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2013年初級護師輔導知識:血流量、血流阻力和血壓

  血液在心血管系統內流動的力學稱為血流動力學,其基本問題是血流量、血流阻力和血壓以及它們之間的關系。

  一、血流量與血流速度

  血流量(Blood Flow Volume)是單位時間內流過血管某一截面的血量,也稱為容積速度,其單位為每分鐘的毫升數或升數(ml/min或L/min)。根據流體力學原理,流體在流動時,流量、壓力差和阻力之間的關系和電學中的歐姆定律相同,即血流量Q和血管兩端的壓力差成正比,和血流量的阻力R成反比,可寫成下式:

  Q=△P(P1-P2)/R

  在整個體循環系統,Q相當于心輸出量,R相當于總外周阻力,△P相當于平均主動脈壓與右心房壓之差。由于右心房壓接近于零,故△P接近于平均主動脈壓。因此,心輸出量Q=P/R。而對某一器官來說,Q相當于器官的血流量,△P相當于灌注該器官的平均動脈壓和靜脈壓之差, R相當于該器官的血流阻力。

  血流速度是指血液在血管內流動的直線速度,即單位時間內,一個質點在血管中前進的距離。 各類血管中的血流速度與同類血管的總橫截面積成反比,由于毛細血管的總橫截面積最大,主動脈的總橫截面積最小,因此,血流速度在毛細血管中最慢, 約0.5~1mm/s,在主動脈中最快。除血管橫截面積外,動脈的血流速度與心室的舒縮狀態有關,在一個心動周期中,心縮期流速較心舒期為快。此外,在同一血管中,靠近管壁的血流摩擦力較大,故流速較慢,愈近管腔中心,流速越快。

  二、血流阻力

  血流阻力(Blood Flow Resistance)來源于血液流動時血液成分之間的摩擦阻力(即血液的粘滯性),以及血流與管壁之間的摩擦阻力。后者受血管的口徑和長度的影響。根據泊肅葉氏定律:

  R= 8ηl/πr4

  血流阻力與血液的粘滯系數(η)成正比,與血管長度(l)成正比,與血管半徑(r)的四次方成反比。

  人體內血管的長度通常不會發生較大變化。因此,血流阻力主要取決于血管半徑和血液粘滯性。其中血管半徑是形成血流阻力的主要因素。 血管半徑只要發生很小改變,即可引起血流阻力的明顯變動。 血液循環中外周阻力大小,主要受阻力血管口徑大小所控制。神經系統和體液因素對血壓的調節作用,可通過這一環節起作用。

  三、血壓

  各段血管的血壓、血流速度和血管總橫斷面的關血壓(blood pressure)是血管內流動的血液對血管壁的側壓強。在循環系統中,各類血管的血壓均不相同。因此,就有動脈血壓、毛細血管血壓和靜脈血壓之分。測定血壓時,是以大氣壓為基數,以千帕(kPa)或毫米汞柱(mmHg)為單位。

  根據(Q=P/R即P=Q*R),在血管系統內有足夠的血液是充盈血壓形成的前提條件。在動物實驗中,如使動物狗的心臟停搏,血液循環停止,循環系統各處的壓力很快取得平衡,即循環系統中各點的血壓都相同, 這個壓力即為循環系統平均充盈壓,約0.933kPa(7mmHg)。

  在循環系統平均充盈壓的基礎上,血壓的形成有賴于心臟射血和外周阻力這兩個根本因素。心室肌收縮所產生的能量用于兩個方面,一部分表現為動能,推動血液在血管內流動;另一部分形成對血管壁的側壓,并使主動脈和大動脈管壁擴張,這部分是勢能。在心舒期,主動脈和大動脈發生彈性回縮,又將一部分勢能轉變為動能,推動血液繼續向前流動。

  外周阻力可以阻礙血液的流動,在每一個心動周期中,由于外周阻作用,左心室在收縮期射出的血量不會完全流進外周組織, 總是有一部分搏出量滯留在主動脈和大動脈內,構成對主動脈和大動脈管壁的側壓力,使主動脈和大動脈管壁貯存一定的勢能,這對維持循環血液的持續流動和血壓非常有益。

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文章責編:linsen_1989  
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