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　　【考點81】陰道流血

　　胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留引起的陰道流血多在產后10日發生。

　　【考點82】滴蟲性陰道炎的傳染途徑

　　滴蟲性陰道炎可經性交直接傳染。

　　【考點83】外陰道假絲酵母菌病

　　外陰道假絲酵母菌病臨床表現為外陰瘙癢、灼痛、尿痛及性交痛。白帶增多，典型的白帶呈白色稠厚豆渣樣。檢查時間小陰唇內側及陰道黏膜上附件有白色膜狀物，擦后露出紅腫黏膜面。嚴重者見皮膚皸裂。

　　【考點84】細菌性陰道病的診斷條件

　　下列4條中有3條陽性者即可診斷為細菌性陰道病。其中(4)條必備。

　　(1)陰道分泌物為均質稀薄白帶。

　　(2)陰道pH>4.5(正常陰道pH≤4.5)，是厭氧菌所致。

　　(3)胺臭味實驗陽性：取陰道分泌物少許放玻璃片上，加入10%氫氧化鉀液1～2滴，產生一種爛魚肉樣腥氣味即為陽性。

　　(4)線索細胞陽性：取少許白帶放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍顯微鏡下見到線索細胞。線索細胞即陰道脫落的表層細胞，于細胞邊緣貼附大量顆粒狀物即為加德納爾菌等，使細胞邊緣不清。

　　【考點85】LSIL

　　LSIL：鱗狀上皮基底及副基底樣細胞增生,細胞核極性輕度紊亂，有輕度異型性，核分裂象少，局限于上皮下1/3層，P16染色陰性或在上皮內散在點狀陽性。

　　HSIL：細胞核極性紊亂，核漿比例增加，核分裂象增多，異型細胞擴展到上皮下2/3層甚至全層，P16在上皮>2/3層面內呈彌漫連續陽性。

　　【考點86】宮頸癌的轉移途徑

　　宮頸癌的轉移途徑主要為直接蔓延及淋巴轉移，血行轉移極少見。

　　【考點87】宮頸病變的試驗

　　醋酸白和碘試驗肉眼檢查正常宮頸鱗狀上皮含豐富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不能染色說明該處上皮缺乏糖原，存在炎性或有宮頸病變。在無條件時，也可用醋酸白和碘試驗進行肉眼篩查，如有異常，在碘不染色區取材活檢，可提高診斷率。或再進行陰道鏡檢查下活檢。

　　【考點88】陰道流血

　　陰道流血是子宮內膜癌最常見的癥狀，可發生在任何年齡婦女。可表現為不規則陰道流血;絕經后持續或間歇性流血;未絕經者則為經量增多、經期延長。

　　【考點89】顆粒細胞瘤

　　顆粒細胞瘤：為低度惡性腫瘤。能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期前可出現假性性早熟，生育年齡患者出現月經紊亂，絕經后患者則有不規則陰道流血，常合并子宮內膜增生，甚至發生子宮內膜腺癌。腫瘤多為單側，呈分葉狀，表面光滑，實性或部分囊性，切面組織脆而軟，伴出血壞死灶。鏡下見顆粒細胞環繞成小圓形囊腔，中心含嗜伊紅物質及核碎片。

　　【考點90】卵巢囊腫蒂扭轉

　　卵巢囊腫蒂扭轉為常見的婦科急腹癥。好發于瘤蒂長、中等大、活動度良好的腫瘤。其典型癥狀為一側下腹劇痛.常伴惡心，嘔吐。婦科檢查腫物張力較大，有壓痛，以瘤蒂部最明顯。有時不全扭轉可自然復位，腹痛隨之緩解。蒂扭轉一經確診，應盡快行腹腔探查術。

內容來源：醫學教育網

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