1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)
(1)鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜:嗎啡鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大,對各種疼痛均有效,其中對慢性持續(xù)性鈍痛的效果優(yōu)于急性間斷性銳痛,可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和欣快感。
(2)抑制呼吸:降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性,并抑制呼吸調(diào)節(jié)中樞,使呼吸頻率變慢,潮氣量降低。劑量增大則抑制增強(qiáng)。
(3)鎮(zhèn)咳:抑制延腦咳嗽中樞,使咳嗽反射消失。鎮(zhèn)咳作用強(qiáng),但易成癮,臨床常用可待因代替。
(4)催吐:興奮延腦催吐化學(xué)感受區(qū)(CTZ),引起惡心和嘔吐。連續(xù)用藥可消失。
(5)縮瞳:針尖樣瞳孔常作為診斷嗎啡過量中毒的重要依據(jù)之一。
(6)其他:促進(jìn)抗利尿激素、催乳素和促生長激素釋放;抑制黃體生成素釋放。對陷于悲傷、痛苦等精神狀態(tài)的患者可產(chǎn)生欣快感。
2.興奮平滑肌
(1)胃腸道:嗎啡興奮胃腸道平滑肌和括約肌,引起痙攣,使胃排空和推進(jìn)性腸蠕動減弱,引起便秘。
(2)膽道:治療量嗎啡可引起膽道平滑肌和括約肌收縮,膽道和膽囊內(nèi)壓增高,嚴(yán)重者引起膽絞痛。
(3)其他平滑肌:治療量嗎啡增強(qiáng)子宮平滑肌張力,延長產(chǎn)程,影響分娩;增強(qiáng)膀胱括約肌張力,導(dǎo)致尿潴留;對輸尿管也有收縮作用。膽絞痛和腎絞痛患者不宜單獨(dú)使用嗎啡。對支氣管哮喘患者,治療量嗎啡可誘發(fā)哮喘,禁用。
3.心血管系統(tǒng)
嗎啡擴(kuò)張阻力血管和容量血管,引起直立性低血壓。引起腦血管擴(kuò)張和腦血流量增加,導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。因此,顱外傷和顱內(nèi)占位性病變者禁用。
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