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慢性肝炎根據病人具體情況采用綜合性治療方案,包括合理的休息和營養,心理平衡,改善和恢復肝功能,調節機體免疫,抗病毒,抗纖維化等治療。
1、一般治療:
(1)適當休息:癥狀明顯或病情較重者應強調臥床休息,臥床可增加肝流量,有助恢復。病情輕者以活動后不覺批發為度。
(2)合理飲食:適當的高蛋白、高熱量、干維生素得益消化食物有利肝臟修復,不必過分強調高營養,以防發生脂肪肝,避免飲酒。
(3)心理平衡:使病人有正確的疾病觀,對肝炎治療應有耐心和信心。切勿亂投醫,以免延誤治療。
2、藥物治療:
(1)改善和恢復肝功能:
1)非特異性護肝藥:維生素類(B族、C等),細胞色素C,還原型谷胱甘肽,肝泰樂,肌苷,ATP,輔酶Q10,氨基酸,1,6二磷酸果糖,馬洛替酯等;
2)降酶藥:五味子類(聯苯雙酯等),山豆根類(苦參堿等),甘草提取物(甘草甜素,甘草酸苷等),垂盆草,齊墩果酸等有降氨酶作用。部分病人停藥后有ALT反跳現象顯效后逐漸減量至停藥為宜;
3)退黃藥物:臨床上認為退黃作用的藥物包括:丹參、茵枝黃、氨酸鎂、前列腺素E1、腺苷蛋氨酸,低分子右旋糖酐、苯巴比妥、山茛菪堿、皮質激素等。作用機制各有不同,如改善微循環,擴張外周血管,疏通肝內微小膽管,誘導轉移酶、促進膽紅素運輸等。應用皮質激素須慎重,肝內淤膽嚴重,癥狀較輕,其他退黃藥物無效,無禁忌證時可選用。
(2)免疫調節:如肽或胸腺素,轉移因子,特異性免疫核糖核酸等。肽主要是從豬或小牛胸腺中提取肽的,每日100~160mg,靜脈滴注,3個月為一療程。胸腺肽α1為合成肽每次1.6mg,皮下注射,每周2次,療程6個月。有報道白介素2(IL-2),LAK細胞回輸,左旋咪唑布劑,某些中草藥提取物如豬苓多糖、香菇多糖、肝炎靈注射液等亦有免疫調節功效。
(3)抗肝纖維化:主要有丹參、冬蟲夏草、核仁提取物、Y干擾素、秋水秋堿等。丹參抗纖維化作用較一致共識,研究顯示其能提高肝膠原酶活性,抑制Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型膠原合成。Y干擾素在體外試驗抗纖維化作用明顯,有待更多臨床病例證實。秋水秋堿因毒性大臨床少用。
(4)抗病毒治療:目的是抑制病毒復制減少傳染性;改善肝功能;減輕肝組織病變;提高生活質量;減少或延緩肝硬化和HCC的發生。符合適應針者營業員進行抗病毒治療。
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