衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試題型

　　2012年初中級考試中級65個專業(yè)的基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力四個科目采用人機(jī)對話的考試形式。每個科目的考試時間均為90分鐘。

　　具體題型如下：

　　西醫(yī)一基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識和專業(yè)知識題型：單選題、共用題干單選題。

　　專業(yè)實踐能力題型：共用題干單選題、案例分析題。

　　中醫(yī)—基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識和專業(yè)知識題型：單選題、共用備選答案單選題。

　　專業(yè)實踐能力題型：單選題、多選題、共用題干單選題。

　　計劃生育—基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識和專業(yè)知識題型：單選題、多選題、共用題干單選題、共用備選答案單選題。

　　專業(yè)實踐能力題型：共用題干單選題、案例分析題。

　　題型介紹

　　1.單選題醫(yī)學(xué)全.在線提供

　　由一個題干和五個備選答案組成，題干在前，選項在后。選項A、B、C、D、E中只有一個為正確答案，其余均為干擾答案。干擾答案可以部分正確或完全不正確，考生在回答本題型時需對備選答案進(jìn)行比較，找出最佳的或最恰當(dāng)?shù)膫溥x答案，排除似是而非的選項。

　　2.共用題干單選題

　　以敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，提出2～6個相互獨立的問題，問題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息，每個問題只有一個正確答案，以考查臨床綜合能力，答題過程是不可逆的，即進(jìn)入第二問后不能再返回修改第一問的答案。

　　3.多選題

　　由一個題干和五個供選擇的備選答案組成，題干在前，選項在后。備選答案中有2～4個正確答案，其余選項為干擾答案。

　　4.共用備選答案單選題

　　由2～3個題干和5個備選答案組成，選項在前，題干在后。一組題干共用上述5個備選答案，且每個題干對應(yīng)一個正確的備選答案，備選答案可以重復(fù)選擇或不選。答題過程是不可逆的，即進(jìn)入第二問后不能再返回修改第一問的答案。

　　5.案例分析題

　　案例分析題是一種模擬臨床情境的串型不定項選擇題，用以考查考生在臨床工作中所應(yīng)該具備的技能、思維方式和對已有醫(yī)學(xué)知識的綜合應(yīng)用能力。側(cè)重考查考生對病情的分析、判斷及其處理能力，還涉及循證醫(yī)學(xué)的了解情況。考生的答題情況在很大程度上與臨床實踐中的積累有關(guān)。

　　試題內(nèi)容包括兩個角度，一個角度是就診的時間點(初診、復(fù)診、急診和住院治療);另一個難度是醫(yī)生的臨床任務(wù)，包括采集病史、體格檢查、解釋實驗室檢查結(jié)果、鑒別診斷、提出可能的診斷、評價病情的嚴(yán)重性、分析病因及發(fā)病機(jī)制、處理病情和預(yù)后。不同就診時間點考查的臨床任務(wù)重點有所不同，例如初診更強(qiáng)調(diào)采集病史和體格檢查，而復(fù)診注重的是疾病的確診、治療和預(yù)后。

　　試題由一個病例和多個問題組成。開始提供一個模擬臨床情景的病例，內(nèi)容包括：患者的性別、年齡(診斷需要時時加上患者的職業(yè)背景)、就診時間點、主訴、現(xiàn)病史、既往疾病史和有關(guān)的家族史。其中主要癥狀不包括需體格檢查或?qū)嶒炇覚z查才可得到的信息。隨后的問題根據(jù)臨床工作的思維方式，針對不同情況下應(yīng)該進(jìn)行的J臨床任務(wù)提出。問題之間根據(jù)提供的信息可以具有一定的邏輯關(guān)系，隨著病程的進(jìn)展，問題之前可以提供新的信息。

　　每道案例分析題至少3～12問。每問的備選答案至少6個，最多12個，正確答案及錯誤答案的個數(shù)不定(≥1)。考生每選對一個正確答案給1個得分點，選錯一個扣1個得分點，直至扣至本問得分為0。案例分析題的答題過程是不可逆的，即進(jìn)入第二問后不能再返回修改第一問的答案。

　　題型示例：

　　單選題

　　由一個題干和五個備選答案組成，題干在前，選項在后。選項A、B、C、D、E中只有1個為正確答案，其余均為干擾答案。干擾答案可以部分正確或完全不正確，考生在回答本題型時需對備選答案進(jìn)行比較，找出最佳的或最恰當(dāng)?shù)膫溥x答案，排除似是而非的選項。

　　例如：二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為

　　A.陣發(fā)性夜間呼吸困難

　　B.端坐呼吸

　　C.咯血

　　D.勞力性呼吸困難

　　E.聲音嘶啞

　　共用題干單選題

　　以敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，提出2—6個相互獨立的問題，問題可隨病情的發(fā)展逐步增加部分新信息，每個問題只有1個正確答案，以考查臨床綜合能力。答題過程是不可逆的，即進(jìn)入下一問后不能再返回修改所有前面的答案。

　　例如：患者，男性，40歲。1年來進(jìn)行性心慌氣短，腹脹，下肢浮腫。體檢：一般狀況好，心臟叩診濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖部有3/6級收縮期雜音，心率100次/分，律齊，雙肺底濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下4cm，脾未及，雙下肢浮腫(+)，血壓130/90mmHg(17.3/12kPa)，心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。

　　1.該病例最可能診斷是醫(yī)學(xué)

　　A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.高血壓心臟病

　　C.冠心病伴乳頭肌功能不全

　　D.擴(kuò)張性心肌病

　　E.縮窄性心包炎

　　2.該病例主要與下列哪個疾病相鑒別

　　A.心包積液

　　B.冠心病

　　C.限制型心肌病

　　D.縮窄性心包炎

　　E.肥厚型心肌病

　　3.為進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行下列哪項檢查

　　A.動態(tài)心電圖

　　B.X線胸片

　　C.超聲心動圖

　　D.心肌酶譜

　　E.血沉

　　4.下列治療措施中哪項不適合于該患者

　　A.鈣拮抗劑

　　B.利尿劑

　　C.硝酸鹽類制劑

　　D.B受體阻滯劑

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　多選題

　　由1個題干和5個供選擇的備選答案組成，題干在前，選項在后。備選答案中有2～4個正確答案，其余選項為干擾答案。

　　例如：與幽門螺桿菌感染相關(guān)的是

　　A.反流性食管炎

　　B.萎縮性肖炎

　　C.十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)

　　D.胃淋巴瘤

　　E.胃平滑肌瘤

　　共用備選答案單選題

　　由2～3個題干和5個備選答案組成，選項在前，題干在后。一組題干共用上述5個備選答案，且每個題干對應(yīng)一個正確的備選答案，備選答案可以重復(fù)選擇或不選。

　　例如：

　　(1～3題共用備選答案)

　　A.卡介苗

　　B.百白破三聯(lián)疫苗

　　C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

　　D.乙型腦炎疫苗

　　E.麻疹疫苗

　　1.小兒出生時應(yīng)接種

　　2.2個月小兒應(yīng)接種

　　3.3～6個月小兒應(yīng)接種

　　案例分析題

　　案例分析題是一種模擬臨床情境的串型不定項選擇題，用以考查考生在臨床工作中所應(yīng)該具備的知識、技能、思維方式和對知識的綜合應(yīng)用能力。側(cè)重考查考生對病情的分析、判斷及其處理能力，還涉及對循證醫(yī)學(xué)的了解情況。考生的答題情況在很大程度上與臨床實踐中的積累有關(guān)。

　　試題由一個病例和多個問題組成。開始提供一個模擬臨床情景的病例，內(nèi)容包括：患者的性別、年齡(診斷需要時包括患者的職業(yè)背景)、就診時間點、主訴、現(xiàn)病史、既往疾病史和有關(guān)的家族史。其中主要癥狀不包括需體格檢查或?qū)嶒炇覚z查才可得到的信息。隨后的問題根據(jù)臨床工作的思維方式，針對不同情況應(yīng)該進(jìn)行的臨床任務(wù)提出。問題之間根據(jù)提供的信息可以具有一定的邏輯關(guān)系，隨著病程的進(jìn)展，不斷提供新的信息，之后提出相應(yīng)的問題醫(yī)學(xué)全.在線提供。

　　每道案例分析題至少3—12問。每問的備選答案至少6個，最多12個，正確答案及錯誤答案的個數(shù)不定(≥1)。考生每選對一個正確答案給1個得分點，選錯一個扣1個得分點，直至扣至本問得分為0，即不含得負(fù)分。案例分析題的答題過程是不可逆的，即進(jìn)入下一問后不能再返回修改所有前面的答案。

　　例如：患者男性，66歲。因嗜睡、意識模糊4小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院靜脈滴注葡萄糖液及肌注慶大霉素等治療3天后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲多尿等癥狀并日漸加劇。體檢：T38.8℃，P10^8次/分，BP20/10kPa。肥胖體形，唇舌干燥，皮膚彈性差，無面癱體征，頸無抵抗，左下肺可聞及濕啰音。

　　提問：急診先重點檢查哪些項目

　　1.血清鉀、鈉、氯、鈣

　　2.腰穿腦脊液檢查

　　3.血氣分析

　　4.尿糖

　　5.血脂

　　6.血糖

　　提示：血鉀3.7mmol/L、鈉156mmol/L、氯110mmol/L、鈣2.5mmoL/L、血糖38.8mmol/L，尿糖++++，血酮(-)，尿酮(+)，AB23mmol/L，TC0226mmol/L，BE-2.8mmol/L，SaO20.92，血漿滲透壓358mmol/L，胸片示左肺感染

　　提問：目前應(yīng)急診做什么判斷

　　1.重度昏迷

　　2.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　3.糖尿病高滲性無酮癥性昏迷

　　4.腦血管意外

　　5.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

　　6.非胰島素依賴型(Ⅱ型)糖尿病

　　提問：目前應(yīng)急診做什么處理

　　1.靜脈滴注5%葡萄糖液

　　2.靜脈滴注5%碳酸氫鈉液

　　3.靜脈滴注0.9%氯化鈉液或0.45%氯化鈉液

　　4.靜脈滴注1.87%乳酸鈉液

　　5.應(yīng)用20%甘露醇脫水

　　6.皮下注射正規(guī)胰島素

　　提示：靜脈滴注正規(guī)胰島素8單位，復(fù)查血鉀3.0mmol/L，鈉150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血漿滲透壓328mmol/L，患者第1小時靜脈補(bǔ)0.45%氯化鈉及0.9%氯化鈉1000ml，血壓為18/8kPa。

　　提問：目前以下處理哪些正確

　　1.靜脈補(bǔ)鉀

　　2.繼續(xù)靜滴0.45%氯化鈉液

　　3.靜脈滴注5%葡萄糖液

　　4.可靜脈輸入血漿或全血

　　5.可靜脈輸入25%人血白蛋白

　　6.繼續(xù)每小時靜脈滴注正規(guī)胰島素4～6單位

　　提示：患者經(jīng)上述處理12小時，脫水狀況減輕，意識恢復(fù)。復(fù)查血鉀3.4mmol/L，血鈉144mmol/L，血糖14.2mmol/L，體溫37.3℃，血尿素氮10.8mmoL/L，血肌酐133mmol/L。

　　提問：目前應(yīng)采取以下哪些處理措施醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供

　　1.繼續(xù)靜滴0.9%氯化鈉液

　　2.靜脈輸注10%葡萄糖液

　　3.繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀

　　4.繼續(xù)應(yīng)用抗生素

　　5.鼓勵患者飲水進(jìn)食

　　6.繼續(xù)靜脈滴注胰島素使血糖降至正常范圍

　　提示：經(jīng)上述處理兩天，患者已能進(jìn)半流質(zhì)飲食，尚有咳嗽、大量黃粘痰，體溫37～38.2℃，復(fù)查胸片示左肺感染，查空腹血糖14.8mmol/L。

　　提問：下一步治療應(yīng)作哪些調(diào)整

　　1.皮下注射正規(guī)胰島素控制血糖

　　2.皮下注射中效胰島素控制血糖

　　3.按糖尿病要求控制飲食

　　4.給予磺脲類口服降血糖藥治療

　　5.給予雙胍類口服降血糖藥治療

　　6.繼續(xù)靜脈滴注正規(guī)胰島素