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　　滴蟲性陰道炎的病原體與傳播途徑

　　【病原體】

　　陰道毛滴蟲——pH值在5以下環境中不生長，而滴蟲陰道炎患者陰道pH值在5.2～6.6之間。

　　滴蟲消耗糖——使陰道pH增高。

　　滴蟲消耗氧——使陰道成為厭氧環境，60%合并細菌性陰道病。

　　誘因——月經前、后pH發生變化，隱藏的滴蟲得以繁殖。

　　【傳播途徑】直接傳染(性交)

　　間接傳染(浴池、坐便器、毛巾等)

　　滴蟲性陰道炎的臨床表現

　　潛伏期為4～28日。

　　主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，間或出現灼熱、疼痛、性交痛等。

　　分泌物典型特點為稀薄膿性、泡沫狀、有異味。

　　有細菌混合感染時，分泌物呈膿性，有臭味。

　　瘙癢部位主要為陰道口及外陰。

　　若合并尿道感染，可有尿頻、尿痛的癥狀，有時可有血尿。

　　檢查見陰道黏膜充血，嚴重者有散在出血點，甚至宮頸有出血斑點，形成“草莓樣”宮頸。

　　25%～50%患者感染初期無癥狀，稱帶蟲者。

　　滴蟲性陰道炎的診斷要點

　　1.臨床表現

　　2.找到病原體：陰道分泌物中找到滴蟲可確診：

　　懸滴法(濕片法)簡便常用

　　培養法

　　注意：取分泌物前24～48小時避免性交和陰道上藥，不作雙合診，窺器不涂潤滑劑。

　　分泌物取出后應及時送檢并注意保暖，否則滴蟲活動力減弱，造成辨認困難。

　　滴蟲性陰道炎的治療方法與治愈標準

　　【治療】——甲硝唑、替硝唑

　　1.首選全身給藥：治愈率90%～95%。

　　首選藥物：甲硝唑;

　　服藥方法：7日療法：400mgbid×7d

　　頓服：2000mg(2g)

　　2.局部用藥：治愈率≤50%。

　　甲硝唑：0.2g陰道用，qn×7天。

　　坐浴：1：5000高錳酸鉀液。

　　※孕期和哺乳期治療：

　　甲硝唑用法同非孕期。

　　替硝唑在妊娠期應用的安全性尚未確定，應避免應用。

　　用藥24h內不要哺乳。

　　※用藥注意事項：

　　性伴侶應同時治療，用藥期間禁性交;

　　吃藥不喝酒、喝酒不吃藥。

　　※治療效果：

　　甲硝唑口服優于陰道用藥;

　　2g頓服優于7日療法。

　　【治愈標準】

　　每次月經后3～7天檢查，連續三次陰性，為臨床治愈。

　　滴蟲性陰道炎的隨訪與預防

　　【隨訪】

　　最初感染3個月后——可重新進行篩查;

　　治療失敗——增加劑量及療程仍有效。

　　【預防】

　　內褲及洗滌用毛巾應煮沸5～10分鐘;

　　性伴侶治療。

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