2019初級藥士復習資料：林可霉素和克林霉素的應用及反應

　　【抗菌作用】兩藥對金葡菌(包括耐青霉素者)、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌及大多數厭氧菌都有良好抗菌作用。對革蘭陰性菌大都無效。兩藥的抗菌機制相同，能與核蛋白體50S亞基結合，抑制肽酰基轉移酶，使蛋白質肽鏈的延伸受阻。紅霉素與林可霉素能互相競爭結合部位，而呈拮抗作用，故不宜合用。

　　【體內過程】克林霉素較林可霉素的口服吸收為好，且不受食物影響。兩藥都能滲入骨及其他組織，前者的血藥濃度約為后者的2倍，但不透過血腦屏障，其t1/2為2～2.5小時，藥物主要在肝代謝滅活，約90%經尿排出。

　　【臨床應用】主要用于急、慢性敏感菌引起的骨及關節感染。用于治療厭氧菌也有較好療效。兩藥中可林霉素尤為常用。

　　【不良反應】兩藥口服或注射均可引起胃腸道反應，一般反應輕微，表現為胃納差，惡心、嘔吐、胃部不適和腹瀉，但也有出現嚴重的假膜性腸炎者，多見于林可霉素。