初級護師輔導：皮肌炎

　　皮肌炎是一種皮膚和肌肉的彌漫性非感染性炎癥疾病。皮膚發生紅、水腫，肌肉發生炎癥和變性引起肌無力，疼痛及腫脹。可伴有關節，心肌等多種器官損害。

　　一、主要臨床表現

　　1、肌無力、肌肉疼、運動障礙、活動受限、四肢上舉和下蹲步行困難、吞咽、呼吸困難、嚴重時肌肉可萎縮變形、纖維化及硬化。

　　2、上眼瞼淡紫色紅色水腫性斑，逐漸向前額、頰、胸等不擴散。肘、膝關節伸側的對稱性紅斑和糠狀鱗屑性皮疹。指關節伸側紫紅色或扁平隆起的丘疹，覆細小鱗屑。

　　3、上呼吸道感染，關節疼痛，疲倦無力，食欲不振。

　　4、并發惡性腫瘤，約5%～44%，40歲以上患者為52%.

　　二、治療原則

　　1、抗感染治療。

　　2、激素治療。

　　3、免疫抑制劑。

　　4、對癥治療。

　　三、護理重點

　　1、按皮膚科一般常規護理。

　　2、密切觀察生命體征，皮損變化，肌肉受累程度。長期大量應用皮質激素副作用，如各種感染，應激性潰瘍，藥物性糖尿病，激素性精神病及骨折的發生。

　　3、臥床休息，加強營養，給予高維生素高旦白低鹽飲食。

　　4、呼吸機麻痹時行氣管切開，按氣管切開護理。

　　5、鼻飼者按鼻飼常規護理。

　　6、按時翻身，拍背，鼓勵咳嗽，預防并發癥的發生。

　　7、鼓勵患者加強肌力鍛煉，同時行按摩，然裕，電療等，以防肌肉萎縮和攣縮。

　　8、做好心理及出院指導。

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