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　　晚期產后出血的定義/病因/臨床表現/處理

　　1.定義

　　晚期產后出血是指——分娩24小時后，在產褥期內發生子宮大量出血。以產后1～2周發病最常見。

　　2.病因及臨床表現

　　(1)胎盤、胎膜殘留/蛻膜殘留——多發生于產后10日左右。

　　臨床表現：為血性惡露持續時間延長，以后反復出血或突然大量出血。檢查見子宮復舊不全，宮口松弛，有時可觸及殘留組織。

　　(2)子宮胎盤附著面感染或復舊不全——多發生在產后2周左右。

　　表現為：突然大量陰道出血，檢查發現子宮大而軟，宮口松弛，陰道及宮口有血塊堵塞。

　　(3)剖宮產術后子宮傷口裂開——多見于子宮下段剖宮產橫切口的兩側端。

　　3.處理

　　(1)少量或中等量陰道流血給予廣譜抗生素、子宮收縮劑及支持療法。——對癥!

　　(2)疑有胎盤、胎膜、蛻膜殘留——靜脈通道輸液、備血及準備手術條件下刮宮，操作應輕柔，以防子宮穿孔。刮出物送病理檢查以確診。

　　(3)疑剖宮產子宮切口裂開——僅少量陰道流血也應住院密切觀察病情，給予廣譜抗生素及支持療法;多量陰道流血可行剖腹探查。

　　手術：清創縫合、子宮次全切除術或子宮全切除術。

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