(1)患兒入箱后,單面療法每2h翻身一次及測生命體征一次,有無呼吸暫停、觀察患兒精神反應、有無嗜睡狀、皮膚完整性、四肢肌脹力有無變化、肢體末梢的溫度及黃疸進展程度并記錄,密切監測室溫及箱溫,患兒體溫控制在36℃~37.5℃為宜,若治療時體溫低于35℃或超過37.8℃時,需暫時停止光療,應進行檢查處理恢復正常后再繼續光療。
(2)應隨時觀察患兒眼罩及會陰遮蓋物有無脫落。如發現松散應及時整理好,防止其脫落。
(3)按時喂養,早產兒吸吮力較差,吞咽反射弱,容易嗆奶,胃賁門括約肌松、容量小,易發生胃食管反流和溢乳,故進食時采取頭高腳低位,喂食速度不應太快,要有耐心,防止嗆奶,喂完后輕拍背部,讓其嗝出氣體,然后使患兒側臥位,防止反流及嘔吐引起窒息;并注意保持口腔清潔,預防口腔真菌感染。
(4)禁食患兒應密切觀察靜脈營養液輸注情況,最好使用推注式輸液泵,嚴格控制補液速度,定時觀察并記錄,針頭是否在血管內,有無紅、腫,靜脈留置針者應觀察穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫,發現異常時及時拔除導管,靜脈輸液的部位應妥善固定,注意保護,防止患兒不小心拔針;并遵醫囑監測血糖及血壓等情況,防止高血糖、低血糖發生。如有異常及時與醫師聯系,妥善處理。
(5)早產兒皮膚薄嫩,應及時更換尿片,特別是便后,應擦凈臀部,保持干燥、清潔,防止臀紅及尿布疹的出現;并注意保護嬰兒腳跟的皮膚,可予溫水囊墊于腳后跟下,避免蹭傷皮膚。
(6)密切觀察病情,有無皮疹、出血點、腹瀉、青銅癥等光療不良反應及有無高膽紅素腦病的早期癥狀(如拒乳、反應差、嗜睡、精神萎靡等),如出現應及時與醫生聯系,妥善處理。
(7)早產兒通過母體胎盤來的IgG量少,自身細胞免疫及抗體IgA、D、E、G、M合成不足,補體系統內C3等濃度低,血清缺乏調理素,因此,對各種感染的抵抗力極弱,易發生感染,護理人員在接觸患兒前后要洗手、戴口罩,嚴格執行消毒隔離制度,各種治療和護理操作應集中進行(如喂奶、換尿片、測體溫等),避免不必要的檢查和移動,醫務人員如有感冒或上呼吸道感染等感染性疾病盡量不接觸患兒。
(8)噪音可引起呼吸暫停,心動過緩,心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的急劇波動,還可帶來長期的后遺癥,故醫務人員應盡量營造一個安靜的環境(如動作輕柔、輕手關箱門等),從細節做起。
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