2012婦產科主治醫師：卵巢功能早衰與閉經的關系

　　閉經是臨床常見的癥狀，其原因十分復雜，按病因可分為中樞神經系統及下丘腦、垂體、卵巢和子宮性閉經，又包括先天性性腺發育不良和自身免疫性卵巢炎。由于這類閉經常伴有促性腺激素水平增高、雌激素水平降低，因此稱高促性腺激素閉經，其促性腺激素水平高于正常周期或達到絕經期水平，臨床表現為原發性或繼發性閉經。

　　病因：(1)、在胚胎發育期因缺乏促性腺激素，而引起卵泡閉鎖過程加速及始基卵泡缺少。(2)、性腺感染腮腺炎病毒引起卵巢早衰。(3)、性染色體異常。(4)、先天原因始基卵泡少，至青春期僅剩少數始基卵泡，不久即消耗盡。(5)、自身免疫，抗卵巢抗體產生。(6)、酶的缺乏。中醫認為：高促性腺激素性閉經其主要病機如腎中真陽虛衰，精血不足，血海空虛、無血可下、故閉經。

　　臨床表現：青春期發育者可有初潮延遲，第二特征發育差，原發性閉經成年后發病可在行經若干時間后閉經及不孕，20%-70%患者有潮熱，出汗等絕經期癥狀。盆腔檢查正常或有內生殖器萎縮，高FSH、LH、水平過高，雌激素水平低落，部分患者可有其它內分泌腺功能低落表現。

　　診斷：凡年齡40歲以前閉經者，孕酮轍退試驗陽性，伴有或不伴有低雌激素，FSH>40Iu/L，CH>30Iu/L，E<40pg/ml，即可診斷為高促性閉經。

　　治療：雌、孕激素聯合應用，中藥以滋腎補腎養血活血，先補后攻。

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