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　　盆腔炎性疾病有哪些后遺癥

　　若盆腔炎性疾病未得到及時正確的診斷或治療，可能會發生盆腔炎性疾病后遺癥。主要病理改變為組織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成，導致：

　　①輸卵管增生、增粗，輸卵管阻塞;

　　②輸卵管卵巢粘連形成輸卵管卵巢腫塊;

　　③若輸卵管傘端閉鎖、漿液性滲出物聚集形成輸卵管積水或輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫的膿液吸收，被漿液性滲出物代替形成輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫;

　　④盆腔結締組織表現為主、骶韌帶增生、變厚，若病變廣泛，可使子宮固定。

　　具體臨床表現如下：

　　(1)不孕：輸卵管粘連阻塞可致不孕。盆腔炎性疾病后不孕發生率為20%～30%.

　　(2)異位妊娠：盆腔炎性疾病后異位妊娠發生率是正常婦女的8～10倍。

　　(3)慢性盆腔痛：炎癥形成的粘連、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交后及月經前后加劇。文獻報道約20%急性盆腔炎發作后遺留慢性盆腔痛。慢性盆腔痛常發生在盆腔炎性疾病急性發作后的4～8周。

　　(4)盆腔炎性疾病反復發作：由于盆腔炎性疾病造成的輸卵管組織結構破壞，局部防御功能減退，若患者仍處于同樣的高危因素，可造成再次感染導致盆腔炎性疾病反復發作。有盆腔炎性疾病病史者，約25%將再次發作。

　　3類胎盤早剝的臨床表現

　　根據病情嚴重程度，將胎盤早剝分為3度。

　　1.I度

　　多見于分娩期，胎盤剝離面積小，患者常無腹痛或腹痛輕微，貧血體征不明顯。腹部檢查見子宮軟，大小與妊娠周數相符，胎位清楚，胎心率正常。產后檢查見胎盤母體面有凝血塊及壓跡即可診斷。

　　2.Ⅱ度

　　胎盤剝離面為胎盤面積1/3左右。主要癥狀為突然發生持續性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度與胎盤后積血量成正比。無陰道流血或流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符。腹部檢查見子宮大于妊娠周數，子宮底隨胎盤后血腫增大而升高。醫學教育`網搜集整理胎盤附著處壓痛明顯(胎盤位于后壁則不明顯)，宮縮有間歇，胎位可捫及，胎兒存活。

　　3.Ⅲ度

　　胎盤剝離面超過胎盤面積1/2.臨床表現較Ⅱ度重。患者可出現惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細數、血壓下降等休克癥狀，且休克程度大多與陰道流血量不成正比。腹部檢查見子宮硬如板狀，于宮縮間歇時不能松弛，胎位捫不清，胎心消失。若患者無凝血功能障礙屬Ⅲa，有凝血功能障礙屬Ⅲb.

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