本節(jié)考點(diǎn)：

　　一、雌激素的生理作用

　　二、孕激素的生理作用

　　三、孕激素與雌激素的協(xié)同和拮抗作用

　　四、雄激素的生理作用

　　性激素和腎上腺皮質(zhì)激素的基本結(jié)構(gòu)與膽固醇相似，為一種類固醇激素，也稱甾體激素。基本化學(xué)成分是多氫環(huán)戊烷烯菲。卵巢合成及分泌的甾體激素按碳原子數(shù)目分成3個(gè)組：孕激素含21個(gè)碳原子，雄激素含19個(gè)碳原子，雌激素含18個(gè)碳原子。甾體激素主要在肝臟代謝，甾體激素的降解產(chǎn)物大部分經(jīng)腎小球?yàn)V過或經(jīng)腎小管分泌到尿中排出。性激素為小分子物質(zhì)，具有脂溶性，主要通過擴(kuò)散進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，與胞漿受體結(jié)合，形成激素胞漿受體復(fù)合物，通過構(gòu)象變化和熱休克蛋白解離獲得進(jìn)入細(xì)胞核內(nèi)的能力，并由胞漿轉(zhuǎn)移至核內(nèi)，激素與核內(nèi)受體結(jié)合，形成激素一核受體復(fù)合物，從而激發(fā)DNA的轉(zhuǎn)錄過程，成特異的mRNA，然后進(jìn)入胞漿，在核糖體內(nèi)翻譯形成蛋白質(zhì)，發(fā)揮生物效應(yīng)。

　　一、雌激素的生理作用

　　1.生殖系統(tǒng)：雌激素對副中腎管衍變而來的組織具有促進(jìn)發(fā)育的作用。雌激素促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生、肥大，使肌層增厚;增加子宮的血供;增加子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。促進(jìn)子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增殖、修復(fù)。使宮頸口松弛、擴(kuò)張，宮頸粘液分泌增多，形狀變稀薄，富有彈性易拉成絲狀，有利于精子的存活及穿透。促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌活動，加強(qiáng)輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅。促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞增生和角化，粘膜增厚，細(xì)胞內(nèi)糖原增加。糖原在陰道內(nèi)乳桿菌作用下使pH值呈酸性。促進(jìn)大、小陰唇色素沉著及脂肪沉積。調(diào)節(jié)卵母細(xì)胞的成熟和顆粒細(xì)胞的增殖與分化，促進(jìn)卵泡發(fā)育。另外，雌激素通過對下丘腦和垂體的正、負(fù)反饋雙重調(diào)節(jié)，控制促性腺激素的分泌。

　　2.乳腺：促進(jìn)乳腺腺管增生，乳頭、乳暈著色。

　　3.代謝：促進(jìn)水鈉潴留;促進(jìn)肝內(nèi)多種蛋白質(zhì)的合成，使體內(nèi)脂肪呈女性分布，并通過刺激肝臟膽固醇代謝酶的合成來改善血脂成分。

　　4.骨骼：具有對抗甲狀旁腺素的骨吸收作用，維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝;對腸道鈣的吸收，腎臟鈣的重吸收及鈣鹽和磷鹽在骨質(zhì)中的沉積具有促進(jìn)作用，以維持正常骨質(zhì)。青春期雌激素和生長激素協(xié)同加速骨骼發(fā)育，絕經(jīng)后由于雌激素缺乏使骨吸收大于骨生成，而發(fā)生骨質(zhì)疏松。

　　5.心血管：改善血脂成分，抑制動脈粥樣硬化，擴(kuò)張血管，改善血供，維持血管張力，保持血流穩(wěn)定。但臨床試驗(yàn)尚未顯示其預(yù)防心血管病的療效。

　　6.皮膚：使表皮增殖，真皮增厚，結(jié)締組織內(nèi)膠原分解減慢，改善彈性及血供。

　　二、孕激素的生理作用孕激素通常在雌激素的作用基礎(chǔ)下發(fā)揮作用。

　　1.生殖系統(tǒng)：使子宮增殖期內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，為受精卵著床作準(zhǔn)備。使宮口閉合，粘液分泌減少。性狀變粘稠、拉絲度變短，不利于精子穿透。抑制輸卵管節(jié)律及收縮的振幅，抑制纖毛上皮生長，調(diào)節(jié)孕卵運(yùn)行。加快陰道上皮脫落。在卵泡內(nèi)抑制顆粒細(xì)胞的增殖。孕激素在月經(jīng)中期具有增強(qiáng)雌激素對垂體LH排卵峰釋放的正反饋?zhàn)饔?在黃體期對下丘腦、垂體有負(fù)反饋?zhàn)饔茫�抑制促性腺激素分泌。降低平滑肌興奮性，抑制子宮肌層收縮，降低對縮宮素的敏感性，有利于胚胎宮內(nèi)生長發(fā)育。

　　2.乳腺：在雌激素作用的基礎(chǔ)上，孕激素與催乳激素一起促使腺泡發(fā)育。

　　3.代謝：促進(jìn)水鈉排泄。

　　4.體溫：孕酮對體溫調(diào)節(jié)中樞具有興奮作用。可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.3～0.5℃。臨床上可以此作為排卵日期的標(biāo)志之一。