121、急性胰腺炎中對胰腺自身消化的病變起主要的消化酶是：

　　A、淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶

　　B、胰蛋白酶、糜蛋白酶、彈力蛋白酶

　　C、腸激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶

　　D、磷脂醇A、彈力蛋白酶、激肽酶

　　E、腸激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶

　　【答案】D

　　122、男，17歲，l周來面部及雙下肢浮腫，伴泡沫尿，尿量減少，今晨起神萎、四肢厥冷，急診查，血壓8/5kPa，心率120次分，律齊.腹水征(+)，尿蛋白++++，血漿白蛋白17g/L，Ccr 50ml/min，應考慮下列哪項診斷?

　　A、慢性腎小球腎炎合并心源性休克

　　B、腎小球腎病伴低血容量性休克

　　C、急性腎小球腎炎合并感染性休克

　　D、急性間質性腎炎伴藥物過敏性休克

　　E、紫癜性腎炎伴過敏性休克

　　【答案】B

　　123、男，15歲，體檢時發現高血壓，血壓20/14kPa，B超腎臟大小正常，尿常規：蛋白+，紅細胞+，白細胞(-)，追問病史有夜尿增多5個月，引起該患者高血壓最可能的疾病是：

　　A、腎動脈硬化

　　B、腎動脈狹窄

　　C、慢性腎小球腎炎

　　D、急性腎小球腎炎

　　E、慢性腎盂腎炎

　　【答案】C

　　124、男.17歲，雙下肢浮腫，蛋白尿2周，伴腹脹。實驗室檢查：24小時尿蛋白定量10g，血漿白蛋白18g/L，血膽固醇7.5mmol/L，給予強的松50mg/d治療2周后.蛋白尿轉陰，該患者最可能的病理診斷：

　　A、微小病變

　　B、局灶節段性腎小球硬化

　　C、系膜增生型

　　D、膜性腎病

　　E、新月體性腎炎

　　【答案】D

　　125、女，45歲，反復尿頻、尿急6年。尿常規：蛋白+，紅細胞0～5/Hp、白細胞++，用氧氟沙星和阿米卡星短期控制癥狀，尿檢白細胞仍為+，而中段尿培養多次陰性，以下哪項檢查對診斷無意義?

　　A、中段尿高滲培養

　　B、尿FDP

　　C、尿霉菌培養

　　D、KUB平片+IVP

　　E、莫氏試驗

　　【答案】B

　　126、女，30歲，突感腰痛，臥床不起，尿常規：蛋白(-)，紅細胞0～5/Hp、白細胞+/Hp，下列哪項不符合急性腎盂腎炎的主要臨床表現?

　　A、發熱

　　B、膀胱刺激征

　　C、高血壓

　　D、腎區叩擊痛(+)

　　E、尿檢見白細胞管型

　　【答案】C

　　127、Ⅱ型腎小管酸中毒主要發病機制：

　　A、腎小管重吸收HCO3-障礙

　　B、腎小管分泌H+障礙

　　C、腎小管產生NH4+不足

　　D、尿鈉、尿鉀、尿鈣及尿磷排出增多

　　E、低血鉀、高血氮癥

　　【答案】A

　　128、男，45歲，原患慢性甲狀腺炎，但近來出現進行性肌肉無力，伴全身骨骼疼痛，要鑒別腎小管酸中毒時，下列哪項為最 佳選擇?

　　A、全身骨掃描

　　B、血肌酐、血尿素氮

　　C、同步測血pH全套和尿PH

　　D、血鉀、鈉、氯、鈣、磷測定

　　E、雙腎B超

　　【答案】C

　　129、男.25歲，3天前食不潔食物后出現發熱，腹瀉水樣便，每日10余次，伴惡心嘔吐，口服抗生素治療無效。體檢：脫水貌，心率110次/分，血壓14/10kPa，24小時尿量400ml，查血BUN 11.3mmol/L，Cr 187μmol/L，尿比重1.022.尿鈉131 nmml/L，初步診斷為：

　　A、腎前性少尿

　　B、急性腎小管壞死

　　C、藥物致急性腎功能衰竭

　　D、感染性休克

　　E、細菌內毒素致急性腎功能衰竭

　　【答案】A

　　130、急性腎功能衰竭少尿期高分解狀態，最適合的營養治療是：

　　A、優質低蛋白飲食

　　B、高熱量、低蛋白飲食

　　C、高蛋白、高熱量、低鹽飲食

　　D、補充必需氨基酸

　　E、全靜脈營養療法

　　【答案】E

　　131、女，42歲，發熱伴咳嗽1周，少尿2天，過去史不詳。初步檢查：Hb61g/L，BUN 54.1 mmol/L，Scr 921μmol/L，血鈣1.34mmol/L，血磷3.32mmol/L，血清白蛋白28g/L尿蛋白1g/L.尿紅細胞3～5/Hp，初步診斷考慮為： .

　　A、急性腎小球腎炎

　　B、急性腎盂腎炎

　　C、急性腎功能衰竭

　　D、慢性腎盂腎炎

　　E、慢性腎功能衰竭

　　【答案】E

　　132、慢性腎功能衰竭患者易并發感染，主要原因為：

　　A、貧血

　　B、尿毒癥毒素引起骨髓抑制

　　C、血漿白蛋白減少

　　D、代謝性酸中毒

　　E、免疫功能降低，白細胞功能異常

　　【答案】E

　　133、男.30歲，夜尿增多2年伴浮腫，常感頭暈頭痛，2天前出現昏迷，尿少，血壓24/13kPa，心率120次/分，律齊，心前區可聞及心包摩擦音，二肺底細濕啰音，肝肋下剛及。尿比重1.011，尿蛋白1g/L，紅細胞3～4/Hp，白細胞3～5/Hp，血紅蛋白40g/L，血小板60 ×109/L，最可能的診斷為：

　　A、再障合并顱內出血

　　B、高血壓腦病

　　C、肝昏迷

　　D、糖尿病酮癥昏迷

　　E、慢性腎炎尿毒癥

　　【答案】E

　　134、正常成人珠蛋白的結構絕大多數是：

　　A、α2β2

　　B、γ2δ2

　　C、α2γ2

　　D、γ4

　　E、β4

　　【答案】A

　　135、貧血時病人皮膚黏膜蒼白，檢查較為可靠的部位是：

　　A、面頰皮膚及上腭黏膜

　　B、耳廓皮膚及口腔黏膜

　　C、手掌皮膚及眼瞼結膜

　　D、手背皮膚及鼻腔黏膜

　　E、頸部皮膚及舌面

　　【答案】C

　　136、貧血患者心尖區聽到收縮期吹風樣雜音的產生原因中哪項是錯誤的?

　　A、循環血液增多

　　B、血液黏滯度增加

　　C、心肌張力降低

　　D、血液循環加速

　　E、以上均不是

　　【答案】B

　　137、缺鐵性貧血的實驗室檢查下列哪一項正確?

　　A、血清鐵降低，總鐵結合力降低

　　B、血清鐵降低，總鐵結合力正常

　　C、血清鐵正常，總鐵結合力降低

　　D、血清鐵降低，總鐵結合力增高

　　E、以上皆不是

　　【答案】D

　　138、體內鐵缺乏時，最早的表現是：

　　A、貯存鐵下降

　　B、血清鐵和運鐵蛋白飽和度下降

　　C、正細胞正色素性貧血

　　D、小細胞低色素性貧血

　　E、血清總鐵結合力增高

　　【答案】A

　　139、關于慢性再生障礙性貧血的骨髓象，哪一項是錯的?

　　A、一般說增生低下

　　B、在增生部位粒細胞、幼紅細胞二系成熟停滯于較早期階段

　　C、巨核細胞一定減少

　　D、淋巴細胞亦相對增多

　　E、漿細胞等非造血細胞可增多

　　【答案】D

　　140、再生障礙性貧血最易與下列哪種疾病混淆?

　　A、白細胞減少性白血病

　　B、特發性血小板減少性紫癜

　　C、陣發性睡眠性血紅蛋白尿

　　D、脾功能亢進

　　E、骨髓纖維化癥

　　【答案】C

　　141、溶血性貧血患者，如骨髓功能正常，造血原料充足，血細胞增殖分化未受到外來因素干擾的情況下，骨髓產生血細胞的代償能力，是正常造血的幾倍?

　　A、2倍

　　B、10倍

　　C、6～8倍

　　D、30倍

　　E、40倍

　　【答案】C

　　142、關于溶血性貧血的定義，哪一項是正確的?

　　A、紅細胞破壞增加，骨髓造血能夠代償

　　B、紅細胞破壞增加 骨髓造血功能亢進

　　D、紅細胞壽命縮短

　　E、紅細胞破壞增加，超過骨髓造血代償能力

　　【答案】E

　　143、下列哪種遺傳性疾病在血管內溶血?

　　A、遺傳性球形紅細胞增多癥

　　B、6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏

　　C、免疫性溶血性貧血(溫抗體型)

　　D、陣發性睡眠性血紅蛋白尿

　　E、免疫性溶血性貧血(冷抗體型)

　　【答案】D

　　144、關于腦膜白血病，哪一項是不正確的?

　　A、多見于急性粒細胞性白血病

　　B、可發生于整個病程

　　C、常用甲氨蝶呤鞘內注射

　　D、腦脊液蛋白含量增多

　　E、患者可有頭痛、頭暈，重者可抽搐昏迷

　　【答案】A

　　145、急性白血病時下面哪項組合是錯誤的?

　　A、急性單核細胞白血病常有齒齦腫脹呈灰紫色

　　D、急性淋巴細胸白血病常累及中樞神經系統

　　C、綠色瘤常見于粒細胞白血病

　　D、急性淋巴細胞白血病淋巴結腫大是不常見的

　　E、急性早幼粒細胞白血病出血癥狀是明顯的

　　【答案】D

　　146、NHL患者有發熱，左側鎖骨上、雙側腋下、雙側腹股溝淋巴結腫大肝脾未及胸腹部CT未見異常，臨床分期屬于：

　　A、Ⅱ期A

　　B、Ⅱ期B

　　C、Ⅲ期A

　　D、Ⅲ期B

　　E、Ⅳ期A

　　【答案】D

　　147、下列疾病與治療組合，哪一組不確切?

　　A、特發性血小板減少性紫癜-腎上腺皮質激素

　　B、急性粒細胞白血病一柔紅霉素

　　C、惡性淋巴瘤一馬利蘭

　　D、再生障礙性貧血-環孢霉素

　　E、遺傳性球形紅細胞增多癥一脾切除

　　【答案】C

　　148、凝血酶原時間正常，白陶土部分凝血活酶生成時間延長，見于下列何種凝血因子缺乏?

　　A、Ⅱ

　　B、Ⅶ

　　C、Ⅴ

　　D、Ⅷ Ⅱ

　　E、 PF3

　　【答案】D

　　149、關于慢性型特發性血小板減少性紫癜，哪一項是對的?

　　A、好發于青春期女性

　　B、常見皮下血腫

　　C、血小板壽命一般在8-12天

　　D、半數病人血小板凝集素陽性

　　E、多數病人僅生存3-4年

　　【答案】D

　　150、應用糖皮質激素治療特發性血小板減少性紫癜，下列哪一項是正確的?

　　A、適用于急性期及慢性期

　　B、主要作用是抑制抗原、抗體生成

　　C、能使血小板數迅速上升

　　D、控制出血的作用明顯

　　E、血小板正常后應立即停藥

　　【答案】D

　　151、 RA病人中存在哪些自身抗體?

　　A、RF

　　B、AKA

　　C、APF

　　D、抗膠原抗體

　　E、以上均是

　　【答案】E

　　152、對RA血管炎描述正確的是：

　　A、RA血管炎是常見的關節外病變，血管炎是RA嚴重的表現

　　B、RA血管炎主要累及小動脈(外徑在250～400ftm之間)，亦可侵犯微靜脈

　　C、病理特征為壞死性全層動脈炎，病變有時與典型的結節性多動脈炎無區別

　　D、血管炎的發生認為是免疫復合物在血管的沉積所致

　　【答案】D

　　153、對類風濕結節描述錯誤的是：

　　A、類風濕結節是RA的一個最 具特征的關節外病理損害

　　B、最常見于前臂受壓的伸面

　　C、幾乎所有伴有類風濕結節的RA病人均為RF陽性

　　D、類風濕結節形成初期的組織形態不具有肉芽組織的特征

　　【答案】D

　　154、鉛中毒宜用何種藥物治療?

　　A、依地酸二鈉鈣

　　B、二巰基丙醇

　　C、二巰基磺酸鈉

　　D、美藍

　　E、阿托品

　　【答案】A

　　155、高鐵血紅蛋白癥適宜用哪種搶救?

　　A、小劑量美藍

　　B、大劑量美藍

　　C、納洛酮

　　D、硫代硫酸鈉

　　E、金屬整合劑

　　【答案】A

　　156、巴比妥類藥物中毒臨床表現以何為主?

　　A、中樞神經系統抑制

　　B、休克

　　C、肝、腎損害

　　D、呼吸衰竭

　　E、心功能衰竭

　　【答案】A

　　157、α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺氣腫與何因素關系最密切?

　　A、環境因素

　　B、遺傳因素

　　C、感染因素

　　D、免疫損傷

　　E、傳染因素

　　【答案】B

　　158、對于早期COPD，下列各項肺功能指標中最敏感的是：

　　A、第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比(FEV1/FVC)

　　B、第一秒用力呼氣容積實測值與預計值比(FEVl實測值/預計值)

　　C、呼氣相峰流速(PEF)

　　D、殘氣量與肺總量比(RV/TLC)

　　E、肺活量(VC)

　　【答案】A

　　159、治療慢性肺心病急性發作最重要措施：

　　A、應用利尿劑

　　B、應用呼吸興奮劑

　　C、控制肺部感染

　　D、應用血管擴張劑

　　E、應用強心劑

　　【答案】C

　　160、慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起：

　　A、低鉀低氯性堿中毒

　　B、代謝性酸中毒

　　C、呼酸并代酸

　　D、呼堿并代酸

　　E、稀釋性低鈉血癥

　　【答案】A

　　161、慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺氣腫常見的病理類型：

　　A、小葉中央型

　　B、灶性肺氣腫

　　C、全小葉型

　　D、混合型

　　E、旁間隔型肺氣腫

　　【答案】A

　　162、慢性阻塞性胂疾病(COPD)肺氣腫的診斷最有價值的是：

　　A、潮氣量小于正常

　　B、用力肺活量降低

　　C、動脈血氧分壓小于正常

　　D、動脈血二氧化碳分壓高于正常

　　E、殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%

　　【答案】E

　　163、肺氣腫的主要癥狀：

　　A、突然出現呼吸困難

　　B、夜間陣發性呼吸困難

　　C、逐漸加重的呼吸困難，尤以活動后為著

　　D、紫紺

　　E、心悸

　　【答案】C

　　164、用糖皮質激素治療重癥哮喘的機制.下列哪項不正確：

　　A、抑制炎癥反應

　　B、減少組胺合成

　　C、增加β受體和PGE更體的數量

　　D、抑制磷脂酶A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成

　　E、抑制膽堿能受體

　　【答案】E

　　165、某患者近來反復出現夜間陣發性呼吸田難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，其最 大可能診斷：

　　A、心源性哮喘

　　B、支氣管肺癌

　　C、慢性支氣管炎

　　D、變態反應性肺浸潤

　　E、肺氣腫

　　【答案】A

　　166、女性，35歲，哮喘急性發作時體檢發現過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最 好的鑒別方法是：

　　A、拍攝胸片

　　B、測定RV、TLC，計算RV/TLC%

　　C、給予舒張氣道藥物，待呼吸困難緩解后再拍胸片，測定RV、TLC

　　D、高分辨CT

　　E、經皮肺活檢

　　【答案】C

　　167、慢性阻塞性肺疾病呼酸時，下列哪些藥物不能使用?

　　A、三羥甲基氨基甲烷(THAM)

　　B、糖皮質激素

　　C、呼吸興奮劑

　　D、巴比妥類藥物

　　E、血管活性藥物

　　【答案】D

　　168、以下哪項不是ARDS的病理和病理生理改變?

　　A、肺間質水腫

　　B、肺表面活性物質增加

　　C、通氣/血流比例失調

　　D、彌散障礙

　　E、低氧血癥

　　【答案】B

　　169、女性，39歲，既往體健，外傷致多處骨折，3天后發生呼吸困難，呼吸頻率40次/分，脈搏130次/分，BP140/80mmHg。血氣分析PH 7.28，PaCO2 34mmHg，PaO2 40mmHg,HCO3-16mmHg/L，最可能的診斷為：

　　A、急性左心衰

　　B、ARDS

　　C、張力性氣胸

　　D、急性喉頭水腫

　　E、支氣管哮喘

　　【答案】B

　　170、結核性支氣管擴張的好發部位：

　　A、右上葉支氣管

　　B、左上葉支氣管

　　C、左下葉支氣管

　　D、上葉尖，后段支氣管

　　E、右葉支氣管

　　【答案】D

　　171、支氣管擴張合并咯血時治療一般不主張應用：

　　A、止血藥

　　B、抗生素

　　C、鎮咳藥

　　D、支氣管舒張藥

　　E、鎮靜藥

　　【答案】C

　　172、女性，55歲，近5年來反復痰中帶血或大咳血。輕咳，少量黏液痰.無低熱。胸片示"右下肺肺紋理粗亂，有多個不規則的環狀透亮陰影;余肺清晰"。首先考慮可能是：

　　A、慢性支氣管炎

　　B、肺膿腫

　　C、支氣管擴張

　　D、支氣管內膜結核

　　E、肺癌早期

　　【答案】C

　　173、關于肺炎鏈球菌引起的肺炎的病理生理過程，不正確的說法是：

　　A、病變開始于肺的外周

　　B、引起原發組織壞死并空洞

　　C、首先引起肺泡壁的水腫

　　D、分為充血、紅肝變、灰肝變、消散等四期

　　E、經Cohn孔擴散

　　【答案】B

　　174、院內獲得性肺炎的病原學特點，不正確的是：

　　A、肺炎球菌很少見

　　B、需氧革蘭氏陰性桿菌增至約50%

　　C、革蘭氏陰性桿菌肺炎病死率較高，約30%-40%

　　D、金黃色葡萄球菌占10%

　　E、耐藥菌株顯著高于院外獲得性肺炎

　　【答案】A

　　175、男性，35歲，平素體健。4天前淋雨，2天前突然高熱40度，伴寒熱，咳鐵銹色痰伴呼吸困難，胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實變影，查體口周存在皰疹。本患者最可能的診斷：

　　A、結核性胸膜炎

　　B、綠膿桿菌肺炎

　　C、支原體肺炎

　　D、肺炎鏈球菌肺炎

　　E、克雷白桿菌肺炎

　　【答案】D

　　176、最有助于診斷肺膿腫的癥狀是：

　　A、畏寒高熱

　　B、咳嗽、咯血

　　C、呼吸困難

　　D、咯大量膿臭痰

　　E、劇烈胸痛

　　【答案】D

　　177、一皮膚癤癰患者因勞累后突發畏寒、高熱，自服抗生素治療一周后出現咳嗽、咳痰，伴發熱。胸片示：兩肺邊緣有多發的邊緣紋整齊的球型病灶，其間可見液平。該患者最有可能的診斷是：

　　A、吸入性肺膿腫

　　B、血源性肺膿腫

　　C、繼發性肺膿腫

　　D、阿米巴肺膿腫

　　E、細菌性肺炎

　　【答案】B

　　178、成人肺結核最可靠的診斷依據：

　　A、低熱、咳嗽、乏力、盜汗

　　B、血沉增快

　　C、結核菌素試驗陽性

　　D、胸片有滲出性陰影

　　E、活組織病檢，可見干酪樣病灶

　　【答案】E

　　179、女性，62歲。進行性系統性硬化癥15年。近2年出現呼吸困難，進行性加重，伴干咳。查體：消瘦，呼吸淺促。呼吸頻率26次/分。雙肺底可聞及吸氣相高調濕啰音。胸片示雙肺彌漫性網狀影。肺功能檢查最可能的結果是：

　　A、限制性通氣功能障礙和彌散量減少

　　B、限制性通氣功能障礙和彌散量增加

　　C、阻塞性通氣功能障礙和彌散量減少

　　D、阻塞性通氣功能障礙和彌散量增加

　　E、肺功能檢查結果正常

　　【答案】A

　　180、對化療反應性最敏感的是：

　　A、小細胞未分化癌

　　B、大細胞未分化癌

　　C、腺癌

　　D、鱗狀上皮細胞癌

　　E、Pancoast癌

　　【答案】A

 

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