點擊查看：2015年衛生資格《初級藥士》復習強化講義30套

抗焦慮藥與抗抑郁藥

　　焦慮癥是以發作性和持續性情緒焦慮、緊張為主要特征的一組神經官能癥。盡管有多種類型的藥物用于治療焦慮癥，但苯二氮卓類藥物仍是首選藥。由于有效性高，在超劑量時仍然安全，以及與其他藥物不易發生相互作用等有點，被認為是優良的抗焦慮藥。如氯氮卓、地西泮、奧沙西泮、勞拉西泮、阿普唑倫和氯沙唑倫等。

　　抑郁癥是以情緒異常低落為主要臨床表現的精神疾患，與正常的情緒低落的區別在于其程度和性質上超過了正常變異的界限，常有強烈的自殺意向。臨床上應用的抗抑郁藥可分為去甲腎上腺素重攝取抑制劑(三環類抗抑郁藥)、單胺氧化酶抑制劑及5-羥色胺再攝取抑制劑。

　　1.鹽酸丁螺環酮：為一氮雜螺環癸烷二酮類化合物，其化學結構和藥理作用既不同于苯二氮卓，也不同于吩噻嗪類及其類似物。研究表明焦慮及有關的精神紊亂與5-羥色胺(5-HT)神經傳導亢進有關，鹽酸丁螺環酮對5-HT1A受體的部分激動作用，降低5-HT神經傳導而發揮作用。

　　2.鹽酸丙米嗪：開始是作為抗組織胺藥進行合成研究的，在臨床觀察中發現有抗抑郁作用，而成為最早用于治療抑郁癥的三環類藥物，從此開始了三環類抗意欲藥物的研究，本品具有二苯丙氮雜卓的母環和堿性側鏈。

　　3.鹽酸阿米替林：鹽酸阿米替林是對丙米嗪類結構改造過程中，受硫雜蒽類藥物一演變過程的啟發，采用生物電子等排原理，以碳原子代替二苯并氮雜卓母核中的氮原子，并通過雙鍵與側鏈相連而發現的。

發熱機體代謝改變

　　發熱機體的代謝改變包含兩個方面，一方面是在致熱原作用后，體溫調節中樞對產熱進行調節，提高骨骼肌的物質代謝，使調節性產熱增多;另一方面是體溫升高本身的作用，一般公認，體溫升高1℃，基礎代謝率提高13%，例如傷寒病人體溫上升并保持于39～40℃，其基礎代謝率約增高30～40%(低熱量飲食條件下)。因此持久發熱使物質消耗明顯增多。如果營養物質攝入不足，就會消耗自身物質，并易出現維生素C和B的缺乏，故必須保證有足夠能量供應，包括補充足量維生素。

　　(一)蛋白質代謝

　　高熱傳染病人的蛋白分解加強，尿氮比正常人增加2～3倍，可出現負氮平衡，即攝入未能補足消耗。蛋白質分解加強除與體溫升高有關外，與LP的作用關系重大。已經證明LP通過PGE合成增多而使骨骼肌蛋白質大量分解，后者是疾病急性期反應之一，除保證能量需求之外，還保證提供肝臟大量氨基酸。用于急性期反應蛋白的合成和組織修復等的需要。

　　(二)糖和脂肪代謝

　　發熱時糖代謝加強，肝糖原和肌糖原分解增多，血糖因而增多，糖原儲備減少。由于葡萄糖的無氧酵解也增強。組織內乳酸因而增加。發熱時脂肪分解也顯著加強，由于糖代謝加強使糖原儲備不足，攝入相對減少，乃動員儲備脂肪，后者大量消耗而致消瘦。由于脂肪分解加強和氧化不全，有的病人可出現酮血癥酮尿。

　　(三)水鹽代謝

　　發熱時水鹽代謝有變化。在發熱高峰期，尿量常明顯減少，出現少尿和尿色加深，氯化鈉排出隨而減少，Na+和Cl-滯留于體內;而在退熱期，隨著尿量增多和大量排汗，鈉鹽的排出也相應增多。

　　在高峰期，高熱使皮膚和呼吸道水分蒸發增多。加上出汗和飲水不足，可引起脫水，脫水又可加重發熱。因此要注意持久高熱者的飲食情況，確定合理攝水量，尤其是在退熱期，大量排汗可加重脫水。必須補足水分。

關注"566衛生資格"官方微信第一時間獲取真題答案、精華資料、內部資料等信息!

衛生資格視頻題庫【手機題庫下載】丨微信搜索"566衛生資格"

　　相關推薦：

　　名師指導：2015年衛生資格考試考前提醒

　　2015年衛生資格《初級藥士》考前突破試題匯總

　　考試吧策劃：2015年衛生資格考試沖刺備考專題