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　　臀先露在分娩期的處理

　　分娩處理 臀位的剖宮產指征為：狹窄骨盆、軟產道異常、胎兒體重大于3500g、臍帶脫垂、妊娠合并癥、胎兒窘迫、高齡初產、有難產史、胎膜早破及不完全臀先露等。

　　決定經陰道分娩的處理：

　　(1)第一產程：應側臥，不宜站立走動。不灌腸，少做肛查，避免胎膜破裂。一旦破膜立即聽胎心。若胎心變慢或變快應肛查，必要時行陰道檢查，了解有無臍帶脫垂。若有臍帶脫垂，胎心尚好，宮口未全開，應立即剖宮產。若無臍帶脫垂，嚴密觀察胎心及產程進展。為使宮頸和陰道充分擴張，消毒外陰后，用“堵”外陰法。宮縮時用無菌巾一手掌堵住陰道口。讓胎臀下降，待宮口及陰道充分擴張后才讓胎臀娩出。

　　(2)第二產程：導尿排空膀胱。初產婦應作會陰側切術。有3種分娩方式：①自然分娩：胎兒娩出不應作任何牽拉。極少見。②臀助產術：當胎臀自然娩出至臍部后，胎肩及后出胎頭由接產者協助免除。臍部娩出后，一般應在2——3分鐘娩出胎頭，最長不能超過8分鐘。后出胎頭娩出用單葉產鉗效果佳。③臀牽引術：胎兒全部由接產者牽拉娩出，對胎兒損傷大，不宜采用。

　　(3)第三產程：產程延長宜并發子宮乏力性出血。胎盤娩出后，肌注縮宮素防止產后出血。行手術操作及軟產道損傷應及時縫合，并給抗生素預防感染。

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