初級(jí)藥士考試輔導(dǎo):骨骼肌松弛藥的藥理作用

　　(1)骨骼肌對(duì)肌松藥的敏感性機(jī)體不同部位的骨骼肌群對(duì)肌松藥的敏感性存在很大差異。眼部、顏面部、咽喉部及頸部作精細(xì)動(dòng)作的肌肉較易被松弛，其次為上下肢、肋間肌和腹部肌肉松弛，膈肌最后松弛。肌力恢復(fù)的順序與此相反，最后松弛的肌群最早恢復(fù)肌力，最先松弛的肌群則最晚恢復(fù)肌力。

　　(2)心血管效應(yīng)肌松藥也可不同程度地作用在位于神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的N1乙酰膽堿受體和M(毒蕈堿樣)乙酰膽堿受體，通過興奮或抑制周圍自主神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生心血管效應(yīng)。某些肌松藥還具有組胺釋放作用。這些肌松藥的不良反應(yīng)可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變。如非去極化肌松藥中筒箭毒堿、阿曲庫(kù)銨等可促使肥大細(xì)胞釋放組胺，引起血壓下降，筒箭毒堿還兼有神經(jīng)節(jié)阻滯作用。泮庫(kù)溴銨具有一定的心臟M乙酰膽堿受體阻滯作用，用藥后可致心率增快及血壓升高。琥珀膽堿激動(dòng)所有的膽堿能受體，可引起各種一過性心律失常，如竇性心動(dòng)過緩、結(jié)性心律和室性心律不齊等。非去極化肌松藥維庫(kù)溴銨、哌庫(kù)溴銨、羅庫(kù)溴銨及杜什庫(kù)銨均無心血管不良反應(yīng)，是比較理想的肌松藥。