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　　單選題

　　1、多根肋骨多處骨折發生胸壁軟化后，急救方法是

　　A.止痛

　　B.吸氧

　　C.肋骨牽引固定

　　D.應用胸腔閉式引流

　　E.加壓包扎固定胸壁

　　2、患者女性，28歲，自高處墜下，額部著地，雙眼眶青紫淤血。鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降，可考慮

　　A.鼻衄

　　B.顱前窩骨折

　　C.腦損傷

　　D.顱中窩骨折

　　E.眼球損傷

　　3、食管手術后最嚴重的并發癥是

　　A.肺炎、肺不張

　　B.吻合口瘺

　　C.吻合口狹窄

　　D.乳糜胸

　　E.出血

　　4、原發性肝癌主要轉移的部位是

　　A.肝內

　　B.肺

　　C.左鎖骨上淋巴結

　　D.骨

　　E.腹腔內種植

　　5、患者女性，19歲，因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無結節，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常，可能的診斷是

　　A.甲亢

　　B.單純性甲狀腺腫

　　C.慢性甲狀腺炎

　　D.甲減

　　E.亞急性甲狀腺炎

　　答案及解析：

　　1、【答案】E

　　【解析】胸壁軟化和反常呼吸的患者必須作緊急處理，固定骨性胸廓，恢復和維持胸壁的穩定性，解除和緩解呼吸功能和血液循環功能紊亂，最常見的方法是數層厚敷料(消毒棉墊)墊壓在浮動的胸壁處，并用胸帶加壓包扎，以減輕反常呼吸及由此引起的生理功能紊亂。

　　2、【答案】B

　　【解析】顱前窩骨折常累及額骨眶板和篩骨，引起的出血經前鼻孔流出;或流進眶內，眶周皮下及球結合膜下形成瘀血斑，稱之“熊貓”眼征。骨折處腦膜破裂時，腦脊液可經額竇或篩竇由前鼻孔流出，成為腦脊液鼻漏，空氣也可經此逆行進入顱腔內形成顱內積氣。篩板及視神經管骨折可引起嗅神經和視神經損傷。

　　3、【答案】B

　　【解析】吻合口瘺是食管癌手術后最嚴重的并發癥，相當一部分的病人可因此死亡。

　　4、【答案】A

　　【解析】原發性肝癌容易侵犯門靜脈分支，癌栓經門靜脈系統在肝內轉移。

　　5、【答案】B

　　【解析】單純性甲狀腺腫，甲狀腺常呈輕度或中度彌漫性腫大，表面平滑，質地較軟。題干中TSH在正常范圍，可以判斷只是單純的甲狀腺腫。

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