文章責編:guofengru
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2.骨盆入口平面狹窄的處理
1)明顯頭盆不稱:骶恥外徑≤16cm,骨盆入口前后徑≤8.Ocm,足月活胎不能入盆,應在臨產后行剖宮產。
2)輕度頭盆不稱:骶恥外徑16.5~17.5cm,骨盆入口前后徑8.5~9.5cm,足月活胎體重3000g,胎心率及產力正常,應試產。胎膜未破者在宮口擴張3cm時行人工破膜。破膜后宮縮較強,產程進展順利,多能經陰道分娩。試產2~4小時,胎頭仍不能入盆,或伴有胎兒窘迫征象,應及時剖宮產。胎膜已破,為減少感染應適當縮短試產時間。
3.中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理
1)中骨盆平面狹窄:胎頭俯屈及內旋轉受阻,易發生持續性枕橫位或枕后位。若宮口開全,胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低,可經陰道助產。若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平,或出現胎兒窘迫征象,應剖宮產。
2)骨盆出口平面狹窄:不應進行試產。出口橫徑與出口后矢狀徑之和15cm時,多能經陰道分娩。兩者之和15cm,足月胎兒不能經陰道分娩,應行剖宮產。
4.骨盆三個平面狹窄的處理:主要是均小骨盆。估計胎兒不大,胎位正常,頭盆相稱,宮縮好,可以試產。胎兒較大,明顯頭盆不稱,胎兒不能通過產道,應盡早剖宮產。
5.畸形骨盆的處理:畸形嚴重,明顯頭盆不稱者,應及早剖宮產。
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