好。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 西咪替丁為H2受體拮抗劑，能阻止組胺與其H2受體相結合，使壁細胞分泌胃酸減少。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 進餐后胃酸分泌增加，因此抗酸藥應在餐后1小時及睡前服用，避免與牛奶同服。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前認為肉湯可刺激胃酸分泌，因此對于消化性潰瘍患者不適宜。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 消化性潰瘍患者宜定時進餐，少量多餐，潰瘍活動期可每天進餐5～6頓，不但可減輕胃腸道的負擔，還可中和胃酸。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 疲勞、飲酒、受涼和焦慮是消化性潰瘍發作的常見誘因，消化性潰瘍的疼痛節律常常不會改變，但癌變時可有疼痛節律的改變或消失。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 潑尼松為糖皮質激素，目前認為腎上腺皮質激素與潰瘍的形成和再活動有關，因此應避免服用。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上消化道出血的主要表現為嘔血和黑便。黑便是消化道出血必有的癥狀，無論其出血部位是在幽門以上或之下。是否嘔血主要取決于出血量的多少和出血部位，一般胃內儲積血量大于250～300ml可引起嘔血。出血量較小時可僅有黑便，而無嘔血。血液受胃酸作用而形成正鐵血紅素，因此，嘔出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血紅蛋白的鐵經腸道內硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發亮，稱柏油樣糞便。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嚴重嘔血病人一般需暫禁食。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 柏油樣糞便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵經腸道內硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發亮。以十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管-胃底靜脈曲張破裂為最常見。潰瘍性結腸炎、痢疾、結腸癌患者的大便均可為黏液膿血便，胃穿孔的主要癥狀是急性劇烈腹痛，伴有腸麻痹，常無排便、排氣。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強直如木板，稱板狀腹。

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