第十一章 異位妊娠

　　異位妊娠常發生于輸卵管。

　　陰道后穹窿穿刺是一種簡單可靠的診斷方法。

　　輸卵管妊娠最常見的部位是 輸卵管壺腹部

　　輸卵管妊娠胚胎死亡的可靠依據是排出蛻膜管型

　　第十二章 妊娠晚期出血

　　胎盤早剝定義：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。癥狀：妊娠晚期突然發生的腹部持續性疼痛，伴有或不伴有陰道出血。

　　胎盤早期剝離病因：血管病變、機械性因素、子宮靜脈壓突然升高。

　　臨床表現：妊娠晚期突然發生的腹部持續性疼痛，伴有或不伴有陰道出血。

　　胎盤早剝最嚴重的并發癥是：DIC

　　胎盤早剝最特征的臨床表現：伴有腹痛的子宮出血

　　前置胎盤定義：孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位置低于胎兒先露部時。癥狀：妊娠晚期或臨產時，發生無誘因、無痛性反復陰道流血。

　　癥狀：無痛性陰道流血、頭暈、休克、胎動頻繁或消失、胎兒窘迫

　　體征：子宮大小與停經月經相符、宮縮間歇可觸及胎體、胎先露高浮或胎位異常、胎軟無壓痛、胎心音可有改變、恥骨聯合胎盤雜音

　　禁止肛門指檢 最特征的臨床表現：無痛性反復陰道流血

　　確診前置胎盤首選：B超檢查可見胎盤覆蓋宮頸內口