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　　大環內酯類抗生素的臨床應用有哪些?

　　1.鏈球菌感染：治療化膿性鏈球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等引起的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎、猩紅熱、蜂窩織炎。防止化膿性并發癥的發生，也可抑制抗鏈球菌抗體的形成。

　　2.軍團菌病：治療嗜肺軍團菌、麥克達德軍團菌或其他軍團菌引起的肺炎及社區獲得性肺炎。

　　3.衣原體、支原體感染：可用于治療沙眼衣原體所致的眼部感染;肺炎支原體、肺炎衣原體所致肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作等呼吸系統感染;衣原體屬和支原體屬所致尿道炎、宮頸炎、盆腔炎等泌尿生殖系統感染。

　　4.棒狀桿菌屬感染：紅霉素能根除白喉桿菌，有效改善急、慢性白喉帶菌者狀況，在成年人有效率可達90%.但不能改變白喉桿菌急性感染進程。

　　5.其他：本類藥物替代青霉素用于對青霉素過敏的葡萄球菌、鏈球菌或肺炎球菌感染患者。可用于治療隱孢子蟲病以，及弓形體病。也用于治療敏感細菌所致的皮膚軟組織感染。

　　第四代頭孢類抗生素的作用|不良反應

　　【主要藥物】頭孢匹羅(Cefpirome)、頭孢吡肟(Cefepime)。

　　【抗菌作用】第四代頭孢菌素對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌顯示廣譜抗菌活性，與第三代相比，增強了抗革蘭陽性菌的活性。特別對鏈球菌、肺炎球菌有很強的活性，對多數厭氧菌有抗菌活性。對耐第三代頭孢菌素的革蘭陰性桿菌仍有效，但對MRSA無效。對Ⅰ類β-內酰胺酶(革蘭陰性桿菌產生的，染色體介導的頭孢菌素酶)穩定，對Ⅰ類酶的革蘭陰性桿菌有較強的抗菌作用，對腸桿菌屬的作用優于頭孢他啶等第三代頭孢菌素。

　　【臨床應用】臨床用于第三代頭孢菌素耐藥的革蘭陰性桿菌引起的重癥感染，可作為第三代頭孢菌素的替代藥。并可用中性粒細胞缺乏伴發熱者的經驗治療。

　　【不良反應】常見消化道反應，皮疹和藥物熱。

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